Эритроциты, их физиологическая роль. Понятие об эритроне. Гемоглобин

Форменные элементы крови (ФЭК):

• эритроциты,

• лейкоциты

• тромбоци­ты

Образуются в костном мозге из единой примитивной полипотентной, или плюрипотентной, стволовой клетки (пПСК).

Все клетки крови независимо от их специфики участвуют в транс­порте различных веществ, выполняют защитные и регуляторные функции. В то же время они выполняют различные специфические функции.

Эритроциты в крови здорового человека преимущественно (до 70 %) имеют форму двояковогнутого диска. Фор­ма двояковогнутого диска, увеличивая поверхность эритроцита, обеспечи­вает транспорт большего количества различных веществ.

Но главное преи­мущество заключается в том, что форма двояковогнутого диска обеспечи­вает прохождение эритроцита через капилляры. Значитель­ная вариабельность формы эритроцита свидетельствует о нарушении эритропоэза и называется пойкилоцитозом.

В зависимости от диаметра выделяют следующие эритроциты:

• 6-9 мкм – нормоциты

• менее 6 мкм - микроцитами

• более 9 мкм – макроцитами

• более 12 мкм – мегалоциты.

• Распределение эритроцитов по диаметру называется кривой Прайс-Джонса.

У здоровых людей кривая Прайс-Джонса носит характер нормального распределения.

Увеличение числа малых эрит­роцитов называется микроцитозом, увеличение числа больших эритроцитов – макроцитозом, значительная вариабельность размеров – анизоцитозом.

В норме число эритроцитов у мужчин равно 4—5´10¹²/л, или 4 000 000 - 5 000 000 в 1 мкл крови. У женщин количество эритроцитов меньше и, как правило, не превышает 4,5´10¹²/л. При беременности число их может до­стигать 3,5´10¹²/л и даже 3,2´10¹²/л .

Содержание эритроцитов в норме подвержено незначительным колеба­ниям. При различных заболеваниях количество эритроцитов может умень­шаться или увеличиваться. Подобное состояние носит название эритропения. Увеличение числа эритроцитов обозначается как эритроцитоз.

Понятие «эритрон» введено английским терапевтом Кастлом для обо­значения массы эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, в кровяных депо и костном мозге.

Принципиальная разница между эритроном и другими тканями организма заключается в том, что разрушение эритроцитов осуществляется преимущественно макрофагами за счет про­цесса, получившего наименование «эритрофагоцитоз». Образующиеся при этом продукты разрушения, в первую очередь железо, используются на по­строение новых клеток. Таким образом, эритрон является замкнутой сис­темой, в которой в условиях нормы количество разрушающихся эритроци­тов соответствует числу вновь образовавшихся.

Под эритроном или системой эритроцитов (система эритроцитов) лучше понимать :

1. циркулирующие и депонированные эритроциты

2. органы эритропоэза

3. органы, в которых происходит разрушение эритроцитов

4. регулирующий нейрогуморальный аппарат

В кровотоке эритроциты живут от 60 до 120 сут. Продолжительность жизни эритроцитов у мужчин на 10—20 дней больше, чем у женщин.

Основные функции эритроцитов обусловлены наличием в их составе белка хромопротеида — гемоглобина.

В крови здорового человека содержание гемоглобина составляет 120— 165 г/л (120—150 г/л у женщин, 130—160 г/л у мужчин). У беременных со­держание гемоглобина может понижаться до 110 г/л.

Основные функции гемоглобина:

• транспорт О₂ и СО₂ (дыхательных газов)

• буфер

• связывание токсичных веществ

Большая часть гемоглобина взрослого человека (95—98 %) состоит из фракции А (от лат. adultus — взрослый); от 2 до 3 % всего гемоглобина приходится на фрак­цию А₂; наконец, в эритроцитах взрослого человека находится так называ­емый фетальный гемоглобин (от лат. foetus — плод), или гемоглобин F, содержание которого в норме редко превышает 1—2 %. Гемоглобины А и А₂ обнаруживают практически во всех эритроцитах, тогда как гемоглобин F присутствует в них не всегда.

Гемоглобин F содержится преимущественно у плода. К моменту рожде­ния ребенка на его долю приходится 70 — 90 %. Гемоглобин F имеет боль­шее сродство к О₂, чем гемоглобин А, что позволяет тканям плода не ис­пытывать гипоксии, несмотря на низкое напряжение кислорода в его кро­ви.

Виды гемоглобина в зависимости от состояния гема и глобина:

• оксигемоглобин (НbО₂) — присоединивший четыре мо­лекулы О₂ (в артериальной крови -98 %, в венозной -65 %).

• дезоксигемоглобин (ННb)— гемоглобин, отдавший кис­лород (в артериальной крови ~2 %, в венозной -35 %);

• метгемоглобин (MetHb) — имеет окисленные атомы же­леза (Fe³⁺), не присоединяющие О₂ (в норме менее 3 %).

• карбгемоглобин (НbСО₂) — присоединяет СО₂ к глоби­ну (находится в венозной крови);

• карбоксигемоглобин (НbСО) — СО имеет сродство к Нb в 240 раз выше, чем О₂, и блокирует присоединение О₂ (например, если в крови Рсо = 0,5 мм рт. ст., то 50 % гемо­глобина будет связано с СО);

• О содержании в эритроцитах гемоглобина судят по так называемому цветовому показателю, или фарб-индексу (Fi, от farb — цвет, index — по­казатель), — относительной величине, характеризующей насыщение в среднем одного эритроцита гемоглобином.

• Fi — это процентное соотно­шение гемоглобина и эритроцитов; при этом за 100 % (или единиц) гемо­глобина условно принимают величину, равную 166,7 г/л, а за 100 % эрит­роцитов 5´10¹²/л. Если у человека содержание гемоглобина и эритроцитов равно 100 %, то цветовой показатель равен 1.

• В норме Fi колеблется в пре­делах от 0,75 до 1,0 и очень редко может достигать 1,1. В этом случае эрит­роциты носят название нормохромных. Если Fi менее 0,7, то такие эритро­циты недонасыщены гемоглобином и называются гипохромными. При Fi больше 1,1 эритроциты именуют гиперхромными. В этом случае объем эритроцита значительно увеличивается, что позволяет ему содержать боль­шую концентрацию гемоглобина.

• Среднее содержание гемоглобина в эритроците

• В последние годы определяют не цветовой по­казатель, а среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (СГЭ).

• Значение СГЭ находят путем деления содержания гемоглобина в определенном объеме крови на число эритроцитов в том же объеме. В среднем СГЭ у муж­чин и женщин практически одинаково и колеблется в пределах 28—33 пг.