Разрыв крестообразных связок

КОЛЕННОГО СУСТАВА У СОБАК

(RUPTURA L1GOMENTORUM CRUCIATORUM GENUS)

Разрыв крестообразных связок коленного сустава встречается преимущественно у собак. Передняя крестообразная связка повреждается значительно чаще задней. Повреждение кресто-

образных связок приводит к переднезадней нестабильности сустава.

Этиология.Основная причина — резкое воздействие травми­рующей силы на переднюю или заднюю поверхность голени в ее верхней трети при согнутой в коленном суставе ноге. Предраспо­лагают к болезни: ожирение, малоподвижный образ жизни и преклонный возраст собак. У сук заболевание встречается в не­сколько раз чаще, чем у кобелей.

Клинические признаки.Внезапно возникает хромота высшей степени. В состоянии покоя животное держит больную конеч­ность в согнутом положении. Пассивные движения в коленном суставе безболезненны. При пальпации определяется умеренная припухлость дивертикула сустава. Основным при повреждении связок коленного сустава является симптом «выдвижного ящика». Для его правильного определения необходимо полное расслабление мышц бедра. Голень устанавливают под прямым углом к бедру, после чего выдвигают ее кпереди (на себя). Если голень смещается кпереди по отношению к бедру, это указывает на разрыв передней крестообразной связки. Если голень смеща­ется по отношению к бедру кзади, это признак разрыва задней крестообразной связки. При частичных разрывах крестообразных связок указанные симптомы могут быть выражены слабо или полностью отсутствовать.

Диагноз.При постановке диагноза прежде всего учитывают положительный симптом «выдвижного ящика», а также клини­ческие признаки и данные анамнеза.

Прогноз.В случае хирургического вмешательства прогноз ос­торожный или благоприятный. При консервативном лечении прогноз у собак мелких пород сомнительный, а у крупных — неблагоприятный.

Лечение.Для восстановления крестообразных связок приме­няют внутрисуставную лавсанопластику. Операцию желательно проводить не позднее 1—1,5 мес после травмы, до того как в суставе наступят дегенеративные изменения и разовьется атро­фия мышц бедра. Функция конечности восстанавливается через 1,5—2 мес после операции.

Контрольные вопросы. 1. По каким данным дифференцируют паралич бедрен­ного нерва от паралича малоберцового нерва? 2. Каковы клинические признаки паралича седалищного нерва и причины его вызывающие? 3. Каковы общие принципы лечения параличей? 4. В результате каких причин возникает воспале­ние мышц у домашних животных? 5. В чем заключаются принципы лечения миозитов и миопатозов? 6. Каковы основные клинические признаки вывиха тазобедренного сустава и способы его лечения? 7. Каковы факторы, приводящие к переломам бедренной кости, и способы лечения переломов? 8. В чем состоит дифференциальная диагностика вывиха коленной чашки от смещения двуглавой мышцы бедра и паралича бедренного нерва? 9. Каковы причины, клинические признаки и лечение ран коленного сустава?

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

В области голени различают следующие заболевания: 1) раз­рывы большеберцовой передней и малоберцовой третьей мышц; 2) разрывы икроножной мышцы и ахиллова сухожилия; 3) пере­ломы большеберцовой и малоберцовой костей; 4) флегмоны; 5) остеомиелиты большеберцовой и малоберцовой костей.

РАЗРЫВЫ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ ПЕРЕДНЕЙ

И МАЛОБЕРЦОВОЙ ТРЕТЬЕЙ МЫШЦ

(RUPTURAE M.TIBIALIS ANTERIORIS ЕТ M.PERONEUS TERTII)

Подкожные разрывы этих мышц сравнительно часто наблюда­ются у лошадей и крупного рогатого скота. Чаще всего они односторонние (на одной конечности) и реже двусторонние (на обеих конечностях).

Этиология.Разрыв мышц голени обычно появляется вследст­вие чрезмерного разгибания заплюсневого сустава, возникающе­го при насильственном освобождении ущемленной конечности из препятствия; сильном лягании в воздух; падении животного с вытянутой назад конечностью; перепрыгивании высокого (забор) или широкого (канава) препятствия, преодоление которого со­пряжено с чрезмерным оттягиванием назад конечности; во время ковки и быстром движении под гору. У быков-производителей разрывы бывают при использовании для садки плохо оборудо­ванных станков.

Предрасполагают к болезни миопатозы, онхоцеркозное пора­жение сухожилий мышц, наличие хронических воспалительных процессов и экзостозов в области заплюсневого сустава и берцо­вых костей.

Патогенез.Вследствие своеобразного анатомического распо­ложения большеберцовой передней и малоберцовой третьей мышц и их функциональной взаимосвязи под воздействием этиологических факторов возникает обычно одновременный раз­рыв обеих мышц, реже одной малоберцовой третьей. Место раз­рыва — чаще всего область передней поверхности большеберцо­вой кости и точка прикрепления малоберцовой третьей мышцы к бедренной кости. Иногда одновременно с разрывом этих мышц происходит разрыв длинного пальцевого разгибателя.

Клинические признаки.В состоянии покоя животного заплюс-невый сустав находится в положении сильного разгибания; угол, образуемый в норме берцовой и плюсневой костями, заметно увеличен, заплюсневый сустав и плюсна образуют одну очень близкую к прямой линию. Ахиллово сухожилие, не имея проти­водействия, расслаблено. При пассивном разгибании плюсна больной конечности без особого сопротивления далеко отводит­ся назад.

Место разрыва сухожилий мышц определить трудно вследст­вие глубокого их подфасциального расположения. Во время дви­жения у животного внезапно возникает характерная хромота ви­сячей конечности. При этом бедро поврежденной конечности сильно приподнимается кверху, коленный сустав в сильной сте­пени сгибается, а заплюсневый находится в состоянии чрезмер­ного разгибания. Нижняя часть конечности, начиная от заплюс-невого сустава, отстает в движении, и когда выносится вперед, то конечность как бы висит в воздухе, образуя складки ахиллова сухожилия, что напоминает перелом берцовой или плюсневой кости. Опирание копытом бывает полное, но менее эластичное, оно происходит как бы толчками. Все это создает впечатление, будто плюсна потеряла прочную связь с заплюсневым суставом. При одновременном разрыве болылеберцовой и малоберцовой мышц на обеих конечностях животное отставляет больные ко­нечности назад и передвигается с трудом.

Диагноз.Ввиду характерных клинических признаков поста­вить диагноз несложно. Перелом берцовой или плюсневой кости, несколько напоминающий по клиническим признакам разрыв болылеберцовой и малоберцовой мышц, легко исключа­ется тем, что при переломе наблюдается хромота опирающейся конечности, причем опирание бывает затруднено или даже со­всем невозможно.

Прогноз.При подкожном одностороннем разрыве мышц про­гноз в большинстве случаев благоприятный, при двустороннем — сомнительный. В случае открытого разрыва, осложненного ин­фекцией, прогноз осторожный или сомнительный. При односто­роннем разрыве мышц выздоровление наступает через 1—2 мес.

Лечение.Животному предоставляют полный покой в течение 6—8 нед. С целью ослабления напряжения поврежденных мышц рекомендуется ортопедическая ковка с подковами на высоких зацепных и пяточных шипах. Наряду с этим применяют ионофо-рез кальция, грязелечение, парафиновые повязки; делают мас­саж, что ускоряет сращение поврежденных мышц. После 4—5-недельного лечения животному назначают небольшие манежные проводки. Использование животного на тяжелой работе сразу после выздоровления противопоказано, так как это может вы­звать рецидив.

РАЗРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ И ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ(RUPTURA M.GASTROCNEMII ЕТ TENDINIA ACHILLIS)

Разрыв икроножной мышцы и пяточного (ахиллова) сухожи­лия чаще всего наблюдается у крупного рогатого скота и реже у лошадей и собак. Разрывы бывают полные и частичные, обычно односторонние и редко двусторонние, т. е. на обеих конечнос­тях. Кроме того, разрыв икроножной мышцы и пяточного сухо-

жилия иногда сопровождается одновременным разрывом сухо­жилия поверхностного пальцевого сгиба.

В промышленных животноводческих комплексах по откорму крупного рогатого скота у откормочных некастрированных быч­ков в возрасте 6—7 мес и старше наблюдали массовые случаи разрывов одного или обоих пяточных сухожилий.

Этиология.Причины разрывов — чаше всего чрезмерные на­сильственные растяжения сухожилий вышеназванных мышц: у лошадей — при поскальзывании, преодолении препятствий, уда­рах острыми предметами; у крупного рогатого скота — в момент случки, падения на льду во время зимнего водопоя на реке; у собак — при прыганий с большой высоты, укусах другими жи­вотными. Предрасполагают к разрыву хронические воспалитель­ные атрофические процессы сухожилий, мышц и других окружа­ющих их тканей, в частности воспаление пяточного (ахиллова) сухожилия и сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя, бурситы и тендовагиниты в области бугра пяточной кости, пери­оститы, оститы и экзостозы, а также открытые и закрытые по­вреждения тканей в области задней поверхности заплюсневого сустава и голени, сопровождающиеся гнойным воспалительным процессом.

Причины массовых разрывов пяточных сухожилий у нека­стрированных бычков в возрасте 6—7 мес и старше пока недо­статочно изучены. Многие исследователи считают, что в основе данной болезни лежат нарушения минерально-витаминного об­мена, в частности несбалансированное по фосфору и кальцию кормление. И. С. Панько и В. И. Издепский (1975) установили, что при данном заболевании пяточного сухожилия наблюдаются различные формы поражения соединительной ткани (гидремия, склероз, некроз), снижение фагоцитарной ее активности, что, по их мнению, обусловлено коллагенезом. Болезнь протекает с яв­лениями развития в сухожильной ткани дистрофических, дегене­ративных процессов без видимых признаков воспаления, не свя­занных с какой-либо травмой. Подкожно, на месте прикрепле­ния ахиллова сухожилия к пяточному бугру, обнаруживается некроз, распространяющийся вверх. Выше на 3—8 см некротизи-рованного участка встречаются точечные кровоизлияния в пери-тенон, отмечаются также разрыхление и разволокнение мышц на месте их перехода в сухожилие.

Клинические признаки.В состоянии покоя животное держит больную конечность значительно согнутой в заплюсневом суста­ве, круп пораженной стороны тела опущен (рис. 72). При пол­ном разрыве икроножной мышцы сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. Пальпацией области верхней части голени на месте разрыва икроножной мышцы обнаруживают дефект (углубление) или бо­лезненное припухание тканей; при разрыве пяточного сухожилия

подобный дефект находят вблизи пяточного бугра. Во время пассивного сильного сгибания заплюсневого сустава препятст­вий не встречается; при разгибании сустава животное реагирует болезненно.

При движении животного внезапно появляется сильная хро­мота опирающейся конечности, при этом заплюсневый сустав значительно сгибается, а плюсневая кость принимает наклонное положение к земле; у собак она почти касается земли.

При одновременном разрыве пяточных сухожилий на обеих конечностях животное опирается заплюсневыми суставами и плантарной поверхностью плюсны, движение затруднено.

При разрыве пяточного сухожилия у некастрированных от­кормочных бычков больные животные много лежат, с трудом поднимаются. В области пяточного бугра пальпацией обнаружи­вают болезненное опухание твердой консистенции, пяточное су­хожилие утолщенное. В дальнейшем оно становится рыхлым. При одновременном разрыве сухожилий на обеих конечностях больное животное принимает позу сидящей собаки.

Диагноз.Следует учитывать характерные для этого заболева­ния симптомы. Наряду с этим необходимо дифференцировать паралич большеберцового нерва, при котором выражен симптом сильного сгибания заплюсневого сустава, от разрывов икронож­ной мышцы и пяточного сухожилия. Местное исследование на разрыв позволяет уточнить диагноз, так как при параличе нерва отсутствуют дефект тканей и болезненное их припухание.

Прогноз.У крупных животных (лошадь, крупный рогатый скот) при неполных разрывах икроножной мышцы прогноз осто­рожный, при полном разрыве — сомнительный, при двусторон-

нем полном разрыве — неблагоприятный; чем ближе место раз­рыва к бугру пяточной кости, тем меньше надежды на хороший исход. Неполные разрывы икроножной мышцы и пяточного (ахиллова) сухожилия в большинстве случаев заканчиваются пол­ным выздоровлением; на сращение полного разрыва требуется более 2 мес. После сращения иногда остается неустранимая хро­мота.

У мелких животных при разрыве сухожилий прогноз благо­приятный.

Лечение.При неполном разрыве пяточного сухожилия боль­ному животному предоставляют полный покой на 4—6 нед. На­значают массаж, грязе- или парафинолечение. При полном раз­рыве сухожилия лошадь, кроме того, фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. При полных разрывах пяточных су­хожилий у крупного рогатого скота их сближают и фиксируют при помощи металлических крючков (наподобие рыболовных) и с обеих сторон стягивают проволокой или крепкой дратвой. Крючки вонзаются и захватывают кожу, клетчатку и сухожилия. Поверх накладывают асептическую повязку. У мелких животных при полном разрыве разорванные концы сухожилия сшивают, после чего накладывают иммобилизирующую повязку. Лечение при разрывах пяточного сухожилия у откормочных бычков не разработано.

ПЕРЕЛОМ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ И МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТЕЙ(FRACTURAE OSSIUM TIBIAL, ЕТ FIBULAE)

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей у домаш­них животных — нередкое явление в патологии конечности. Наиболее часто они бывают закрытыми, неполными, в виде трещин. При этом переломы малоберцовой кости обычно сопут­ствуют перелому большеберцовой кости. Иногда у лошадей встречается изолированный перелом только одной малоберцовой кости, однако ввиду сравнительно трудной диагностики такого повреждения (без рентгенологического исследования) его обыч­но просматривают и ошибочно принимают за какую-либо дру­гую болезнь.

Этиология.Из разнообразных причин, могущих обусловить перелом, преимущественное значение имеют всевозможные ме­ханические повреждения.

Клинические признаки.Симптомы переломов берцовых костей зависят от характера повреждения кости и степени ее разруше­ния. Обычно при полном переломе большеберцовой кости жи­вотное в состоянии покоя совершенно не опирается больной конечностью и держит ее на весу; при неполном переломе опи-рание конечностью возможно. Во время движения у животного при полном переломе наблюдается хромота опирающейся конеч-

ности третьей степени, при этом животное скачет на трех ногах; при неполном переломе отмечают хромоту опирающейся конеч­ности второй степени. Пальпацией на месте полного перелома обнаруживают болезненное отечное опухание тканей, крепита­цию и ненормальную подвижность при пассивном сгибании и разгибании больной конечности. При неполном переломе (тре­щине кости) болезненное опухание первоначально распростране­но лишь по ходу линии перелома, т. е. локально. Перкуссия кости по линии перелома вызывает сильную болевую реакцию у

ЖИВОТНОГО.

При изолированном переломе, т. е. только одной малоберцо-вой кости, симптомы бывают недостаточно характерными. У животного отмечают в той или иной степени хромоту смешанно­го типа.

Пальпацией с наружной стороны в верхней части голени об­наруживают малозаметное болезненное припухание — симптом, очень похожий на слабо выраженное воспаление надкостницы.

При открытом переломе большеберцовой кости кроме отме­ченных симптомов наблюдают смещение отломков кости, крово­течение и сильное опухание конечности.

Диагноз.При неполных закрытых переломах и трещинах кости клинически поставить диагноз трудно. Обычно наблюдают значительную хромоту опирающейся конечности, болезненность и небольшую припухлость по ходу линии надлома, что устанав­ливают пальпацией и перкуссией. Клинический диагноз нужда­ется в рентгенологическом подтверждении.

Диагностика полных переломов большеберцовой кости, как закрытых, так и открытых, не вызывает затруднений; обычно при них выражены сильная хромота больной конечности с поте­рей опорной функции, крепитация, сильная болезненность, при смещении отломков — деформация области голени.

Прогноз.У крупных животных прогноз неблагоприятный, у мелких — осторожный. Осложненные переломы сопровождаются развитием флегмоны, абсцессов и свищей. Исход болезни при этом почти всегда неблагоприятный.

Лечение.Животному предоставляют длительный покой. У мелких животных применяют иммобилизацию поврежденной ко­нечности.