Раны коленного сустава (vulnera articulationis genus)

Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера пора­жений тканей сустава различают раны поверхностные с повреж­дением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, про­никающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей; проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология.Причинами могут быть всевозможные открытые травмы.

Клинические признаки.В начальный период после нанесения травмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. В случае ранений, проникающих в полость сустава, кроме того, часто наблюдают истечение синовиальной жидкости. Расстройство функции больной конечности в первые 1—2 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) иногда может отсутствовать. Хромота появля­ется позже в результате развития острого воспаления поврежден­ных тканей. В случае осложнения инфекцией наблюдают истече­ние гнойного экссудата из раны, диффузно-отечное припухание

ее краев, умеренно выраженную хромоту опирающейся конеч­ности.

При ране, проникшей в полость сустава, отмечают его диф­фузное болезненное опухание с распространением отечности на промежность; лихорадку; общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются сероз-но-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярная флег­мона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.

Диагноз.При поверхностных ранах распознавание заболева­ния затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностичес­кую пункцию сустава.

Прогноз.При поверхностных неосложненных ранах прогноз благоприятный, при осложненных — осторожный; в случаях све­жих ран, проникающих в полость сустава коленной чашки, — осторожный, при осложненных — сомнительный; при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, — чаще небла­гоприятный.

Лечение.Делают хирургическую обработку раны, применяют антисептики, антибиотики. Внутривенно вводят 0,25%-ный рас­твор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного; внутримы­шечно инъецируют пенициллин из расчета 1000—1500 ЕД на 1 кг массы животного. Больному животному обеспечивают полный покой и дают доброкачественные, легкопереваримые корма.

УШИБЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА(CONTUZIONES ARTTCULATIONES GENUS)

Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверх­ностях у домашних животных — нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мышцы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикуляр-ных тканях возникает острый, чаще асептический воспалитель­ный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экс­судацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции — параартикулярной флегмоной и абсцессами.

Этиология.Причина ушибов коленного сустава — различные механические повреждения.

Клинические признаки. Вначальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь, флюктуирующее опухание тканей тестоватой консистенции и умеренно выраженную хро­моту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым — от края коленной чашки до мы­щелков бедренной кости — и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает зна-

чительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микро­бов — флегмонозное воспаление.

Диагноз.При неосложненных ушибах их диагностика затруд­нений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости делают рентгенологичес­кое исследование.

Прогноз.При неосложненных асептических процессах про­гноз благоприятный, а в остальных случаях — осторожный.

Лечение.Животному предоставляют полный покой. В первые дни болезни с целью уменьшения воспалительных явлений и экссудации применяют холод. По мере затухания острого воспа­лительного процесса назначают тепловлажные укутывания, мас­саж, облучение лампой соллюкс, аппликации торфяных или ило­вых грязей, втирание резорбирующих мазей. В подостр'ый период болезни хорошее терапевтическое действие оказывают ионофо-рез йода, диатермия и УВЧ. В подострых и хронических случаях полезны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК И КАПСУЛЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА(DISTORSIO ARTICULATIONIS GENUS)

Растяжение связок коленного сустава встречается преимуще­ственно у крупного рогатого скота и у лошадей и то сравнитель­но редко. Растяжению подвержены связки и капсула обоих сус­тавов — бедро-берцового и коленной чашки, но чаще наблюдают растяжения связок и капсулы сустава коленной чашки.

Этиология.Основные причины этой болезни — различные ме­ханические повреждения.

Клинические признаки.При умеренном растяжении связок сустава в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и опирается зацепом, коленный сустав при этом ослаблен (согнут). Во время движения наблюдается смешанная хромота второй степени. При сильном растяжении с надрывом связок животное в состоянии покоя держит больную конечность согнутой и с трудом опирается на нее. Во время движения возникает хромота высшей степени, при этом живот­ное выносит больную конечность вперед волоком.

Пальпацией в обоих случаях обнаруживают умеренно или сильно выраженное болезненное припухание по ходу поврежден­ных связок сустава. В случаях сильного растяжения в полости сустава коленной чашки находят выпот экссудата. Пассивные движения, особенно разгибание и ротация сустава, очень болез­ненны; животное не в состоянии пятиться назад, так как при этом происходит натяжение поврежденных связок и болевая ре­акция усиливается.

Диагноз.При постановке диагноза учитывают клинические

признаки и данные анамнеза. При подозрении на разрыв капсу­лы сустава делают аэрорентгенографию.

Прогноз.При незначительном растяжении — осторожный; в случае надрыва связок или капсулы сустава — сомнительный почти у всех животных, у лошадей — иногда неблагоприятный.

Лечение.То же, что и при ушибе коленного сустава.

АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITIS ASEPTICA)

Экссудативное асептическое воспаление коленного сустава у рогатого скота и лошадей наблюдается сравнительно часто. По течению оно бывает острым и хроническим, а по характеру выпотевающего в полость сустава экссудата — серозным и сероз-но-фибринозным. При этом большей частью поражаются одно­временно оба сустава (бедро-берцовый и коленной чашки), так как их суставные полости сообщаются между собой, и лишь у лошадей в редких случаях встречается экссудативное воспаление только одного сустава коленной чашки.

Этиология.Причины асептических синовитов указанного сус­тава — механические повреждения. Кроме того, при возникнове­нии и развитии экссудативного воспаления коленного сустава следует учитывать наличие анатомического сообщения между полостью сустава и расположенными здесь подсухожильной си­новиальной сумкой малоберцовой третьей мышцы и длинного пальцевого разгибателя, при поражении которых патологический процесс может распространиться на сустав и, наоборот, из суста­ва в синовиальную сумку.

Клинические признаки.При остром воспалении в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положе­нии и лишь слегка касается земли зацепом. Во время движения наблюдается хромота смешанного типа второй или третьей сте­пени. При пальпации сустава находят болезненное, горячее и флюктуирующее опухание (рис. 66). Конту­ры сустава обычно бывают сглажены, а си­новиальные вывороты капсулы напряжены.

При хроническом воспалении наблюдают разнообразные расстройства функции боль­ной конечности в зависимости от количест­ва содержащегося в полости сустава экссу­дата, характера последнего и его гидродина­мического давления на суставную капсулу и связочный аппарат. При умеренном выпоте серозного экссудата в полость сустава хро­мота у животного бывает незначительной и проявляется преимущественно при движе­нии рысью; при большом скоплении экссу-

дата (водянка сустава) у животного при движении шагом наблю­дают хромоту второй, реже первой степени. При осмотре и паль­пации сустава обнаруживают флюктуирующее безболезненное или малоболезненное опухание, особенно хорошо выраженное в местах выпячивания суставных дивертикулов между связками сустава. При большом скоплении серозного экссудата в полости сустава он может перемещаться в подсухожильную синовиаль­ную сумку малоберцовой третьей мышцы. Нередко наблюдают атрофию мышц бедра и крупа больной конечности.

Диагноз. Вбольшинстве случаев распознать болезнь нетрудно. При необходимости делают рентгенографию или диагностичес­кую пункцию сустава и микроскопическое исследование экссу­дата.

Прогноз.При остром синовите прогноз осторожный, при хро­ническом — чаще сомнительный.

Лечение.При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку. Впоследствии на­значают спиртовые согревающие компрессы, тепловлажное уку­тывание, парафиновые повязки, грязелечение. После острых вос­палительных явлений применяют массаж с 1%-ным йодвазо-геном или с 2%-ной ихтиоловой мазью, дозированные движения (проводки по 20—30 мин 2 раза в сутки). Эффективное лечебное мероприятие при асептических экссудативных процессах в суста­вах — их пункция с последующим введением в полость сустава кортикостероидов (дексозона, гидрокортизона).