Фасцикулярный ми0пат03 плечевого пояса (myopathosis fascicularis)

Миопатоз — заболевание мышц невоспалительного характера, обусловленное нарушением координации сокращения отдельных мышц или группы их. Болеют домашние животные всех видов, но чаще молодые лошади. Из различных клинических форм миопатозов практическое значение имеет фасцикулярная форма.

Этиология.Причинами болезни могут быть чрезмерное пере­утомление и однообразный вид работы, сопровождающийся пере­обременением какой-либо одной группы мышц или всей конеч-. ности; работа по плохим, ухабистым дорогам, гористой или боло­тистой местности; плохо подогнанная сбруя — разной длины гужи, большой хомут; неправильная седловка лошади; неправиль­ная расчистка копыт; движение по кругу в одном направлении.

Клинические признаки.Основной клинический признак при фасцикулярном миопатозе — медленно нарастающее развитие аритмичных, отрывистых движений. Отмечается спазм плечего-ловной, предостной, заостной и дельтовидной мышц. В пора­женных мышцах находят уплотненные участки, бугристую по­верхность, болезненность. Наблюдаются припухлость суставов, общая слабость мышечного тонуса, быстрая утомляемость жи­вотного. В хронических случаях болезни отмечаются атрофия мышц плеча и замена мышечной ткани фиброзной.

Диагноз.Болезнь диагностируют на основании данных анам­неза, функциональных исследований и результатов пальпации мышц. При дифференциальной диагностике следует учитывать клинические признаки миозитов, полиартритов и невритов.

Прогноз.В острых случаях — благоприятный, в хроничес­ких — осторожный, чаще сомнительный.

Лечение.Устраняют причины болезни и назначают физиотера­певтические процедуры: массаж, согревающие компрессы, облу­чение лампой соллюкс, массаж, тепловлажные укутывания, апп­ликации нагретой грязи, сапропеля или озокерита. Показаны ваппоризация, ионофорез ионов йода. При наличии резких болей внутримышечно вводят 0,25—0,5%-ный раствор новокаина круп­ным животным по 150—200 мл с добавлением 10 капель адренали­на. Адреналин тонизирующе действует на утомленные мышцы, а новокаин нормализует реакцию нервной системы. Для снижения напряжения мышц рекомендуют перимускулярные инъекции спирт-новокаиновых растворов (30—40%-ный спирт на 0,5%-ном растворе новокаина) по 20—30 мл на инъекцию. Длительный покой противопоказан, рекомендуется легкая работа.

БОЛЕЗНИ НЕРВОВ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ

ПАРАЛИЧ НЕРВНОГО ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ (PARALYSIS PLEXUS BRACHIALIS)

Под параличом плечевого сплетения понимают заболевание, характеризующееся полным выпадением двигательной функции и рефлекторной возбудимости тканей всей грудной конечности. Страдают в основном лошади и собаки.

Плечевое сплетение образуется вентральными ветвями шесто­го, седьмого и восьмого шейных нервов, первого и второго груд­ных нервов и располагается вентрально от лестничной мышцы и медиально от лопатки. Из него в грудную конечность выходят 9 нервов: предлопаточный, подлопаточный, подмышечный, груд­ной краниальный, грудной каудальный, мышечно-кожный, луче­вой, локтевой и срединный.

Этиология.Причины болезни: воспаление спинного или го­ловного мозга, инфекционные болезни, интоксикация организ­ма, а также развитие в мозгу, мозговом канале или поблизости от них абсцессов, опухолей, кист, кровоизлияний при сильных ушибах, переломах лопатки, глубоких ранах, повале и фиксации животных.

Патогенез.При воздействии указанных причин на централь­ную нервную систему и рефлекторным путем на нервное сплете­ние происходит полное или частичное поражение его двигатель­ной и чувствительной функций, что обусловливает полное или частичное нарушение в иннервации и питании мышечной и других тканей плечевого пояса и грудной конечности. Мышцы пораженной области теряют сократительную физиологическую функцию, становятся дряблыми, малочувствительными и быстро подвергаются атрофическим процессам.

Клинические признаки.Животное держит больную конечность в состоянии покоя полусогнутой в локтевом и запястном суста­вах, слегка опираясь зацепной частью копыта. Иногда наблюда­ется дрожь трехглавой мышцы плеча. При движении шагом от­мечается хромота третьей степени опирающейся конечности. В момент опирания конечность сильно прогибается в локтевом суставе, плечевой сустав отводится наружу. При полном парали­че плечевого сплетения опирание больной конечностью невоз­можно. Она висит, соприкасаясь с землей дорсальной поверх­ностью зацепной части копыта или путовым суставом, а суставы запястный и пальцев находятся в согнутом состоянии. При дви­жении парализованная конечность выносится вперед волоком, касаясь почвы зацепной частью копыта. Чувствительность мышц плечевого пояса снижена или отсутствует совсем. Быстро насту­пает атрофия мышц плечевой области.

Диагноз.Диагностируют паралич плечевого сплетения на ос­новании клинических признаков.

Прогноз.При параличе плечевого сплетения, причиной кото­рого являются заболевания спинного и головного мозга, прогноз неблагоприятный, при параличе плечевого сплетения перифери­ческого происхождения — осторожный или сомнительный.

Лечение.Показаны новокаиновая терапия, массаж, втирание раздражающих мазей. Рекомендуются подкожные введения рас­творов вератина, стрихнина, ионофорез. Абсцессы и флегмоны вскрывают, при воспалительных процессах назначают симптома­тическое лечение.

ПАРАЛИЧ ПРЕДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА (PARALYSIS N. SUPRASCAPULARIS)

Предлопаточный нерв довольно толстый и разветвляется в основном в предостной и заостной мышцах. Паралич предлопа-точного нерва часто наблюдается у лошадей.

Этиология. Основные причины паралича предлопаточного нерва: ушибы, размозжения, растяжения и разрывы, удары в область расположения нерва, падения животных на плечо, пере­ломы лопатки, сдавливание нерва новообразованиями. Часто па­ралич предлопаточного нерва у лошадей наблюдается при гемо-глобинемии.

Клинические признаки.При параличе предлопаточного нерва расстройство функции больной конечности в покое малозамет­но. Иногда можно наблюдать небольшую абдукцию плечевого сустава. Но если приподнять противоположную конечность, то плечевой сустав больной конечности резко отходит наружу.

Во время движения наблюдается хорошо выраженная хромота опирающейся конечности. Она усиливается при движении жи­вотного по мягкому грунту или по кругу с обращением больной конечности к его центру. Сравнительно быстро развивается атро­фия предостной и заостной мышц.

Диагноз.Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Необходимо исключить разрыв заостной мышцы, при котором наблюдаются подкожный дефект и болезненное припухание на месте разрыва, чего нет при параличе.

Прогноз.Прогноз осторожный. По данным А. Ю. Тарасевича, выздоровление наступает в 40—70 % всех случаев заболеваний.

Лечение. Вначале болезни внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина, применяют массаж, гальванизацию, дарсонвализацию. Назначают дозированную проводку, постепенно уве­личивая ее. Хорошие результаты дают подкожная инъекция спиртовых растворов вератрина, стрихнина и изотонического раствора хлорида натрия в возрастающих дозах. Место введе­ния — предостная и заостная мышцы. В первые 2 дня вводят 0,01 г вератрина, 10 мл этилового спирта, 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Затем дозу вератрина увеличивают до 0,02 г. Для пятой инъекции доза вератрина 0,03—0,04 г. В сле­дующие дни дозу вератрина постепенно уменьшают до первона­чальной. Всего проводят девять инъекций. После каждого введе­ния назначают массаж и проводку.

Хорошие результаты получены от втирания раздражающих мазей, применения лучей гелий-неонового лазера. Большой эф­фект бывает от пара- или периневральных инъекций витаминов группы В со стрихнином, а также воздействия электрическим полем УВЧ.

ПАРАЛИЧ ЛУЧЕВОГО НЕРВА (PARALYSIS N. RADIALIS)

Паралич лучевого нерва у животных наблюдается довольно часто. Лучевой нерв — крупный ствол плечевого сплетения, об­разованный восьмым шейным и первым грудным нервами. Он иннервирует разгибатели локтевого, запястного и пальцевых сус­тавов. На уровне локтевого сустава от ствола нерва отходит поверхностный лучевой нерв, разветвляющийся в коже дорсола-теральной поверхности предплечья.

Этиология.Причины паралича лучевого нерва: ушибы в облас­ти плечевого сустава при падении, сдавливание плечевой костью при повале, растяжение нерва при отведении конечности. По­вреждение лучевого нерва чаще наблюдается на месте его перехо­да по плечевой кости около латерального мыщелка, где он распо­ложен более поверхностно. Кроме того, паралич нерва может возникнуть при дрессировке, длительном лежании зафиксирован­ного животного на операционном столе, при гемоглобинемии.

Клинические признаки.При параличе лучевого нерва в состо­янии покоя плечевой сустав сильно разогнут, локтевой опущен, область предплечья образует с запястным суставом тупой угол, путовый сустав находится в состоянии волярной флексии (рис. 38).

Во время движения шагом больную конечность животное вы­брасывает вперед толчками, и в момент опирания на нее все суставы конечности, кроме лопатко-плечевого, сильно сгибают­ся, вынос затруднен. При движении рысью расстройство функ­ции больной конечности усиливается, опирание становится не­возможным. Трехглавая мышца находится в расслабленном со­стоянии, чувствительность кожи к болевым раздражениям понижена. К концу второй недели отмечается атрофия трехглавой мышцы плеча.

При частичном парали­че лучевого нерва поража­ется главным образом его глубокая ветвь, иннерви-рующая лучевой разгиба­тель запястного сустава и разгибатель пальца. В связи с этим у животного возни­кает своеобразное рас­стройство функции конеч­ности. В покое отклонений от нормы не замечается. При движении шагом по ровному твердому грунту наблюдается толчкообраз­ное разгибание запястного и фаланговых суставов. При движении рысью, особенно по неровному или топкому грунту, отмеченные симптомы усиливаются, животное часто спотыкается, при этом оно касается земли дорсальной поверхностью путовой кости.

Диагноз.Болезнь диагностируют по характерным клиничес­ким признакам. Важный диагностический прием — локтевая проба: поднимают здоровую конечность, толкают животное и поворачивают голову в сторону больной конечности. Этим пере­носится центр тяжести тела на больную конечность. Затем дела­ют попытку двигать животное вперед или пятить назад. Здесь требуется напряжение всех разгибателей, а они не могут удер­жать конечность разогнутой, в результате чего животное падает.

Паралич лучевого нерва дифференцируют от разрыва трехгла­вой мышцы плеча, при котором на месте разрыва под локтевым бугром находят углубление. Следует исключить также перелом локтевой кости (по крепитации, болезненной припухлости и хро­моте опирающейся конечности).

Прогноз.У собак прогноз чаще неблагоприятный, что обу­словлено разрывом нерва и постоянным травмированием тканей дорсальной поверхности пальцев с образованием язвы. У круп­ного рогатого скота и лошадей, когда не возникает глубоких изменений осевых цилиндров нерва, иннервация восстанавлива­ется в течение 1,5—2 мес.

Лечение.Применяют внутримышечные инъекции преднизоло-на (200—300 мг для крупных животных), витамина Bi2. В после­дующем используют ионогальванизацию 0,5%-ного раствора стрихнина, вибрационный массаж, проводки животных, гальва­нический ток, новокаиновые блокады, тепловые процедуры.