Инородные тела в пищеводе (corpora alieha in oesophagi)

Этиология.Инородные тела в пищеводе можно обнаружить у животных всех видов. Они могут быть различного происхожде­ния и разной формы. Часто в пищеводе при жадном поедании застревают плохо подготовленные к скармливанию корне- и клубнеплоды, початки кукурузы, куски жмыха, кости, металли­ческие предметы, куски дерева и др. Предрасполагают к этому различные патологические состояния пищевода и ротовой по­лости (воспаления, дивертикулы, стенозы, болезни зубов).

Клинические признаки.При застревании инородного тела в пищеводе у животного наблюдают слюнотечение, рвотные дви­жения, беспокойство, вытянутое положение головы и шеи. Вода и жидкие корма проглатываются с трудом.

Выраженность клинических признаков зависит от локализа­ции инородного предмета, его свойств, степени закупорки пище­вода. При полной закупорке пищевода у крупного рогатого скота появляются обильное слюнотечение, рвотные движения, беспо­койство, испуганный взгляд, одышка, развивается метеоризм рубца.

Острые предметы могут застревать в пищеводе, не вызывая общей закупорки пищевода. Иногда они прободают стенку пи­щевода, вследствие чего возникают воспалительные процессы в яремном желобе. Из вскрывшихся абсцессов иногда удается из­влечь инородные предметы (кости, крючки, иголки, проволоку).

Перфорация пищевода в грудной его части сопровождается развитием плеврита, пневмонии, сепсиса. Крупные инородные предметы могут давить на вагосимпатический ствол и вызывать расстройство сердечно-сосудистой деятельности.

У лошадей нередко пищевод заполняется сеном на всем про­тяжении, вызывая затрудненное дыхание.

В некоторых случаях инородные тела, лежащие подкожно в яремном желобе рядом с пищеводом, при отсутствии входного отверстия со стороны кожи имитируют закупорку пищевода.

У гончих собак закупорка пищевода сопровождается слюноте­чением, рвотными движениями, припухлостью в яремном жело­бе. У одной из таких собак во время операции в яремном желобе в клетчатке, окружающей пищевод, были обнаружены сучья де­ревьев длиной до 5 см. При тщательном исследовании было установлено, что входное отверстие раневого канала находилось в ротовой полости со стороны глотки. Подобные травмы собаки получают на охоте во время гона.

Закупорку пищевода в шейной части крупными предметами диагностируют сравнительно легко по клиническим признакам и наличию в яремном желобе плотной припухлости округлой формы. Выраженность клинических признаков воспаления зависит от степени травмирования слизистой оболочки, характера закупоривающего предмета и давности его застревания. Введени­ем рото-пищеводного зонда крупному рогатому скоту или носо-пищеводного лошади в пищеводе обнаруживают препятствие. Однако пользоваться зондом в этих случаях нужно осторожно, особенно у мелких животных. Колющие, режущие предметы при зондировании могут быть смещены и вызвать дополнительную травму пищевода, повредить сонную артерию или вагосимпати-ческий ствол.

Диагноз.Учитывают анамнез, клинические признаки, резуль­таты зондирования и рентгенологического исследования. При неполной закупорке пищевода рентгенологическим исследовани­ем удается не только обнаружить инородное тело, но и устано­вить место его локализации и характер.

Необходимо исключить бешенство.

Прогноз.Если инородные предметы застряли в шейной части пищевода, прогноз осторожный. Наибольшую опасность пред­ставляют металлические инородные тела в грудной части пище­вода; прогноз в этих случаях сомнительный. У жвачных живот­ных опасны быстро развивающийся метеоризм и возможность аспирационной бронхопневмонии из-за попадания пищевых масс в трахею при рвотных движениях.

Лечение.При застревании инородного тела в пищеводе при­нимают энергичные меры к его удалению, используя медикамен­тозные, механические средства и оперативное вмешательство. Медикаментозный способ лечения предусматривает применение различных лекарственных препаратов подкожно, внутривенно или через рот. Механические приемы лечения заключаются в проталкивании инородных предметов в преджелудки или желу­док, удалении их через ротовую полость. Оперативное лечение заключается в эзофаготомии или гастротомии.

Если инородный предмет хорошо прощупывается и распола­гается в начальной части пищевода, пытаются путем массажа, давления на него протолкнуть предмет в сторону глотки. У мел­ких животных при широком раскрытии рта можно захватить его корнцангом. У крупных животных инородное тело в шейной и грудной частях пищевода следует попробовать протолкнуть в желудок. У крупного рогатого скота при удалении инородных тел приходится предварительно делать прокол рубца с помощью тро­акара. Животным задают внутрь через пищеводный зонд слизис­тые отвары, растительное масло (300—500 мл), 5%-ный раствор новокаина (75—100 мл). Для проталкивания или извлечения инородных тел у крупного рогатого скота используют рото-пи-щеводный зонд А. Л. Хохлова (рис. 14), зонд Черкасова или, если их нет, плотный резиновый шланг диаметром 40—50 мм.

Для облегчения проталкивания инородного предмета некото­рые авторы после введения зонда рекомендуют вводить в пищевод под давлением воду, воздух, чтобы расширить пищевод. Бы­вает достаточно ввести 3—4 л воды или повысить давление воз­духа в пищеводе до 30 кПа (0,3 ат). Расширение пищевода, воз­никающее перед инородным предметом вследствие введения в пищевод воды или воздуха, сопровождается рефлекторной пери­стальтикой, что позволяет при умеренном давлении зондом на абтурирующее тело сравнительно легко продвинуть его в желу­док. Температура воды, нагнетаемой в пищевод, должна быть 37 °С.

Свиньям, собакам, кошкам при застревании инородных пред­метов с гладкой поверхностью применяют рвотные средства. У крупного рогатого скота возможно удаление инородных предме­тов во время рвотных движений, возникающих при внутривен­ном введении 1—2 мл настойки белой чемерицы.

Если инструментальными приемами не удается извлечь или протолкнуть инородный предмет, то прибегают к оперативному удалению. Оперативное вмешательство необходимо также при застревании в стенке пищевода колющих или режущих предме­тов.