Дайте определение чумы. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику кожной и бубонной формы чумы . Расскажите принципы ухода.

Чума – острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с тяжёлой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других органов,

Этиология: Возбудитель чумы - Yersinia pestis.Это неподвижная грамотрицательная палочка, окрашивается биполярно. Имеет капсулу, спор не образует. Чумная палочка образует как экзо-, так и эндотоксина.

Возбудитель чумы сравнительно устойчив к факторам внешней среды. При низких температурах может длительное время сохранять жизнеспособность. Возбудитель чувствителен к нагреванию. При кипячении погибает в течение 1-2 мин. Дезинфекционные средства в обычных концентрациях действуют на возбудителя губительно.

Эпидемиология чумы

И.И. являются различные грызуны (около 200 видов), верблюды. При легочной форме болезни человек.

Пути передачи:

трансмисивный путь – переносчик инфицированные блохи.

контактный - при снятии шкурок грызунов и т.д.

алиментарный - через инфицированную воду и продукты питания.

воздушно-капельный - от больных легочной формой чумы.

Восприимчивость к чуме очень высокая, индекс контагиозности приближается к 100% -

Клиника.

Инкубационный период длится 1-6 дней.

Начало заболевания острое. Температура тела с ознобом повышается до 39-40 ° С (иногда выше), больных беспокоит головная боль, боль в мышцах, тошнота, рвота. Больные беспокойны, иногда чувство страха. Лицо гиперемированное, с цианотичным оттенком, одутловатое, конъюнктивы гиперемированы (fades pestica), походка шаткая, речь невнятная. Губы и слизистая оболочка полости рта сухие, язык обложен густым белым налетом, словно натертый мелом (меловой язык). Тоны сердца приглушены, пульс до 120-160 в 1 мин, впоследствии становится нитевидным, возникает аритмия. АД резко снижается. Живот болезненный, гепатоспленомегалия. Со стороны нервной системы: бессонница или возбуждение, бред, галлюцинации, нарушение координации движений. В тяжелых случаях, преимущественно на коже туловища, появляется геморрагическая сыпь.

Наряду с этими общими симптомами возникают проявления, характерные для той или иной клинической формы болезни.

Кожнаяформа на месте внедрения возбудителя формируется резко болезненная язва. Кожная форма чумы преимущественно сочетается с бубонной - кожно-бубонная форма.

Бубонная форма характеризуется сильной болью в регионарных лимфатических узлах уже на 1-й или 2-й день болезни и формированием первичного бубона. Контуры бубона сглажены, кожа над ним напряжена, блестящая, ярко гиперемирована, приобретает цианотичный оттенок (периаденит).. Вследствие резкой боли больной принимает вынужденное положение в постели. Бубон может вскрываться. При благоприятном течении рассасывается.

Дайте определение чумы. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите особенности взятия и транспортировки материала для лабораторного обследования при чуме. Охарактеризуйте особенности госпитализации и наблюдения за пациентами при выявлении (подозрении) у них чумы.

Чума – острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с тяжёлой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других органов,

Септическая форма начинается внезапно и быстро приводит к смерти больного. Характерной нарушением сердечно-сосудистой деятельности, геморрагическим синдромом, характеризующимся массивными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечными, легочными, маточными кровотечениями.

Легочная форма. Начало ее внезапный, с ознобом, повышением температуры тела до 40 ° С и выше. Режущая боль в груди, одышка, тахикардия. Кашель сопровождается выделением пенистой мокроты, а позже кровянистой. Летальность высока.

Лабораторная диагностика.

Исследования по лабораторной диагностике проводят в специальных лабораториях, работающих в соответствии с инструкциями о режиме работы противочумных лабораторий.

1. Бактериологический (основной метод). Материал для исследования: пунктаты бубона, содержимое везикул, пустул, выделения из язв, мокрота, кровь, моча, рвотные массы, кал.

2. Бактериоскопический – предварительный результат.

3. Биологический. 4. Серологический.

Лечение чумы

Все больные чумой подлежат немедленной госпитализации и строгой изоляции в специальных противочумных госпиталях. Одновременно с госпитализацией больных проводят изоляцию контактных. Весь медперсонал должен быть одет в противочумные костюмы I типа (пижама или комбинезон, капюшон, противочумный халат, защитные очки, ватномарлевый респиратор, резиновые перчатки, резиновые или кожаные сапоги). Все медработники должны быть своевременно привиты чумной вакциной. Им должна производиться ежедневная термометрия.