Аппаратура для наркоза. Способы искусственной вентиляции легких. Аппаратура для искусственной вентиляции легких.

Наркозный аппарат- прибор, с помощью которого обеспечиваются:

• Дозированная подача в дыхательные пути газообразных и жидких летучих анестетиков, кислорода или воздуха
• Поддержание необходимой влажности и температуры вдыхаемой газонаркотической смеси
• Удаление из дыхательных путей выдыхаемой смеси
• Элиминация углекислого газа из выдыхаемой смеси
• Вспомогательная или искусственная вентиляция легких

Современные требования к наркозной аппаратуре

• Наличие резервного источника кислорода
• Сигнализация о снижении давления кислорода
• Блокировка подачи закиси азота при уменьшении давления кислорода
• Обеспечение разборности дыхательного контура
• Повышение безопасности аппарата для больного и мед. персонала

Устройство наркозного аппарата

• Система высокого давления(баллоны с редукторами)
• Система дозиметров газов
• Испарители для летучих жидких анестетиков
• Дыхательный контур

Маркировка баллонов

Республика Беларусь

• Кислород- ГОЛУБОЙ
• Закись азота- СЕРЫЙ
• Циклопропан- КРАСНЫЙ

Международная маркировка

• Кислород- БЕЛЫЙ
• Закись азота- ГОЛУБОЙ
• Воздух- БЕЛЫЙ и ЧЕРНЫЙ
• Азот- ЧЕРНЫЙ

Газы из баллонов поступают в наркозный аппарат через редукторы и систему шлангов. Редукторы , снижающие давление газов на выходе из баллона, обеспечивают плавную и постоянную подачу газов больному через дозиметры испаритель и газопроводящую систему.

Дозиметры газов –градуированные стеклянные трубки, внутри которых находится подвижный поплавок. В зависимости от силы газового потока поплавок зависает на уровне шкалы, соответствующем количеству литров газа, проходящего через дозиметр в данный момент. Дозиметры дают возможность точно регулировать количество газонаркотической смеси, подаваемой больному. Дозиметры объеденены в единый блок с камерой для смешения газов.

Из камеры смешения газов газовый поток поступает в испаритель ,в котором происходит испарение и создается необходимая концентрация паров жидких наркотических веществ.

• Без термокомпенсации
• С термокомпенсацией
• Стабилизированные

Газопроводящая система наркозного аппарата предназначена для проведения газонаркотической смеси к больному. Она представлена направляющими гравитационными клапанами, предохранительным клапаном, выпускным клапаном, гофрированными шлангами.

Часть соединенной с дыхательными путями больного газопроводящей системы наркозного аппарата, в котором происходит перемежающееся или возвратно-поступательное движение дыхательной смеси называется дыхательным контуром.

• Гофрированные шланги
• Клапаны
• Дыхательный мешок(мех)
• Маску или интубационную трубку

Типы дыхательных контуров

• Реверсивный
• Нереверсивный

Реверсивные контуры

Полузакрытые- вдох осуществляется из аппарата, а выдыхаемая газонаркотическая смесь частично возвращается в газопроводящую систему наркозного аппарата, а частично поступает в атмосферу.

• Экономия анестетика и кислорода
• Незначительные потери тепла и влаги
• Небольшое сопротивление дыханию
• Меньшая загрязненность атмосферы операционной
• Возможность передозировки анестетика и гиперкапнии
• Мониторинг газов вдыхаемой и выдыхаемой смеси
• Проблема дезинфекции наркозного аппарата
• Необходимость использования адсорбера

Закрытые- вдох осуществляется из аппарата, а выдыхаемая газонаркотическая смесь полностью возвращается в газопроводящую систему наркозного аппарата.

• Экономия анестетика и кислорода
• Незначительные потери тепла и влаги
• Небольшое сопротивление дыханию
• Меньшая загрязненность атмосферы операционной
• Возможность передозировки анестетика и гиперкапнии
• Мониторинг газов вдыхаемой и выдыхаемой смеси
• Проблема дезинфекции наркозного аппарата
• Необходимость использования адсорбера

Нереверсивные контуры
Открытый контур имеет больше историческое значение, но при определенных условиях может быть применен. Вдох и выдох осуществляется из атмосферы в атмосферу.

• Простота проведения
• Минимальное сопротивление дыханию
• Невозможность точной дозировки анестетика.
• Большие потери тепла и влаги
• Возникновение гипоксии и гиперкапнии
• Загрязнение атмосферы операционной.

Полуоткрытый контур-газонаркотическая смесь поступает в дыхательные пути из баллонов, проходя дозиметры и испарители, а выдох осуществляется в атмосферу

• Точное дозирование анестетика
• Возможность проведения ИВЛ
• Избыточная потеря тепла и влаги
• Относительно большое мертвое пространство
• Неэкономное применение анестетика

Подготовка больного к наркозу.

Предоперационный период – это период от момента поступления больного в стационар до начала операции.

Цели предоперационной подготовки

• уменьшить опасность операции и анестезиологического пособия, облегчив адекватную переносимость операционной травмы;
• снизить вероятность возможных интра - и послеоперационных осложнений и тем самым обеспечить благоприятный исход операции;
• ускорить процесс выздоровления.