ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 1
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 1
К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года
По специальности 060105 Стоматология
1.Поставьте предварительный диагноз
Аденофлегмона подподбородочной области
Частичная потеря зубов на верхней челюсти 2 класс по Кеннеди, эффективность
жевания 58 %.
Множественные клиновидные дефекты твёрдых тканей зубов.
2. Проведите дополнительные методы исследования
Пункция воспалительного инфильтрата
Ортопантомография.
Люминесцентное исследование, колор – тест.
3. Проведите дифференциальный диагноз и поставьте окончательный диагноз
Аденофлегмона подподбородочной области
Дифференциальный диагноз клиновидных дефектов проводят с эрозией твёрдых тканей зубов, пришеечным некрозом эмали, повехностным и средним кариесом.
4. Составьте план лечения
Вскрытие и дренирование аденофлегмоны, антибактериальная, дезинтоксикационная, десинсибилизирующая терапия, иммунотерапия.
Снятие мостовидного протеза на верхней челюсти слева, изготовление бюгельных коронок, изготовление бюгельного протеза.
Стабилизация процесса при клиновидном дефекте проводится средствами реминерализующей терапии. Показано пломбирование дефектов композитами, СИЦ, компомерами. Предпринимаются меры по уменьшению механического воздействия на ткани зуба.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 2
К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года
По специальности 060105 Стоматология
- Поставьте предварительный диагноз
Флегмона скуловой оболочки и верхнего отдела щечной области слева
Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения,
частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях 2 класс по Кеннеди, функционально неполноценные мостовидные протезы и коронки.
Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма.
- Проведите дополнительные методы исследования
Пункция воспалительного инфильтрата
Рентгенологическое исследование – ортопантомография.
Цитологическое, гистологическое исследования, исследование очага поражения в лучах Вуда.
- Проведите дифференциальный диагноз и поставьте окончательный диагноз
Флегмона скуловой области и верхнего отдела щечной области слева
Дифференциальную диагностику КПЛ необходимо проводить с эрозивной формой лейкоплакии, кандидозом, эритематозом, аллергическим стоматитом, хронической травмой, МЭЭ, акантолотической и неакантолитической пузырчаткой, простым герпесом.
- Составьте план лечения
Вскрытие и дренирование флегмоны скуловой области и верхнего отдела щечной области слева, антибактериальная, дезинтоксикационная, десинсибилизирующая терапия, иммунотерапия.
Лечение КПЛ комплексное. Общее: кортикостероидные, противомалярийные препараты, никотиновая кислота, гипосенсибилизирующие, седативные средства.
Местное: инъекции под очаг поражения 1 % никотиновой кислоты и 1% р-ра новокаина, хонсурид в виде аппликаций или инъекций, противовоспалительные полоскания, ротовые ванночки с лизоцимом, аппликации кератопластиков.
Снятие всех протезов в полости рта, проведение терапевтического лечения заболевания пародонта, изготовление коронок и бюгельных протезов на верхней и нижней челюстях..
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 3
К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациентка Ш., 15 лет.
1. Предварительный диагноз:
Дермоидная киста дна полости рта. Метеорологический хейлит. Флюороз зубов, пятнистая форма; кариес зубов, КФК, глубокий кариес 6ù зуба, II класс по Блэку, хроническое течение.
Дистальная окклюзия (2 класс 2 подкласс по Энглю), глубокая резцовая окклюзия 3-й степени, сужение и укорочение зубных дуг, тесное положение фронтальной группы зубов нижней челюсти, ретропозиция 1ûë1 , вестибулопозиция и тортоаномалия 2ûë2, лингвопозиция é5, мезиопозиция é6.
2. Дополнительные методы исследования:
Диагностическая пункция кисты. ГИ (по Грин-Вермиллиону). ЭОД. Индекс PMA.
Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта. Рентгенологическое исследование: ортопантомография, боковая рентгенцефалография.
3. Дифференциальная диагностика:
хирургическая – с ретенционной кистой, лимфангиомой;
терапевтическая – с гипоплазией, хроническим пульпитом 6ù, эксфолиативным хейлитом; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной глубокой резцовой окклюзии.
Окончательный диагноз:
Дермоидная киста дна полости рта. Метеорологический хейлит. Флюороз зубов, пятнистая форма; кариес зубов, КФК, глубокий кариес 6ù зуба, II класс по Блэку, хроническое течение.
Дистальная окклюзия (2 класс 2 подкласс по Энглю), зубоальвеолярная форма, глубокая резцовая окклюзия 3 степени, сужение и укорочение зубных дуг, тесное положение нижних фронтальных зубов, ретропозиция 1ûë1 , вестибулопозиция и тортоаномалия 2ûë2, лингвопозиция é5, мезиопозиция é6.
4.План лечения:
Лечение глубокого кариеса 6ù. Лечение флюороза. Применение защитных средств для губ. Цистэктомия дермоидной кисты. Удаление 8ùé8 по ортодонтическим показаниям. Несъемная техника на верхнюю и нижнюю зубные дуги, нижнегубной бампер, межчелюстная тяга по 2-му классу (3û и 6ù; ë3 и é6).
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациент С., 14 лет.
1. Предварительный диагноз:
Аденофлегмона поднижнечелюстной области справа. Гингивит гипертрофический легкой степени, отёчная форма. Кариес зубов, компенсированная форма. Нейтральная окклюзия. Открытая резцовая дизокклюзия 1-й степени. Сужение зубных дуг. Удлинение переднего отдела верхней, укорочение переднего отдела нижней зубных дуг. Скученность резцов и клыков. Аномалия положения зубов.
2. Дополнительные методы исследования:
РМА. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта. Рентгенологическое исследование: ортопантомография, боковая рентгенцефалография.
3. Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с гипертрофией десны при системных заболеваниях, приеме препаратов; хирургическая – с одонтогенной флегмоной, остеофлегмоной;
ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм открытой резцовой дизокклюзии.
Окончательный диагноз:
Аденофлегмона поднижнечелюстной области справа. Гингивит гипертрофический, отёчная форма, легкой степени. Кариес зубов, компенсированная форма. Нейтральная окклюзия. Открытая резцовая дезокклюзия 1 степени, зубоальвеолярная форма. Сужение зубных дуг. Удлинение переднего отдела верхней, укорочение – нижней зубных дуг. Скученность резцов и клыков.
4.План лечения: Разрез и дренирование гнойного очага, общее лечение. Местное и общее лечение гингивита (профессиональная гигиена, обучение гигиене полости рта и контролируемая чистка зубов, противовоспалительная терапия (орошение хлоргексидином, аппликации метрогил-дента), физиолечение.
Расширение верхней зубной дуги и укорочение переднего её отдела, расширение нижней зубной дуги и удлинение переднего её отдела, устранение открытой резцовой дизокклюзии брекет-системой в сочетании с нёбным бюгелем Миогимнастика для круговой мышцы рта. Ретенционный период.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациент А., 10 лет.
1.Предварительный диагноз:
Острый кандидамикозный хейлит, стоматит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, острое течение. Кариес 621ûë126 в стадии пятна. Папиллома слизистой оболочки мягкого неба. Мелкое преддверие полости рта. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия. Сужение и удлинение верхнего, сужение и укорочение нижнего зубных рядов. Тортоаномалия 2 û.
2.Дополнительные методы исследования:
Микроскопия мазка со слизистой оболочки полости рта. Исследование новообразования в лучах Вуда. Витальное окрашивание зубов 2% раствором метиленового синего. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта. Рентгенологическое исследование: ортопантомография, боковая цефалография.
Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с метеорологическим хейлитом, эксфолиативным хейлитом (сухая форма), мягкой лейкоплакией; системной гипоплазией (пятнистая форма); хирургическая – с фибромой; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии, определить класс и подкласс дистальной окклюзии по Энглю, уточнить степень глубокой резцовой окклюзии.
3.Окончательный диагноз:
Острый кандидамикозный хейлит, стоматит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, острое течение. Кариес 621ûë126 в стадии пятна. Папиллома слизистой оболочки мягкого нёба. Мелкое преддверие полости рта. Дистальная окклюзия (1-й подкласс 2-го класса по Энглю). Нижняя микрогнатия. Глубокая резцовая окклюзия 1-2 степени. Сужение и удлинение верхнего, сужение и укорочение нижнего зубных рядов. Тортоаномалия 2 û.
4.План лечения:
Профессиональная гигиена полости рта. Противогрибковая терапия (местная и общая). Реминерализующая терапия. Иссечение папилломы в пределах здоровых тканей с последующим гистоисследованием. Вестибулопластика в области фронтального отдела нижней челюсти. Расширение и укорочение верхнего зубного ряда, расширение и удлинение нижнего зубного ряда, стимуляция роста нижней челюсти, устранение глубокой резцовой окклюзии функциональными аппаратами (регулятор функции Френкеля 1-го типа, активатор Андрезена-Хойпля с нижнегубными пелотами). Миогимнастика для круговой мышцы рта и мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Диспансерное наблюдение 2 раза в год.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациентка К., 8 лет
1.Предварительный диагноз:
Рвано-ушибленная рана в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Перелом наружной стенки альвеолярного отростка верхней челюсти в области ë12, неполный вывих ë12. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, хроническое течение. Средний кариес 6ùé6, 6ûë6. Дистальная окклюзия. Открытая резцовая дизокклюзия. Укорочение верхней зубной дуги.
2.Дополнительные методы исследования:
ЭОД ë12. Рентгенологическое обследование: ортопантомография, профильная цефалометрия по Шварцу. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмута.
3. Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с переломом корней ë12; хирургическая – с переломом корней ë12; ортодонтическая – зубоальвеолярной и гнатической форм дистальной окклюзии, определить класс и подкласс аномалии окклюзии по Энглю, уточнить степень открытой резцовой дизокклюзии.
Окончательный диагноз:
Рвано-ушибленная рана в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Перелом наружной стенки альвеолярного отростка верхней челюсти в области ë12, неполный вывих ë12. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, хроническое течение. Средний кариес 6ùé6, 6ûë6. Дистальная окклюзия (II-й класс 2-й подкласс по классификации Энгля). Зубоальвеолярная форма. Открытая резцовая дизокклюзия I-й степени. Укорочение верхней зубной дуги.
4. План лечения:
Проводниковое обезболивание, первичная хирургическая обработка раны слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней губы (антисептическая обработка, освежение краев раны, мобилизация краев раны, наложение глухих швов), репонирование ë12 щипцами с последующим шинированием шиной–каппой или стекловолокном. Пломбирование кариозных полостей 6ùé6, 6ûë6. Диспансерное наблюдение. Удлинение верхнего зубного ряда, стимуляция роста нижней челюсти функциональными аппаратами (трейнер, регулятор функции Френкеля 2-го типа с упором для языка). Гимнастика для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, круговой мышцы рта. Электромиостимуляция.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациент Б., 16 лет
1. Предварительный диагноз:
Кариес зубов, декомпенсированная форма, средний кариес 6ù (I класс по Блэку), глубокий кариес é7
(I класс по Блэку). Местная гипоплазия нижних премоляров. Ретенционная киста нижней губы. Макроглоссия. Мезиальная окклюзия. Открытая резцовая дизокклюзия. Двусторонняя палатинальная окклюзия. Сужение и укорочение верхнего, удлинение нижнего зубных рядов. Тремы, тортоаномалия 4ùé5. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класса по Кеннеди.
2. Дополнительные методы исследования:
ЭОД. Ортопантомография. Рентгенцефалография в боковой проекции. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта.
3. Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с несовершенным амелогенезом, системной гипоплазией, хроническим простым пульпитом é7; хирургическая – с опухолями малых слюнных желез; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм мезиальной и перекрестной окклюзии.
Окончательный диагноз:
Кариес зубов, декомпенсированная форма, средний кариес 6ù (I класс по Блэку), глубокий кариес é7
(I класс по Блэку). Местная гипоплазия нижних премоляров. Ретенционная киста нижней губы. Макроглоссия. Мезиальная окклюзия. Открытая резцовая дизокклюзия. Двусторонняя палатинальная окклюзия. Верхняя ретрогнатия. Нижняя макрогнатия. Сужение и укорочение верхнего, удлинение нижнего зубных рядов. Тремы, тортоаномалия 4ùé5. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класса по Кеннеди.
4. План лечения:
Реминерализующая терапия. Лечение кариеса 6ù (препарирование, антисептическая обработка, пломбирование). Лечение кариеса é7 (препарирование, антисептическая обработка, лечебная прокладка, пломбирование). Диспансерное наблюдение у терапевта-стоматолога 3 раза в год. Инфильтрационное обезболивание, цистэктомия. Удлинение, расширение верхнего зубного ряда, коррекция положения зубов и соотношения зубных рядов дуговой несъемной техникой (дуга Энгля, эджуайз-техника). Сочетание межчелюстной и внеротовой (к лицевой маске) эластической тяг. Миогимнастика для мышц языка и мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально. В случае безуспешности ортодонтического лечения, в возрасте 14-16 лет решить вопрос о хирургических вмешательствах на челюстных костях и языке.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациентка Ю., 6 лет.
1. Предварительный диагноз:
Метеорологический хейлит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, острое течение; хронический периодонтит éV , средний кариес IVûëIV и IVùéIV. Аномалия уздечек верхней губы и языка. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение и удлинение верхней зубной дуги.
2. Дополнительные методы исследования:
Рентгеновский снимок éV. Фотопрофилометрия лица. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Пона и Коркхауза.
3. Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с эксфолиативным хейлитом (сухая форма), éV – со средним кариесом, c хроническим гангренозным пульпитом; IVûëIV и IVùéIV – с хроническим простым пульпитом; хирургическая – с уздечками, не требующими хирургической коррекции; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии и глубокой резцовой дизокклюзии.
Окончательный диагноз:
Метеорологический хейлит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, средний кариес IVûëIV и IVùéIV, острое течение; хронический гранулирующий периодонтит éV. Аномалия уздечек верхней губы и языка. Дистальная окклюзия. Верхняя макрогнатия. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение и удлинение верхней зубной дуги.
4. План лечения:
Консультация и лечение у ЛОР-врача. Обработка красной каймы губ антисептиками, кератопластиками, смягчающими средствами. Лечение кариеса зубов: препарирование, антисептическая обработка, пломбирование. Реминерализующая терапия. Проводниковое обезболивание, удаление éV. Инфильтрационное обезболивание, френулопластика языка и верхней губы после прорезывания 1ûë1. Ограничение роста верхней челюсти в сагиттальном направлении, расширение верхнего зубного ряда функциональными ортодонтическими аппаратами (преортодонтический трейнер). Гимнастика для круговой мышцы рта. Профилактическое зубное протезирование.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациент И., 10 лет.
1. Предварительный диагноз:
Рвано-ушибленные раны слизистой оболочки фронтального отдела альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Неполный вывих 1ûë1, полный вывих 2ûë2, 21ù. Кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит é6. На контрольных моделях челюстей, полученных до травмы: дистальная окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение верхней и укорочение нижней зубных дуг.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациент О., 4 лет.
1. Предварительный диагноз:
Рвано-ушибленная рана слизистой верхней губы. Вколоченный вывих II Iû, ëI. Полный вывих ëII. Аномалия уздечки языка. Кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит IVù. Дистальная окклюзия. Перекрестная левосторонняя буккальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия Расширение верхней, сужение нижней зубных дуг. Зубоальвеолярное удлинение переднего отдела верхней челюсти.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациент Л., 9 лет.
1. Предварительный диагноз:
Кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит éV в стадии обострения.
Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула) слева, лимфаденит поднижнечелюстной области слева.
Дистальная окклюзия, нёбное положение верхних резцов.
2. Дополнительные методы исследования:
Рентгенологическое обследование: прицельная рентгенография éV. Общий анализ крови. Анализ моделей челюстей по методам Тона, Герлаха, Коркхауза, Пона, Шмудта.
3. Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с острым пульпитом с вовлечением в процесс периодонта и регионарных лимфатических узлов; хирургическая – с кистой поднижнечелюстной слюнной железы, дермоидной кистой, сосудистыми опухолями; ортодонтическая – нейтральной и дистальной окклюзий, уточнить подкласс 2-го класса по Энглю.
Окончательный диагноз:
Кариес зубов, компенсированная форма, хронический гранулирующий периодонтит éV, обострение. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула), реактивный лимфаденит поднижнечелюстной области слева.
Дистальная окклюзия (II класс 2-й подкласс по Энглю), нижняя микрогнатия, укорочение передних отрезков зубных дуг, тортоаномалия 2|2.
4. План лечения:
Проводниковое обезболивание, цистотомия, удаление éV. Консервативное (этиотропное) лечение лимфаденита. Стимуляция роста переднего отдела верхней челюсти, стимуляция роста нижней челюсти.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Пациент М., 12 лет.
1. Предварительный диагноз:
Гингивит эрозивный хронический (ювенильный). Кариес зубов, декомпенсированная форма, начальный кариес 321ûë123, 321 ùé123, V класс по Блэку. Телеангиоэктазия кожи подглазничной области справа. Аномалия уздечки верхней губы. Дистальная окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение зубных дуг, удлинение переднего отрезка верхнего зубного ряда.
2. Дополнительные методы исследования:
Витальное окрашивание эмали, ортопантомография, профильная цефалометрия по методу Шварца, измерение моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха.
3. Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с некариозными поражениями зубов, с язвенно-некротическим гингивитом; хирургическая – с капиллярной гемангиомой; ортодонтическая – зубоальвеолярной и гнатической форм дистальной глубокой окклюзии
Окончательный диагноз:
Гингивит эрозивный хронический (ювенильный). Кариес зубов, декомпенсированная форма, начальный кариес 321ûë123, 321 ùé123, V класс по Блэку. Телеангиоэктазия кожи подглазничной области справа. Аномалия уздечки верхней губы. Дистальная окклюзия (II класс 1-й подкалсс по Энглю), антепозиция (пропозиция) верхней челюсти, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение зубных дуг, удлинение переднего отрезка верхнего зубного ряда.
4. План лечения:
Профессиональная гигиена полости рта. Для лечения гингивита – местная противовоспалительная терапия: физиотерапевтическое лечение в зависимости от динамики процесса (КУФ, лазерная терапия, электрофорез с 1 % галаскорбином, глюконатом кальция), кератопластики. Инфильтрационное обезболивание подглазничной области, диатермокоагуляция (или криодеструкция) телеангиоэктазии. Инфильтрационное обезболивание, френулопластика верхней губы. Для лечения начального кариеса – ремотерапия. Ортодонтическое лечение несъемной ортодонтической (эджуайз) техникой. Ретенционный период.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХР