Показатели здоровья населения РБ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
Показатели здоровья населения РБ
| Показатели | 2015 г. |
| Рождаемость (на1000 населения) | 13,7 |
| Смертность (на 1000 населения) | 12,9 |
| Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) | 71,4 |
| Первичная инвалидность взрослого населения (на 10 тыс.) | 57,7 |
| Первичная инвалидность детского населения (на 10 тыс.) | 19,3 |
| Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) | 6,0 |
| Материнская смертность (на100 тыс. родившихся живыми) | 1,8 |
| Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | 7,9 |
| Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | 5,6 |
| Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) | 2,3 |
1. Первичная и общая инвалидность: уровень, структура, причины, пути снижения.
Инвалидность населения являются показателем общественного здоровья, и имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение.
Методика расчета показателей:
Определяется первичная и общая инвалидность среди детского (до 17 лет) и взрослого населения (18 лет и старше) на 10 тыс. соответствующего населения.
Ведущие причины первичной детской инвалидности: психические расстройства и расстройства поведения, врожденные аномалии и болезни нервной системы.
Пути снижения: предупреждение и уменьшение заболеваемости основными болезнями, предупреждение антенатальная охрана плода, совершенствование системы оказания медицинской помощи. Основой организационной работы по профилактике инвалидности должен стать комплексный план мероприятий по снижению инвалидности.
Бюро медико-социальной экспертизы: структура и функции.
Учреждения медико-социальной экспертизы в Российской Федерации находятся в ведении Министерства труда и социальной защиты.
Структура:
• Федеральное бюро медико-социальной экспертизы;
• Главное бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) в субъектах Российской Федерации (экспертные составы главного бюро);
• Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах - филиалы главного бюро.
Структура бюро по профилю: общего профиля, специализированного профиля, в том числе: для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, смешанного профиля.
Основные функции бюро медикосоциальной экспертизы:
- Установление фактов наличия инвалидности у освидетельствуемых граждан, установление группы инвалидности, причин наступления инвалидности;
- Разработка и коррекция индивидуальной программы реабилитации (абилитации) инвалида (ИПРА),
- Разработка программ профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов.
3. Экономический ущерб от инвалидности и его структура
Прямой экономический ущерб - это прямые затраты на лечение, профилактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий и пенсий по инвалидности.
Косвенный экономический ущерб - это экономические потери, связанные со снижением производительности труда, не произведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате инвалидности.
Структура экономического ущерба от инвалидности: стоимость непроизведенной продукции + пособие по инвалидности + стоимость лечения (амбулаторно-поликлинического, госпитализации, реабилитации).
Значение изучения заболеваемости.
1. является критерием эффективности проведенных оздоровительных мероприятий.
2. служит для планирования сети медицинских организаций и кадров в здравоохранении (в целом и по специальностям).
3. это критерий эффективности работы врача, медицинской организации, органов здравоохранения.
4. Данные о структуре, уровне заболеваемости служат для разработки профилактических мероприятий.
Методы изучения заболеваемости (основные источники информации о заболеваемости):
1. по данным обращаемости в ЛПУ
2. по данным результатов медосмотров
3. по данным анализа причин смерти; 4. по данным анкетирования.
Подпрограммы.
1.Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ. Развитие первичной медико-санитарной помощи;
2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, медицинской помощи;
3. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
4. Охрана здоровья матери и ребенка;
5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
6. Оказание паллиативной помощи;
7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
8. Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья;
9. Экспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровья и др.;
Врачебная комиссия, задачи.
Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии (заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты).
Задачи врачебной комиссии:
1) принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
2) определение трудоспособности граждан;
3) продление листков нетрудоспособности при сроке ВН свыше 15 дней;
4) направление пациента в бюро МСЭ;
5) изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти;
6) оценка качества, эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
7) принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения;
8) организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
9) рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации.
22.Здоровье населения. Факторы ее формирующие.
Здоровье (ВОЗ, 1948г.) – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Выделяется 4 уровня изучения здоровья:
- индивидуальное здоровье,
- групповое здоровье (отдельных групп населения, работающих, студентов, детей и т.д.),
-здоровье населения на региональном уровне (область, республика, город, район),
- общественное здоровье (здоровье общества, страны, популяции).
В формировании здоровья человека основное значение имеют следующие факторы
· образ жизни (49-53 %),
· генетические и биологические факторы (18-22 %),
· внешняя среда, экологические, природно-климатические факторы (17-20 %),
· состояние здравоохранения (8-10 %).
23. Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС. Страховой медицинский полис.
Законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010г. N°326-ФЗ предусмотрены права застрахованных лиц:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;
- выбор страховой медицинской организации (далее - СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
- замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года;
- выбор медицинской организации;
- выбор врача;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
застрахованные лица обязаны:
- предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
Полис ОМС– документ, подтверждающий право застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС в РФ.
Деятельности.
Формы контроля качества и безопасности медицинской деятельности:
1) государственный контроль (осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения - Росздравнадзор);
2) ведомственный контроль (министерство здравоохранения РФ и министерствами здравоохранения субъектов);
3) внутренний контроль (осуществляется самой медицинской организацией).
Контроль качества и безопасности медицинской деятельности включает соблюдение:
-прав граждан в сфере охраны здоровья,
-порядков и стандартов оказания медицинской помощи медицинской помощи
-порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований
-требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации
29. Закон РБ «Об иммунопрофилактике» (№ 226-з РБ от 10 марта 1999 г.)
Основными принципами иммунопрофилактики являются:
1) массовость, доступность, своевременность, эффективность иммунопрофилактики;
2) обязательность проведения профилактических прививок;
3) социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
4) ответственность за некачественное проведение профилактических прививок;
5) бесплатность проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Граждане при осуществлении иммунопрофилактики:
1. имеют право на:
-получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
-выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
-бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
-медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками;
-отказ от профилактических прививок.
30.Экономика здравоохранения. Ресурсосберегающие формы организации медицинской помощи населения.
Экономика здравоохранения - это отраслевая экономическая наука, изучающая экономические законы взаимодействия здравоохранения с экономикой всей страны, а также формирование, распределение и использование в здравоохранении материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов в целях сохранения и укрепления здоровья
Задачи.
- анализ эффективности использования ресурсов;
- изучение экономической эффективности различных форм медицинской помощи
- изучение экономической эффективности целевых программ, направлений деятельности, профилактических мероприятий;
- выявление и рациональное использование внутренних резервов здравоохранения;
- определение расходов на различные виды медицинской помощи;
- изучение экономической эффективности учреждений нового типа (диагностические центры, стационары восстановительного лечения, частные учреждения)
- анализ эффективности альтернативных технологий.
Эффективность можно характеризовать как результат, полученной от каждой единицы использованного ресурса (фактора производства) за определенное время.
Ресурсосберегающие формы организации медицинской помощи населения:
- стационарзамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому);
- отделения неотложной медицинской помощи, восстановительного лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей (семейной) практики
- организация отделений, больниц сестринского ухода.
Виды медицинских осмотров
1) профилактический мед. осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств, в целях формирования групп состояния здоровья;
2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;
3) периодический мед. осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, на состояние здоровья работников, учащихся;
4) предсменные, предрейсовые мед. осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
5) послесменные, послерейсовые мед. осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
73. Развитие профилактического направления здравоохранения на современном уровненаправлено на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни.
1). Развитие первичной медико-санитарной помощи
· внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;
· разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;
· развитие физической культуры и массового спорта;
· обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;
· обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;
· утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;
· обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.
2.) Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
3) Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
74. Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
1.Обеспеченность населения района поликлинической помощью (число посещений на 1 жителя в год)
2.Укомплектованность поликлиники врачами в целом и участковыми терапевтами
3.Распределение посещений поликлиники по виду обращений (по поводу заболевания или профилактической целью) – этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей
4. Полнота охвата периодическими медосмотрами (взрослых и детей) – характеризует профилактическую работу поликлиники:
5.Полнота охвата взрослых больных диспансерным наблюдением
6.Показатели эффективности диспансеризации
7.Показатели заболеваемости населения (детей от 0 до 17 лет, взрослых, всего населения) в районе обслуживания медицинской организации: первичная, общая, структура.
8.Показатели заболеваемости социально значимыми заболеваниями
9.Показатели смертности населения.
10.Охват населения иммунизацией
• «Государственная программа развития здравоохранения в РФ до 2020 г.»
• подпрограмма 1: "Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ.
В 2008 г. Россия присоединилась к Рамочной Конвенции ВОЗ
по борьбе против табака (РКБТ).
• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ №15 от 23.02 2013 г. «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»… Закон полностью соответствует требованиям РКБТ и учитывает наилучший зарубежный опыт:
• Принятие ценовых и налоговых мер по сокращению спроса на табак
• Защита людей от воздействия табачного дыма, Регулированиесостава табачных изделий,
• упаковки и маркировки, Контрольза незаконной торговлей, Запрет рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табачных изделий на продажу несовершеннолетним и несовершеннолетними. Запрещается курение в образовательных учреждениях, учреждениях культуры, услуг в области физической культуры, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг.
• В поездах дальнего следования, на воздушных судах, всех видах общественного транспорта (общего пользования) городского и пригородного сообщения. при оказании услуг по перевозкам пассажиров.
• ..на рабочих местах, в лифтах и помещениях общего пользования многоквартирных домов, на детских площадках.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
Показатели здоровья населения РБ
| Показатели | 2015 г. |
| Рождаемость (на1000 населения) | 13,7 |
| Смертность (на 1000 населения) | 12,9 |
| Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) | 71,4 |
| Первичная инвалидность взрослого населения (на 10 тыс.) | 57,7 |
| Первичная инвалидность детского населения (на 10 тыс.) | 19,3 |
| Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) | 6,0 |
| Материнская смертность (на100 тыс. родившихся живыми) | 1,8 |
| Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | 7,9 |
| Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) | 5,6 |
| Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) | 2,3 |
1. Первичная и общая инвалидность: уровень, структура, причины, пути снижения.
Инвалидность населения являются показателем общественного здоровья, и имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение.
Методика расчета показателей:
Определяется первичная и общая инвалидность среди детского (до 17 лет) и взрослого населения (18 лет и старше) на 10 тыс. соответствующего населения.
Ведущие причины первичной детской инвалидности: психические расстройства и расстройства поведения, врожденные аномалии и болезни нервной системы.
Пути снижения: предупреждение и уменьшение заболеваемости основными болезнями, предупреждение антенатальная охрана плода, совершенствование системы оказания медицинской помощи. Основой организационной работы по профилактике инвалидности должен стать комплексный план мероприятий по снижению инвалидности.