Тема: роды (partus) и их патология.

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: РОДЫ (PARTUS) и их ПАТОЛОГИЯ.

ПЛАН:

МЕХАНИЗМ ИНИЦИАЦИИ РОДОВОГО АКТА.

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

КОМПОНЕНТЫ РОДОВОГО ПРОЦЕССА

ПЕРИОДЫ РОДОВ.

ВИДОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ.

6РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИИ МИОМЕТРИЯ И МЫШЦ БРЮШНОГО ПРЕССА.

СУЖЕНИЕ (СТЕНОЗ) ШЕЙКИ МАТКИ (STENOSIS CERVICIS UTERI)

8 СПАЗМ ШЕЙКИ МАТКИ (SPASMUSCERVICIS UTERI)

СУХИЕ РОДЫ. (PARTUS SICCUS)

10 УЗОСТЬ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА (VULVA ET VAGINA ANGUSTA)

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА.

МЕХАНИЗМ ИНИЦИАЦИИ РОДОВОГО АКТА

РОДЫ – физиологический процесс, который сопровождается выведением зрелого плода и плодных оболочек через родовые пути из полости матки.

· Современные представления решающую роль в инициации родов отводит плоду. Стрессовое состояние плода, вызванное, прежде всего дефицитом кислорода.

· Глюкокортикоиды, продуцируемые в результате стресса надпочечниками плода, поступают в кровь матери, создавая картину «ложного стресса» (насыщение крови фетальными глюкокортикоидами), что приводит к блокаде выработки ЛГ, а это в свою очередь к снижению секреции прогестерона.

· Это приводит к увеличению эстрогенов, продуцируемых плацентой, и снижением уровня прогестерона в крови.

· Эстрогены стимулирует выделение маткой ПГф2 альфа, они в свою очередь лизируют желтое тело беременности.

· В итоге – повышается чувствительность миометрия к веществам вызывающим ее сокращение (простагландину, катехоламину, окситоцину) и к физическим раздражителям.

· Понижается чувствительность коры головного мозга и повышается возбудимость спинного мозга.

· Возрастает синтез актомиозина (сократительный белок мышц матки), накоплению в миометрии гликогена.

2. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

По мере приближения родов в организме матери происходит ряд изменений, указывающих на их скорое наступление.

· формирование родового таза. Расслабление и опускание седалищно-крестцовых, боковых связок таза, связок фиксирующих крестцовую и подвздошную кости, а также их удлинение на 25-30%. Углубление между корнем хвоста и седалищными буграми значительно увеличивается («западение крестца».) –Это происходит за 1-2 недели до родов. Подобные изменения происходят под влиянием гормона релаксина (повышает гидрофильность связок.)

· набухание и отек половых губ.

· Разжижение слизистой пробки беременности. Она визуализируется в виде тонкого тяжа свисающего из половой щели «поводки». – 1-2 дня до родов.

· Увеличение молочной железы и появление молозива.

· Домашние животные готовят гнездо.

· У сук за 48-72 часа, а чаще всего за 24-48 часов падает температура тела на 0,5-1⁰С.

КОМПОНЕНТЫ РОДОВОГО ПРОЦЕССА.

Основные компоненты родового процесса:

· Родовые пути

· Плод (плоды)

· Родовые изгоняющие силы.

Самым узким местом полости таза является поперечное сечение, проведенное через передний вертикальный диаметр таза.

Увеличение этого диаметра возможно вследствие подвижности крестца в крестцово-подвздошном сочленении.

Для прохождения плода по каналу таза имеет большое значение ось таза. (направляющая линия). Ось родового канала – линия, проложенная на равном расстоянии от всех точек края канала. Она проходит через средние точки всех трех вертикальных диаметров.

Структура костного таза и просвет канала его зависят от вида животного и положения роженицы.

Наиболее благоприятен для родов таз у кобыл, свиней и овец.

При положении лежа крестцовая кость относительно свободнее и не суживает просвет таза. При стоячем положении задняя часть кости смещается книзу, вследствие напряжения мышц крупа и тазовых конечностей.

Для характеристики взаимоотношений плода с просветом таза матери используют 4 термина: предлежание, положение, позиция, членорасположение.

Родовые изгоняющие силы:

Схватки - периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки.

Схватки начинаются от верхушки рогов матки и перистальтически идут до шейки матки.

У сук только часть матки с плодом, прилегающая к шейке матки становится активной.

Потуги – ритмические сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Они возникают рефлекторно вследствие раздражения нервных элементов, заложенных в шейке матки, окружающей матку клетчатке и мышцах таза. Возникают потуги непроизвольно.

ПЕРИОДЫ РОДОВ

Выделяют три периода (стадии) родов:

1. Подготовительный (период раскрытия шейки матки и установки плода).

Выведение плода.

Последовый.

Выведение плода

Период выведения плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода.

На длительность этого периода заметное влияние оказывают внешние раздражители. Присутствие людей, шумы и т. д. замедляют выведения плода.

После разрыва околоплодных оболочек и отхождения вод сокращения матки ненадолго прекращаются. Полость матки уменьшается, стенки ее приходят в плотное соприкосновение с плодом. Раздражение родовых путей обуславливает возобновление и усиление схваток.

К схваткам присоединяются – потуги.

Внутриматочное давление резко возрастает. Сила схваток и потуг полностью направлена на выведение плода. Давление на плод составляет – 2,3 кг. на см².

Наступает момент когда части плода показываются из половой щели – врезывание. Во время паузы плод несколько отодвигается назад..

В определенный момент головка плода (при головном предлежании) полностью проходит через половую щель и не прячется назад даже во время паузы – прорезывание.

После врезывания головки схватки и потуги достигают максимума и следуют одна за другой пока плод не будет полностью выведен.

После этого потуги прекращаются, а матка в течение нескольких минут находится в состоянии тонического сокращения.

Последовый период

Прекращаются тоническое сокращение матки и возобновляются ее ритмические сокращения. Иногда отмечаются слабые потуги.

Последовые схватки и потуги способствуют выведению остатков околоплодных вод, отслоению и выведению детской части плаценты из матки.

Отслоение хориона происходит по ряду причин:

1. площадь хориона в расправленном состоянии значительно больше поверхности матки и это способствует образованию складок.

2. сокращение матки во время родов приводят к сужению кровеносных сосудов, уменьшению кровоснабжения эндометрия и ослаблению напряжения в криптах, а выведение плода и разрыв пуповины вызывает падение тургора ворсинок хориона и в итоге извлечение его из крипт.

3. последовые схватки выводят послед через родовые пути.

4. послед выводится в вывернутом виде (хорионом внутрь)

5. ВИДОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ.

Роды у коров (отел).

Первый период – 16-24часа.

Животное беспокоится (родовые боли), мычат, бьют конечностями по животу, спина выгнута, хвост поднят.

Роды у овец (ягнение)

Схоже с таковым у коров.

Первый период – 3-6 часов.

Роды у свиней (опорос).

Перед родами готовит гнездо.

При рождении более 55% плодов имеют переднее и 45% - заднее предлежание. Позиция верхняя, конечности расположены вдоль туловища

Второй период – 10-17 мин.

Последовый период – 30 мин. (редко 3 часа).

Роды у собак (щенение).

Перед родами готовит гнездо

Температура тела падает на 0,5-1 градус за 24 -48 часов до родов.

Первый период – 3-8 часов.

Этиология.

· Первичные слабые схватки и потуги, как правило, наблюдаются при нарушении кормления беременных животных (истощение или ожирение)

· Отсутствие или недостаточности моциона,

· Чрезмерное растяжение стенок матки (много плодов или водянка плода и плодных оболочек).

· Грубое обращение, шум, свет, посторонние.

· Вторичные - на почве непроходимости плодов, у многоплодных большое количество плодов.

Лечение.

При первичной слабости схваток и потуг :

· показано применение массажа живота и матки через брюшную стенку путем поглаживания.

· Массаж свода влагалища.

· Животному дают сладкую воду,

· п/к и в/м вводят, окситоцин в дозах: КРС – 8-10ЕД/100кг, свиньи – 7-10 ЕД, МРС- 5-7 ЕД, собаки - 2 - 10 ЕД, крупной максимально – до 15 ЕД, для кошек – 1-3 ЕД; при отсутствии эффекта инъекцию повторяют через 20-40 мин. Как правило рождается один плод (при наличии 2 и более плодов нецелесообразно).

При вторичной слабости схваток и потуг помощь заключается в устранении непроходимости плода в результате крупноплодия, неправильного положения позиции и членорасположения плода.

При отсутствии положительных результатов у крупных животных прибегают к фетотомии, у мелких – кесаревому сечению.

Сильные (бурные)схватки и потуги (hyperdynamia uteri )

Этиология.

· Недостаточная инфильтрация тканей шейки матки перед родами или затяжное ее раскрытие.

· Маловодие, преждевременное отхождение плодных вод. насильственный разрыв плодного пузыря (В результате внутриматочное давление быстро падает, а канал шейки больше не раскрывается).

· Рубцовые стягивания на местах бывших разрывов в предыдущие роды.

Симптомы и диагноз.

Весь симптомокомплекс родов проявляется, но рождение не происходит. При вагинальном исследовании обнаруживают не полностью раскрытую шейку.

Патологию следует дифференцировать от преждевременных родов и скручивании матки.

Прогноз осторожный. (отек слизистой)

Лечение.

Если плодный пузырь цел – шейка может раскрыться сама. Можно использовать небольшие дозы окситоцина: КРС – 20-25 ЕД.

Если схватки интенсивные – лекарственные средства- как при бурных схватках и потугах.

Если ничего не получается – кесарево сечение.

3. СПАЗМ ШЕЙКИ МАТКИ (SPASMUS CERVICIS UTERI )

Спазм шейки матки - расстройство процесса родов, при котором происходит не расслабление, а усиление напряжения стенок шейки матки.

Этиология. Как правило это нарушение иннервации органа и повышенная нервная возбудимость матери.

Симптомы. При нормально протекающих родах выведения плода не происходит при вагинальном исследовании обнаруживают неполное ее раскрытие.

Прогноз. Осторожный.

Лечение.

Помощь состоит в предоставлении покоя, иногда делают проводку самки. При длительном, свыше 2 ч, спазме прибегают к раскрытию канала шейки матки низкой сакральной анестезией раствором новокаина.

Маточные средства и механическое раскрытие – противопоказано.

4. СУХИЕ РОДЫ. (PARTUS SICCUS)

Этиология.

· Затянувшиеся в результате первичной и вторичной слабости схваток и потуг роды,

· Преждевременное отхождение околоплодной и мочевой жидкости в
результате самопроизвольного или искусственного разрыва плодного пузыря до полного раскрытия шейки матки.

· Маловодие.

Симптомы. Диагноз.

Вследствие преждевременного отхождения вод, пути становятся сухими, а роды затяжными. Хотя схватки и потуги нормально выражены.

Лечение.

Применяют увлажнение ослизняющими веществами, а затем насильственное извлечение.

В родовые пути и в полость матки при помощи стерильной резиновой
трубки и воронки вливают вазелиновое масло или доброкачественное
органическое масло в дозах 100-200 мл, ослизняющие жидкости (отвар крахмала, льняного семени и др.) в дозах от 100 до 500 мл в зависимости от величины животного.

Для мелких животных не следует применять при сухости родовых путей раствор мыла, так как оно является сильным раздражителем и разрушает мукополисахариды. В результате применения его возникают тяжелые осложнения.

5. УЗОСТЬ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА (VULVA ET VAGINA

ANGUSTA)

Этиология.

· Раннее оплодотворение самок, не достигших физиологической зрелости. а также когда их содержание и кормление ведется без учета возраста и физиологического состояния. (Трудность родов обусловливается крупноплодием, узостью вульвы и влагалища.)

· У повторнородящих может быть обусловлена спайками, рубцами, новообразования во влагалище.

Симптомы.

При узости вульвы – правильно расположенные конечности выходят за пределы половой щели, а более объемные части плода не могут продвигаться.

При узости влагалища – из вульвы видны только копытца, либо не видны и они.

Диагноз. Подтверждается наблюдением за течением родов и вагинальным исследованием.

Течение и прогноз.

Вначале процесс родов происходит нормально, затем затруднение из-за сужения и как следствие механическое раздражение и усиление схваток – разрывы промежности и вульвы.

Если плод не может пройти через сужение – ущемление, вторичная родовая слабость и потуг, гибель плода.

Лечение. При сильных схватках (лечение как при сильных схватках и потугах), затем обильное увлажнение и извлекают плод.

6. ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА

(RETENTIO PLACENTE S. RETENTIO SECUNDINARUM)

Задержание последа- это патология третьей стадии родов, которая проявляется нарушением сроков отделения или выведения из родовых путей оболочек плода.

Коровы- 6 ч, кобылы – 30мин, МРС – 5 ч, свиньи, кошки, суки, крольчихи – до 3 ч.

Классификация.

И.Ф. Заянчковский у жвачных рекомендует различать полное, неполное и частичное задержание последа.

Полное задержание - когда хорион сохраняет связь с карункулами обоих рогов матки, а аллантоис и амнион - связь с хорионом.

Неполное задержание последа - это когда хорион сохраняет связь с карункулами рога матки там, где находился плод, и отделился там, где его не было. Из родовых путей при этом свисают амнион, аллантоис и часть хориона.

Частичное задержание - когда в одном из рогов матки хорион сохраняет связь лишь с несколькими карункулами, находясь целиком в матке или свисая частично из вульвы.

Г.В. Зверева классифицирует задержание последа на полное - при связи ворсин хориона с материнской плацентой в обоих рогах матки и неполное (частичное) - при задержании плодной плаценты на отдельных участках рога матки.

Этиопатогенез

Выделяют две основные причины задержания последа:

· Это недостаточная сократительная активность миометрия

· Сращение ворсинок хориона со слизистой оболочкой матки.

· Сравнительно редко задержание последа возникает на почве преждевременного закрытия шейки матки или в результате ущемления плодных оболочек в небеременном роге при слишком сильном его сокращении.

· Причиной нарушения сокращения миометрия могут быть перерастяжения матки при крупно- и многоплодии, водянках, гормональная недостаточность фетоплацентарной системы, морфологические изменения в матке, воспалительные процессы. (При гипотонии и атонии матки перистальтические сокращения мышц ослаблены или вовсе отсутствуют. В связи с этим, нет той силы, которая способствовала бы выталкиванию ворсин хориона из крипт карункулов, а также выведению отделившегося последа.)

· В основе сращений между материнской и плодной частями плаценты лежит инфекция. Она вызывает процессы, нарушающие взаимосвязь между частями плаценты и заканчивающиеся развитием воспалительного процесса (плацентита).

Практика показывает, что наиболее часто акушерскую патологию у животных регистрируют в зимне-весенний период. При этом ее развитие обуславливается снижением резистентности организма в период стойлового содержания при неудовлетворительных условиях кормления (особенно провитамина А - каротина, витамина Е, микро- и макроэлементов- селен, йод ) и эксплуатации.

Установлены существенные различия задержания последа в зависимости от молочной продуктивности коров. При молочной продуктивности 2000-3000 кг задержание последа регистрируется у 1,98 до 3,02% коров. 3000-3500 кг молока - 17,1% самок, при продуктивности в 3500-4000 кг – 27,1%, а у коров с молочной продуктивностью более 5000 кг за лактацию задержание последа достигало 28,1%.

Симптомы.

У коров чаще неполное или частичное ЗП. Мочевая и водная оболочка свисают из вульвы. Коровы принимают позу характерную для мочеиспускания, сильно тужаться. продолжительное ЗП приводит к его разложению под влиянием гнилостных микроорганизмов. Летом при высокой температуре ОС послед разлагается уже через 12-18 часов, зимой – через 24-48 ч. Он становится дряблым, приобретает серый цвет, ихорозный запах. У МРС – схоже по течению.

У кобыл. При ЗП наступает тяжелое общее состояние животного (общее угнетение, лихорадка, анорексия), без оказания помощи – септицемия – смерть.

У свиней. При ЗП – беспокойство, незначительные потуги, нарушается молокоотдача.

У сук и кошек проявляется на вторые сутки при полном задержании последа установить легко, а при частичном труднее. У собак и кошек при полном и частичном задержании последа после выведения плодов отмечаются выделения темно-зеленого цвета, нередко повышается температура тела, отмечаются слабые потуги.

Прогноз. При своевременной помощи благоприятный.

Лечение.

1. консервативное.

2. оперативное

Если в первые 5-6 часов никаких профилактических приемов не проводилось и послед за это время не отделился, поступать следующим образом:

Зоотехнические мероприятия

· Запуск коров осуществляют в течение 4-6 дней не позднее, чем за 2 месяца до ожидаемого отела. В период запуска проводят полное клиническое обследование, обращая внимание на упитанность, состояние волосяного покрова, кожи, костяка, копытного рога, массу тела. Для клинически здоровых животных характерна нормальная упитанность и общее состояние, блестящий волосяной покров, крепкий костяк, правильная походка и постановка копыт.

· Предоставлять сухостойным коровам и нетелям активный моцион (в зимний период - 3-4-часовые прогулки в загонах), а за 10-15 дней до ожидаемого отела коров и нетелей переводить в родильное отделение. Возобновление прогулок отелившихся коров осуществлять с 4-5 дня после отела.

· Кормление сухостойных коров должно полностью компенсировать затраты питательных веществ на поддержание жизни материнского организма, рост плода, подготовку вымени, кроме того, обеспечить накопление резервов на ожидаемую молочную продуктивность. За сухостойный период живая масса коров должна увеличиваться на 10-12%, а среднесуточные приросты ее должны составлять от 800 до 1000 г.

Рацион необходимо балансировать на основании химического анализа кормов, тщательно контролировать по содержанию макро- , микроэлементов и витаминов.

Примечание: Потребность в минеральных веществах обеспечивают с учетом особенностей биогеохимической провинции, дефицитной по селену, йоду, кобальту, меди, цинку, марганцу. Недостающие в кормах и крови животных вещества вносят в кормовые премиксы, а при изготовлении комбикормов в хозяйствах осуществляют их добавки в необходимых количествах в приготавливаемый комбикорм.

Оценить качество и витаминно-минеральный состав кормов, провести анализ крови, молока можно в НИИ прикладной ветеринарной медицины и биотехнологии при УО "Витебская государственная академия ветеринарной медицины" (тел. (80212) 37-06 47).

Профилактика нарушения обмена веществ:

Схема 1

· За 30-45 дней до отела Е -селен 8 мл внутримышечно.

· Тетравит за 30,15 дней до отела 10 мл.

· Седимин 10 мл за 25-40 дней до отела.

Схема 2

· Деструмин- за 35-25 дней до отела в дозе 10 мл внутримышечно.

· Тривит (тетравит) за 40-60, 30-25, 12-10, 3-5 дней до отела в дозе 10-15 мл внутримышечно.

Схема 3

· КМП (Седимин)- за 45-25 дней до отела в дозе 15-20 мл внутримышечно

· Мультивит – за 30 и 10 дней до отела в дозе 10-30 мл внутримышечно

Схема 4