Зачем измерять иммуноглобулины у животных?
У собак (как и у других видов животных) известны три главных класса иммунологически опосредованных болезней: аутоиммунные, иммунодефициты и атопические, которые у одних пород встречаются чаще, чем у других.
Как известно, все породы собак выведены человеком путем фенотипической изменчивости с очень высокой степенью инбридинга. Поэтому такие животные представляют собой прекрасный биологический объект для возникновения многих иммунологических болезней.
Клинические проявления иммунодефицитов ассоциируются с увеличением частоты и тяжести инфекций. Инфекционные процессы у животных с иммунологической недостаточностью становятся хроническими и не поддаются традиционному лечению или непатогенные микроорганизмы могут стать причиной развития болезней.
В зависимости от уровня нарушений и локализации дефектов различают преимущественно гуморальные, клеточные и комбинированные иммунодефициты.
У животных с гуморальными иммунодефицитами обычно наблюдается повышенная чувствительность к бактериальным инфекциям.
Дефициты в клеточном иммунитете являются результатом повторных или персистентных грибковых, вирусных и протозойных болезней.
Кроме того, иммунодефициты бывают первичные и вторичные.
К первичным иммунодефицитам относятся:
1. Сцепленный с Х –хромосомой комбинированный иммунодефицит породы бассет-хаунд, который клинически проявляется замедленным ростом молодых животных и повышенной чувствительностью к инфекциям начиная с 6-8 недели жизни, а также гипоглобулинемией (IgA, IgG) с нормальным уровнем IgM и лимфопенией. Как правило, такие щенки погибают в возрасте до 4-х месяцев в том числе и от чумы, и что характерно – прививка живой вакциной дает летальный исход через 2-3 недели.
2. Селективный иммунодефицит IgA у биглей, шарпеев, а также у коккер- спаниелей, чау-чау, далматинцев, вестов, цверкшнауцеров. В этом случае собаки становятся более чувствительными к хроническим болезням ЖКТ. Уровни IgM, IgG и количество лимфоцитов остаются в норме.
3. Селективный IgM-дефицит у доберман-пинчеров (повышенное содержание IgA,низкий уровень IgG и очень низкий уровень IgM).
4. Переходящая гипогамма - глобулинемия у шпицев и др.
Среди вторичных наибольшее значение имеют иммунодефициты у новорожденных, а также обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями.
Как известно, эндотелиохориальная плацента собак и кошек обеспечивает перенос всего 25 % антител (класса IgG), остальные материнские иммуноглобулины новорожденные получают с молозивом в первые 24 часа жизни. Они защищают животных до созревания собственной иммунной системы (приблизительно 14-16 недель после рождения).
Неспособность иммунной системы щенков вырабатывать антитела определенного класса неминуемо приводит к неэффективности любой вакцинации, в том числе проведенной в правильные сроки. Поэтому проявления на фоне вакцинации осложнений всегда должны сопровождаться проверкой иммунного статуса животного.
На сегодняшний день уже доказан тот факт, что паразитарные (в том числе демодекоз) и атопические болезни собак ассоциированы с выраженным снижением уровня сывороточных IgA и увеличением концентрации IgG.
Онкология. Множественные миеломы (или плазмоцитомы) представляют собой неопластические клетки линии В-лимфоцитов, активно синтезирующие аномальный секреторный белок (синонимы: миеломный белок или моноклональный иммуноглобулин). Предварительный диагноз можно установить посредством идентификации этого иммуноглобулина в сыворотке крови или в моче. У собак отмечены миеломы, секретирующие как IgG, так и IgM и IgA, причем большинство из них являются IgA - секретирующими. Для больных собак характерна гиперпротеинемия и снижение индекса альбумин/глобулин; при разделении сыворотки крови методом электрофореза на ацетат -целлюлозе выявляется гомогенная белковая зона, которая позволяет дифференцировать миелому от гипергаммаглобулинемии, обусловленной хроническими инфекционными болезнями или дисфункцией гепатоцитов.
Количественное определение иммуноглобулинов также целесообразно при комплексной диагностике широко распространенных среди домашних животных патологии печени и почек.
Так, к индикаторам активности патологического процесса в печени при мезенхимально - воспалительном синдроме следует отнести уровень гамма-глобулинов сыворотки крови и концентрации сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG. При этом, повышение концентрации IgM характерно для первичного билиарного цирроза, а IgG - для активного хронического гепатита.
Определение общего уровня IgE в сывороткес помощью РИА или твердофазного ИФА позволяет отличить аллергическое заболевание от иммунодефицита. Однако уровень IgE может быть повышен и при иммунодефицитах, особенно при недостаточности клеточного иммунитета. Значительное повышение уровня IgE характерно для гельминтозов и аллергического бронхолегочного аспергиллеза. При оценке полученных результатов учитывают метод определения общего уровня IgE и возраст животного.
Количественное определение IgG, IgM и IgA проводят методами простой радиальной иммунодиффузии. Результаты оценивают с учетом возрастных норм.
Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови клинически здоровых собак (Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»), мг/мл:
| IgM | IgA | IgG | |
| щенки | 2-3 | 0,5 | 5-6 |
| взрослые чистопородные | 1,56 | 0,83 | 9,25 |
| взрослые беспородные и помеси | 1,5± 0,5 | 1,0± 0,6 | 15,0 ± 5,0 |
Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови здоровых взрослых собак, свидетельствующая об иммунодефиците:
IgG < 7,0
IgM < 0,75
IgA < 0,4
Кроме описанных патологий иммунной системы у мелких домашних животных существует ряд причин для выяснения иммунного статуса и у сельскохозяйственных животных (лошадей, коров и свиней).
Так, значительное число первичных иммунодефицитов идентифицировано у лошадей.
Наглядным примером может послужить врожденный комбинированный иммунодефицит арабских жеребят. Пораженные жеребята рождаются с лимфопенией и неспособны к синтезу иммуноглобулина. Материнские антитела защищают их несколько месяцев, после чего наступает гибель в результате инфекции, вызываемой слабопатогенной микрофлорой.
У лошадей также отмечены агаммаглобулинемия, селективные IgG- и IgM – дефициты.
Таким образом, исследование уровня иммуноглобулинов поможет вам поставить правильный диагноз, если:
1. Порода собаки или другого вида животного находится в группе риска по наличию врожденного иммунодефицита;
2. Инфекционные процессы возникли у животного в раннем возрасте;
3. Инфекционные процессы у животного долго не поддаются традиционному лечению или условно-патогенные микроорганизмы становятся причиной развития болезней;
4. Проведенная вакцинация дает осложнения.
5. Демодекоз у собаки приобретает генерализованную форму,
7. иССЛЕДОВАНИЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА (Код 202).
Исследование в Лаборатории «Шанс Био» - 1 день (Экспресс – 1 час).
Исследуемый материал: венозная кровь (сыворотка, плазма), капиллярная кровь. Антикоагулянт- цитрат натрия 3,8% в соотношении 1/9 (пробирка с синей крышкой).
ВАЖНО:кровь набирают ровно по метке на пробирке!!!
Взятие: кровь берут натощак, иглой с широким просветом без шприца. Время сдавливание вены жгутом должно быть минимальным. Первые 2-3 капли сливаются, т.к. они могут содержать тканевой тромбопластин. Кровь берут самотеком, медленно перемешивая в пробирке, НЕ ТРЯСТИ!
После взятия пробирка помещается в центрифугу – 5 мин – 3000 об/мин. Плазма переливается в пробирку Эппендорфа и немедленно замораживается.
Хранение, доставка: Отделенную плазму хранить в морозильной камере!!! Доставка в замороженном состоянии (на льду!!!).
Факторы, влияющие на результаты:
- точное соотношение количества крови и антикоагулянта (9:1) является критическим. Если объем антикоагулянта не соответствует высокому значению гематокрита, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) увеличивается,
- гепарин, карбенициллин и попадание тканевой жидкости в образец (при венопункции) – увеличивают время свертывания,
протромбиновое время увеличивают анаболические стероиды, антибиотики, антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота в больших дозах, слабительные средства, никотиновая кислота, тиазидовые диуретики.
Система гемостаза – сложная биологическая система, основными функциями которой являются: А. Остановка кровотечений путём поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и достаточно быстрого их тромбирования при повреждениях; В. сохранение жидкого состояния крови (Баркаган З.С., 1988). Эти функции обеспечиваются тремя функционально-структурными компонентами системы гемостаза:
- Стенками кровеносных сосудов;
- Форменными элементами крови, в первую очередь, тромбоцитами;
- Плазменными ферментными системами (свёртывающей, фибринолитической, калликреин-кининовой и др.).
Различают два основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов:
1. Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов с образованием так называемого «белого тромба»;
2. Вторичный, или коагуляционный гемостаз, протекающий с использованием многочисленных факторов свёртывания крови, и обеспечивающий плотную закупорку поврежденных сосудов фибриновым тромбом (красным кровяным сгустком).
В клинической лабораторной диагностике основное внимание уделяется коагуляционному гемостазу, или коагулологическому исследованию крови.
Под влиянием «активатора протромбина» - тромбокиназы, образующейся при повреждении тканей, агрегации и разрушении тромбоцитов, и в результате сложных химических взаимодействий факторов свертывания крови, белок плазмы протромбин превращается в тромбин, который, в свою очередь, расщепляет растворенный в плазме фибриноген с образованием фибрина. Волокна фибрина образуют основу тромба. Через несколько часов они активно сжимаются – происходит ретракция сгустка, в результате которой, из него выдавливается сыворотка.
Процесс свертывания крови условно разделяют на две основные фазы:
1. фаза активации – многоступенчатый этап свертывания, завершающийся активацией протромбина с превращением его в активный фермент тромбин;
2. фаза коагуляции – конечный этап свертывания, в результате которого, под влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин.
ВРЕМЯ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ.
Определяется непосредственно после взятия крови, около больного животного.
В среднем, время свертывания в пробирке при 37оС. Также, иногда измеряется время свёртывания по Моравцу (на стекле).
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для большинства видов, на стекле: 5 – 7 мин.
· Тоже, в пробирке при 37 оС: 5 – 10 мин
Удлинение времени свёртывания свидетельствует о значительных сдвигах в системе гемокоагуляции, и чаще всего, указывает на:
Выраженная недостаточность факторов, участвующих во внутреннем механизме коагуляции;
Дефицит протромбина;
Дефицит фибриногена;
Наличие в крови ингибиторов свертывания (гепарина и пр.).
АКТИВИРОВАННОЕ ВРЕМЯ РЕКАЛЬЦИФИКАЦИИ ПЛАЗМЫ (АВРП).
Метод основан на измерении времени свёртывания тромбоцитарной плазмы при добавлении в неё оптимального количества кальция хлорида или каолина, что обеспечивает стандартизацию контактной активации факторов свёртывания.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»: (с СаCl2)
· для собак – 52 – 134 c.,
· для кошек – 58 – 128 с.
Удлинение времени рекальцификации:
Недостаточность большинства плазменных факторов свёртывания;
Дефицит тканевого тромбопластина;
Избыточное содержание ингибиторов свертывания (гепарин);
ДВС-синдром.
АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ (парциальное) тромбопластиновое время (ачтв, аптв)
Принцип метода заключается в определении времени свёртывания плазмы в условиях стандартизации не только контактной, но и тромбопластиновой активации факторов свертывания. С этой целью к плазме добавляют тромбопластиновый активатор и кальция хлорид, определяя время свертывания.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для собак – 9 – 18 сек;
· для кошек – 12 – 35 сек.
Уменьшение АЧТВ: гиперкоагуляция, склонность к тромбозам;
Удлинение АЧТВ: гипокоагуляция; наличие в крови ингибиторов свертывания (гепарина, кумарина), может использоваться как тест на отравление зоокумаринами.
ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (ПВ) (протромбиновый индекс).
Модификация определения времени рекальцификации плазмы при добавлении в нее тканевого тромбопластина, что приводит к «запуску» свёртывания по внешнему механизму.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для собак – 6 – 10 сек;
· для кошек – 8 – 12 сек. (во многом зависит от активности тканевого тромбопластина, используемого при исследовании).
Протромбиновый индекс
ПИ = (ПВД / ПВБ) х 100%, где
ПИ – протромбиновый индекс;
ПВД – протромбиновое время донора
ПВБ – протромбиновое время больного.
В норме, ПИ составляет 90 – 100%. Чем больше протромбиновое время, тем меньше протромбиновый индекс.
Удлинение ПВ (уменьшение ПИ):
Прием непрямых антикоагулянтов;
Дефицит витамин К – зависимых факторов свертывания (протромбин, проконвертин, и т.д.) при тяжелых поражениях паренхимы печени (гепатит, цирроз, рак) и недостаточности витамина К (механическая желтуха, нарушение всасывания в ЖКТ, дисбактериоз ЖКТ и проч.).
Дефицит фибриногена (тяжелые поражения паренхимы печени);
Феномен паракоагуляции, в частности фаза гипокоагуляции ДВС-синдрома.
Уменьшение ТВ:
Гиперкоагуляция, в т.ч. фаза гиперкоагуляции при ДВС-синдроме.
ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (ТВ)
Оценка тромбинового времени заключается в определении времени свертывания плазмы при добавлении в нее тромбина со стандартной активностью, обладающего способностью индуцировать превращение фибриногена в фибрин без участия других факторов свертывания.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для кошек 15 – 20 сек.
· для собак 15 – 20 сек.
Удлинение ТВ:
Афибриногенемия, гипофибриногенемия;
ДВС-синдром, и другие патологические состояния, сопровождающиеся паракоагуляцией с нарушением процесса полимеризации фибрина и нарастанием концентрации в крови продуктов деградации фибрина;
Тяжелые поражения белковосинтетической функции печени, сопровождающиеся снижением синтеза фибриногена;
Острый фибринолиз;
Увеличение в крови концентрации ингибиторов тромбина (гепарина, антитромбина III).
Уменьшение ТВ:
Увеличение содержания фибриногена в крови;
Гиперкоагуляция, в т.ч. фаза гиперкоагуляции при ДВС-синдроме.
ФИБРИНОГЕН
Фибриноген синтезируется в печени, период его полужизни равен 4 суткам. Под действием тромбина фибриноген расщепляется до нерастворимых мономеров фибрина, которые полимеризуются и образуют сгусток. Гипофибриногенемия – важнейший диагностический тест выявления ДВС-синдрома.
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· для собак и кошек: 1,0 – 3,7 г/л;
Повышено: острая фаза воспаления, беременность;
Понижено: снижение печеночного синтеза, повышение потребления (ДВС-синдром), наследственные дефекты биосинтеза.
8. Клинический анализ мочи (Код 301).
Исследование в Лаборатории «Шанс Био» - 30 мин.
Исследуемый материал: моча
Методика взятия материала: Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!!!
Отдельно скажу насчёт пункции мочевого пузыря. Чрезвычайно полезное мероприятие, если, к примеру, вам надо сделать бактериологическое исследование мочи. Операция малотравматичная, менее травмирующая, чем катетеризация. Делается легко при наполненном мочевом пузыре (удобно прощупать и зафиксировать рукой), в положении лёжа на спине, по белой линии живота, в районе чуть ниже пупка, шприцом 10-20 мл с иглой 0,8. Из многих сотен подобных операций НИ РАЗУ не случалось никаких осложнений.
Посудите сами: во-первых, исключается смыв всего того, что присутствует на наружных половых органах (гадай потом, откуда в моче кокки – из пузыря или с вульвы?); во-вторых, не нужно ждать, пока животное подумает помочиться; в третьих, катетер – всегда травма, плюс микробы, что 100% даёт воспаление. Хорошо, если организм с ним справляется. Если нет – хроника на много лет.
Условия хранения и доставки: Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике.
Факторы, влияющие на результаты:
- завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.
-занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.
- завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.
- приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.
- завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.
- завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,
- многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.
Физико-химические свойства
Цвет мочи
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – соломенно-желтый.
Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);
Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;
Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);
Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;
Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;
Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);
Цвет «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит);
Прозрачность
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – прозрачная, допустима лёгкая мутность.
· Лошади, КРС – возможна мутность
Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.
Кислотность
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки (плотоядные) – слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 – 8, 5.
· Лошади – нейтральная – слабощелочная (рН 6,0 – 8,5)
Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов;
Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины;
Белок
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки (плотоядные) – 0,0 – 0,4 г/л (0 –40 мг/дл)
Повышено (протеинурия):
физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение)
клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления)
канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит)
преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз)
постренальная (циститы, уретриты)
Глюкоза (сахар)
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – 0, 0 – 1,5 ммоль/л
Повышено (глюкозурия):
физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов)
внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом)
ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором)
Кетоновые тела
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – отсутствуют.
Повышено (кетонурия):
Некомпенсированный сахарный диабет
Несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе)
Гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников)
Относительная плотность (SpG)
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки - 1,010 – 1,025
· кошки - 1,015 – 1,030
· лошади - 1,003 – 1,050
Повышена (гиперстенурия):
Нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения)
Большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.)
Появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3% белка в моче увеличивают плотность на 0,001)
Введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ
Токсикоз беременных
Понижена (гипостенурия):
Острое поражение почечных канальцев
Несахарный диабет
Хроническая почечная недостаточность
Злокачественная гипертензия
Уробилиноген
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – до 0,0 - 6,0 ммоль/л
Повышено:
Гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы
Инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения),другие Заболевания печени, холангиты.
Билирубин
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки –отсутствует.
Повышено:
Поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи)
При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабополажительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух.
Гемоглобин
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки –отсутствует.
Повышено:гематурия, гемолиз
мочевой осадок
Эритроциты
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – единичные .
Повышено (гематурия):
Ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки);
Травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь
Злокачественные новообразования мочевыводящих путей
Воспалительные процессы мочевыводящих путей
Действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества)
Лейкоциты
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – 0-5 в поле зрения.
Повышено: воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей
Эпителий
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – единичный (отсутствует).
Повышено:
Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет
Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей
Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани
Цилиндры
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – отсутствует.
Гиалиновые цилиндры:
Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов)
Острый пиелонефрит
Новообразования почек
Лихорадка
Применение диуретиков
Физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения)
Зернистые цилиндры:
Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия
Пиелонефрит
Амилоидоз
Лихорадка
Отравления
Восковидные цилиндры:
Почечная недостаточность
Амилоидоз
Лейкоцитарные цилиндры:
Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит)
Эритроцитарные цилиндры:
Патология клубочков (гломерулонефрит)
Инфаркт почки, тромбоз почечной вены
Подострый бактериальный эндокардит, полиартериит
Эпителиальные цилиндры:
Острый нефроз
Вирусные заболевания
Амилоидоз
Отравления
Цилиндроиды:
Образования, не несущие диагностического значения
Бактерии
Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличие воспалительного процесса.
Следует отметить, что наличие бактерий может обуславливаться их смывом с наружных половых путей.
Неорганизованный осадок
В норме может иметь место.
- Кристаллы солей мочевой кислоты – при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.)
- Ураты – при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности
- Оксалаты – при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете
- Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты – при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах
- Мочекислый аммоний – при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре
- Кристаллы холестерина – при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек
- Кристаллы цистина – при цистинурии и гомоцистинурии
- Кристаллы гематоидина – при кровотечениях из мочевыводящих путей
9. клиническое Исследование кала (Код 401).
Исследование в Лаборатории «Шанс Био» - 1 день (Экспресс – 1 час).
Исследуемый материал: кал.
Взятие, хранение, доставка материала: Кал собирается в чистую, сухую, одноразовую пластиковую посуду (флакон для кала с лопаткой с красной или голубой крышкой).
Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника (при использовании рентгеноконтрастных веществ).
Кал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем 12 ч после дефекации, хранить до исследования в холодильнике. Для исследования кала на наличие простейших (вегетативные формы) материал необходимо доставить не позднее 15 – 20 минут после дефекации (позднее вегетативные формы погибают). Для обнаружения цист срок доставки увеличивается до 24 часов (при условии хранения в холодильнике). Для более точного анализа необходимо собрать кал (по 3-5 гр.) от каждой порции в одну посуду.
Факторы, влияющие на результаты:
Например: на обнаружение скрытой крови в кале могут влиять: мясо, рыба, зеленые овощи, лекарства содержащие железо и медь (исключаются за 2-3 дня до исследования). На результаты влияет характер пищи, а также прием лекарств, изменяющих перистальтику или цвет кала.
С помощью копрологического исследования можно оценить:
- Ферментативную активность и переварительную способность желудка и кишечника;
- Характер и интенсивность микробной деятельности (дисбиоз, дисбактериоз);
- Наличие воспалительного процесса;
- Эвакуаторную функцию желудка и кишечника;
- Наличие гельминтов, простейших или их яиц, цист.
Консистенция, форма кала
В норме – оформленный, некрошащийся.
- Твердый, сухой – застой кала в толстом отделе кишечника, мегаколон, болезнь Гиршпрунга;
- «овечий кал» (в виде мелких комков) – спастическое состояние кишечника (спастический колит);
- Влажный, начинающий терять форму – усиление перистальтики ЖКТ;
- Кашицеобразный, неоформленный – сильная перистальтика ЖКТ, инфекции, отравления;
- Диарея водянистая – сильная перистальтика, нарушение (прекращение) всасывания, острые желудочно-кишечные инфекции, сильная интоксикация;
Цвет кала
Цвет кала обусловлен содержанием стеркобилина.
В среднем – коричневый.
У молодняка молочное кормление способствует светлой (желтовато-коричневой) окраске; некоторые растительные корма и лекарства способны изменять цвет кала (свекла, черника, препараты висмута, железа и проч.).
- Дегтеобразный – при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, прием препаратов висмута;
- Темно-коричневый – при запорах, колите, чисто мясном кормлении;
- Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки, растительном кормлении;
- Красноватый – при колите с изъязвлениями;
- Зеленый – при содержании билирубина, биливердина, повышенной перистальтике;
- Светло-желтый – при недостаточности поджелудочной железы, бродильной диспепсии;
- Серо-белый – ахолический кал при непоступлении желчи в кишечник.
Запах
Запах обусловлен присутствием продуктов распада белков (индол, скатол, фенол и др.), который усиливается в условии гниения при обилии белковой пищи. Длительная задержка кала (запоры) приводит к всасыванию газов, и запах может практически полностью исчезать.
В норме – специфический, нерезкий.
- Гнилостный – при гнилостной диспепсии, колите с запором, моторных расстройствах кишечника;
- Зловонный – при нарушении секреции поджелудочной железы, ахолии, парвовирусном гастроэнтерите;
- Кислый – при бродильной диспепсии;
- Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Кислотность
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· У плотоядных - слабокислая – нейтральная (рН 5,5 – 7,0)
Слабощелочная – недостаточность пищеварения в тонкой кишке
Щелочная – недостаточность желудочного пищеварения, нарушение секреции поджелудочной железы, колиты, запоры
Резко щелочная – гнилостная диспепсия
Резко кислая – при бродильной диспепсии
Стеркобилин
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – положительно.
Стеркобилин присутствует в норме (выделяется в зависимости от массы животного 20 – 350 мг/в сутки). Определяет цвет кала.
Повышено (гиперхолический кал):
Гемолитическая анемия
Усиленное желчеотделение
Понижено (ахолический кал):
Обтурационная желтуха, холангит
Заболевания печени
Билирубин
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – отсутствует.
Появление в кале:
Повышенная моторика ускоренная эвакуация
Подавление микрофлоры кишечника (длительный прием антибиотиков)
Кровь (гемоглобин)
Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:
· Собаки, кошки – отсутствует.
Появление в кале:
Кровотечения из ЖКТ, верхних дыхательных путей (при заглатывании крови)
Распадающиеся опухоли ЖКТ
Микроскопия кала
Микроскопия кала позволяет получить детальный характер патологических примесях в испражнениях. Обнаружение элементов пищевого происхождения дает представление о степени переваримости корма.
- Мышечные волокна – выявляются в большом количестве из-за недостаточного переваривания белков при ахилии, анацидном состоянии, ослаблении панкреатического пищеварения, усилении перистальтики кишечника
- Соединительно-тканные волокна – находятся в кале при недостаточности желудочного пищеварения (снижение количества или отсутствие свободной соляной кислоты в желудке) и при функциональной недостаточности поджелудочной железы
- Нейтральный жир – появляется в испражнениях при недостаточном поступлении панкреатической липазы, желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке
- Жирные кислоты и мыла – содержатся при уменьшении поступления в кишечник желчи, нарушении секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии
- Крахмал – при снижении амилолитической функции поджелудочной железы или ускоренной перистальтике кишечника
Таблица. Клинико-диагностическое значение обнаруживаемых в кале элементов (по: Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л.).
| Элементы кала | Патогенез | Клиническая ситуация |
| Мышечные волокна Непереваренные | Ахлоргидрия, ахилия, ускоренная эвакуация, гиперхлоргидрия | Хронический атрофический гастрит, злокач.опухоль, язвенная болезнь |
| Переваренные | Ускоренная эвакуация Наши рекомендации |