Эмпирические формулы для расчета средних величин размерных признаков плода при сроках гестации от 25 до 42 недель.

Размерный признак	Способ расчета
1. Длина тела (см)	Срок гестации +10
2. Масса тела (гр.)	При сроке гестации 30 недель масса тела плода составляет 1300 гр., на каждую недостающую неделю до 30 вычитается 100 гр., на каждую последующую неделю прибавляется по 200 гр.
3. Масса (гр.) по длине	При длине плода 40 см, его масса 1300 гр., на каждый недостающий см отнимается 100 гр., на каждый дополнительный см прибавляется 200 гр.
4. Окружность груди (см)	Срок гестации - 7 см.
5.Окружностъ головы (см)	При сроке гестации 34 недели окружность головы составляет 32 см, на каждую недостающую неделю вычитается по 1 см, на каждую последующую – прибавляется по 0,5 см.

Определение соответствия между сроками беременности и размерами плода имеет самое первостепенное значение для выявления группы детей, малых для срока беременности или больших для срока беременности в связи с тем, что эти дети имеют существенно повышенный риск ранней и поздней неонатальной смертности по сравнению с детьми, имеющими размеры, соответствующие сроку беременности. Несоответствие массы имеющейся длине тела также увеличивает риск для ребенка, так как отражает недостаточность внутриутробного питания в процессе беременности. Для определения соотношения массы и длины тела у новорожденных используется оценочная таблица физического развития Б.Н. Ильина, 1975 г. (таблица 1 приложения).

Длина тела (рост). В первые дни после рождения длина тела немного уменьшается, таккакимеющаяся на голове родовая опухоль рассасывается в течение 2 дней.

В течение первого года жизни у доношенного ребенка длина тела увеличивается сначала примерно на 3 см ежемесячно (в 1 квартале), затем по 2,5 см в месяц (во 2 квартале), а затем уже по 1,5 - 2,0 см и по 1 см в месяц - соответственно для 3 и 4 кварталов первого года. Итоговая прибавка длины тела за весь первый год составляет около 25 см. Таким образом, к 1 году рост ребенка достигает 75 - 76 см. В течение второго года рост увеличивается на 12 -13 см, за третий год жизни - на 7 - 8 см, и в последующем имеет место некоторая стабилизация процесса роста со средними "приростами" по 5 - 6 см в год. Вместе с тем, имеется два "пика", или "максимума", скорости, что подчинено действию законов неравномерности изменения скорости роста и полового диморфизма в росте.

Абсолютный прирост длины тела во время препубертатного ростового скачка у мальчиков достигает 47 - 48 см, у девочек 36-38 см.

Удвоение длины тела новорожденного ребенка в настоящее время наступает к 4 годам, утроение - к 12 годам.

Масса тела. Сразу после рождения масса тела ребенка начинает несколько уменьшаться. Максимальная потеря массы отмечается у большинства детей к 3 - 5 дням жизнии составляет6 - 8 % от массы тела при рождении. В последующем происходит восстановление потерянной массы тела, которое завершается уже к 7-10 дню жизни. Эти изменения называются физиологическими, так как они имеют место практически у всех детей и обусловлены механизмами естественной адаптации ребенка.

Потеря массы тела связана с выделением мекония, мочи, начавшимися потерями жидкости через кожу и легкие, высыханием пуповинного остатка. Возникновение голодания в связи с недостаточной лактацией матери и плохим сосанием новорожденного может приводить и к потере некоторой части энергетически активной массы тела - жира и гликогена. Затянувшееся неблагополучие с кормлением ребенка может быть причиной значительной и затянувшейся потери массы тела, что уже не может быть признано физиологическим явлением.

Физиологическая потеря массы, трудности становления лактации и сосания ребенка, а также, возможно, и продолжающееся действие "объемного торможения" являются причиной того, что на первом месяце жизни ребенок сравнительно мало прибавляет в массе (около 600 г), однако на втором месяце масса нарастает уже почти на 1 кг, как бы иллюстрируя реальность наверстывающего роста. К полугодию масса тела детей достигает в среднем около 8 200 г, а к году - 10 - 10,5 кг. Дальнейшие прибавки массы тела составляют около 2 кг в год, а в препубертатном и пубертатном возрасте могут достигать иногда 5 – 8 кг.

Удвоение массы тела доношенного новорожденного при рождении достигается в возрасте около 4,5 месяцев, утроение - к году. Прибавки массы и роста у детей первого года жизни представлены втаблице 4. Удвоение массы тела годовалого ребенкапроисходит к5 годам, утроение – в 10 лет.

Окружность грудидоношенного новорожденного составляет около 34 см, к году она достигает 48 см. Средний темп нарастания окружности груди на 1-ом году жизни составляет 1,25-1,3.см в месяц. В последующие два - три года темп роста окружности грудной клетки уменьшается до 2 - 2,5 см в год. После 11-12 лет развитие грудной клетки снова интенсифицируется.

Окружность головы у доношенного новорожденного равна 34-36 см, к году 46 - 47 см, а к 5 годам она достигает 50-51 см. При рождении окружность головы превышает значение окружности груди. К 3-4 мес. их параметры выравниваются, и после 4-х мес. величина окружности груди должна быть всегда больше величины окружности головы.

Для расчета должных величин антропометрических показателей можно пользоваться ориентировочными эмпирическими формулами, а степень отклонения оценивать по правилу возрастных интервалов. Считается нормой, если величина признака не выходит за пределы одного возрастного интервала, и патологической - если превышает один возрастной интервал.

Набор эмпирических формул для приблизительного определения длины, массы тела, окружности груди и окружности головы приведены втаблице 5.

Таблица 4.