Опросник для выявления антивитальных тенденций
(использованный для тестирования МСАЗ, МНАЗ)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Наблюдаетесь ли Вы у психиатра последние два года? Диагноз?
До брака? За все время брака?
Наблюдаются ли родственники у психиатра? Диагноз? До брака?
За все время брака?
Пытался кто-либо из родственников совершить суицид? До бра-
ка? За все время брака?
Пытались ли Вы сами в течение последних двух лет покончить
жизнь самоубийством? До брака? За все время брака?
Думали ли Вы всерьёз в течение последних двух лет покончить
жизнь самоубийством? До брака? За все время брака?
Имели Вы тесный опыт общения с будущим самоубийцей в те-
чение последних двух лет? До брака? За все время брака?
Боитесь ли Вы сейчас темноты? До брака? За все время брака?
Характерно ли Вам последние два года долго переживаемое чув-
ство вины? До брака? За все время брака?
Вы можете долго терпеть боль? До брака? За все время брака?
Свойственно ли Вам порой в последние два года навязчивое чув-
ство стыда? До брака? За все время брака?
Чувствуете ли Вы себя последние два года одиноким? До брака?
За все время брака?
Бывают ли у Вас в последние два года беспричинные приступы
депрессии? До брака? За все время брака?
Боитесь ли Вы смерти?
Появились ли у Вас в последние два года хронические заболева-
ния? Какие? Были до брака?
Были ли у Вас в последние два года переломы костей? До брака?
За все время брака? Число переломов?
Были ли у Вас в последние два года ампутации органов? До бра-
ка? За все время брака?
Вам известно в последние два года чувство безысходности? До
брака? За все время брака?
У Вас были в последние два года одна и более мелкая операция?
До брака? За все время брака? Какие?
У Вас были в последние два года одна и более серьёзная опера-
ция? До брака? За все время брака? Какие?
Были ли у Вас в последние два года черепно-мозговые травмы с
потерей сознания? До брака? За все время брака?
21. Были ли у Вас в последние два года несчастные случаи? До бра-
ка? За все время брака? Сколько? Какие?
22. Злоупотребляете ли Вы в последние два года алкоголем? До бра-
ка? За все время брака?
23. Вы стали больше курить в последние два года? Курите вообще?
Курили до брака? Начали в браке?
24. Можно ли сказать, что чувства вины и стыда Вам особенно при-
сущи в последние два года? До брака? За все время брака?
25. Склоны ли Вы в последние два года к перееданию или иногда к
отказу от пищи? До брака? За все время брака?
26. Приобрели ли Вы в последние два года опасные хобби, привыч-
ки, склонности? До брака? За все время брака?
27. Подвергались ли Вы в последние два года серьёзному физиче-
скому насилию? До брака? За все время брака?
28. Били ли Вас в детстве родители?
29. Наносили ли Вы себе в последние два года повреждения (брата-
ния, порезы)? До брака? За все время брака?
30. Употребляете ли Вы в последние два года наркотики, другие
дурманящие вещества? До брака? За все время брака?
31. Склонны ли Вы к неоправданному риску в последние два года?
До брака? За все время брака?
32. В вашей семье было много долгожителей?
33. В вашей семье были трагические смерти? Сколько? Какие?
34. Стыдились ли Вы своего тела последние два года? До брака? За
все время брака?
35. Имеете ли Вы сейчас физический недостаток?
36. Есть ли у Вас комплекс неполноценности в последние два года?
До брака? За все время брака?
37. Верите ли Вы в Бога?
38. Могли бы Вы сейчас представить собственную смерть, похоро-
ны?
39. Верите ли Вы, что души грешников, попадают в ад?
40. Сильно ли в Вас последние два года чувство, что ваше время
умирать не скоро? До брака? За все время брака?
41. Вы имеете чёткие представления о смысле жизни?
42. Были ли у Вас в последние два года обморожения? До брака? За
все время брака?
43. Сделали ли Вы в жизни что-то, за что Вас будут долго помнить
после смерти?
44. Вы не видите в последние два года в этой жизни никакого смыс-
ла? До брака? За все время брака?
45. Считаете ли Вы себя больше праведником, чем грешником?
46. Мучаетесь ли Вы в последние два года частыми угрызениями со-
вести? До брака? За все время брака?
47. Ваша семейная жизни по большому счёту удалась?
48. Вас полностью устраивает ваша специальность и работа?
49. Вы потеряли работу в последние два года? За все время брака?
50. Верите ли Вы, что будете жить после смерти?
51. Часто ли Вас обворовывали в последние два года? До брака? За
все время брака?
52. Были ли у Вас в последние два года случаи ожогов во сне о бата-
рею, сигарету? До брака? За все время брака?
53. Были ли у Вас серьёзные бытовые ожоги в последние два года?
До брака? За все время брака? Сколько?
54. Судимы ли Вы в последние два года? До брака? За все время
брака?
55. Могли бы Вы нарушить общественные нормы морали и нравст-
венности в последние два года? До брака? За все время брака?
56. Вы хотели бы обратиться за помощью к психиатру в последние
два года? До брака? За все время брака?
57. Агрессивны ли Вы в последние два года? До брака? За все время
брака?
58. Алкогольный семейный анамнез – наличие алкогольной зависи-
мости у ближайших родственников.
Приложение 3