Черепные нервы. Особенности сложения. Классификация. Места выхода из мозга. Ромбовидная ямка.

Существует 13 пар черепных нервов (рис. 222): нулевая пара - концевой нерв n. terminalis); I - обонятельный (n. olfactorius); II - зрительный (n. opticus); III - глазодвигательный (n. oculomotorius); IV - блоковый, (n. trochlearis); V - тройничный (n. trigeminus); VI - отводящий (n. abducens); VII - лицевой (n. facialis); VIII - преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis); IX - языкоглоточный (n. glossopharyngeus); X - блуждающий (n. vagus); XI - добавочный (n. accessorius); XII - подъязычный (n. hypoglossus).

Места выхода черепно-мозговых нервов из мозга

Так как обонятельный нерв I несет только чувствительную (афферентную) информацию, то говорить, что он «выходит» из мозга нельзя. Это отростки обонятельных клеток слизистой оболочки носа, собранные в обонятельные нити, которые через решетчатые пластинки решетчатой кости доходят до обонятельной луковицы.

По той же причине нельзя сказать, что зрительный нерв II «выходит» из мозга. Он начинается в диске зрительного нерва, который расположен на заднем полюсе глаза и через зрительный канал проходит в полость черепа. Там зрительные нервы двух глаз образуют хиазму (перекрест), причем перекрещиваются не все волокна. Далее пути волокон образуют уже «зрительный тракт».

Глазодвигательный нерв III выходит рядом с межножковой ямкой с лицевой (вентральной) стороны ствола.

Блоковый IV выходит от верхнего края ромбовидного углубления, загибаясь, идет на вентральную сторону из-под ножек мозга. Он единственный нерв, который выходит с дорсальной стороны ствола.

С вентральной части варолиева моста выходит тройничный нерв V.

Черепные нервы с VI по VIII также выходят на вентральной стороне, причем между мостом и продолговатым мозгом, подряд от краев к центру. Отводящий VI лежит на уровне переднебоковой борозды, а VII и VIII — на изгибе продолговатого мозга и расположены друг к другу очень близко.

На вентральной стороне из продолговатого мозга выходит с IX по XII нерв. Добавочный нерв XI стоит, как бы особняком—кроме головной части он объединяет в себе некоторые корешки спинного мозга.

Подъязычный нерв XII выходит из переднебоковой борозды.

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем — нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под задвижкой, obex, находится вход в центральный канал спинного мозга. В передне-верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterdles. В срединной плоскости, простирается срединная борозда, sulcus medidnus. По бокам от этой борозды расположено парное ме­диальное возвышение, eminentia medidlis, ограниченное с лате­ральной стороны пограничной бороздой, sulcus limitans. В верх­них отделах возвышения находится лице­вой бугорок, colliculus facialis. Передние (краниальные) от­делы пограничной борозды образуют, верхнюю (краниальную) ямку, fovea cranidlls. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается вниж­нюю (каудальную) ямку, fovea cauddlis [inferior].

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбо­видной ямке) залегают ядра черепных нервов (с V по XII пары). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов.

БИЛЕТ № 31

1. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей и по функции. Привести примеры.
2. Предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы. Топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
3. Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации.

1.Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей и по функции. Привести примеры.

Синовиальные соединения (суставы), articulationes synoviales, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности кос­тей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде сустав­ных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности, fades articulares, в боль­шинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они- конгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий).

Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех сло­ев (зон): поверхностного, zona superficidlis; промежуточного, zona intermedia, и глубокого, zona profunda.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепля­ется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверх­ностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную по­лость. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), и внутренний — синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale).

Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом су­ставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембра­ной суставной капсулы, содержит небольшое количество сино­виальной жидкости.

Суставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг дру­гу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск пред­ставляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по на­ружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.

Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим ос­нованием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверх­ностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара. Соответственно этому различают суставы по форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет блоковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский су­ставы.

Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндри­ческая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоид­ная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидны­ми суставными поверх­ностями движения воз­можны вокруг трех и более взаимно перпенди­кулярных осей.

Таким образом, меж­ду формой сочленяющих­ся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимоза­висимость. Поэтому су­ществует также анатомо-физиологическая (био­механическая) класси­фикация суставов:

1) суставы с одной осью движения (одноосные);

2) суставы с двумя осями движения (двуосные);

3) суставы со многими осями движения, из кото­рых три основные (мно­гоосные, или трехосные).