Величина ПС в зависимости от уровня шума и стажа работы на речевых частотах

(среднее арифметическое для частот 0,5, 1 и 2 кГц)

Уровень звука, дБ (А)	Квантили	Стаж, лет
ПСПш, ср.реч., дБ
	0,9 0,5 0,1
	0,9 0,5 0,1
	0,9 0,5 0,1
	0,9 0,5 0,1

Таблица 2

Величина ПС в зависимости от возраста на речевых частотах (среднее 0,5, 1 и 2 кГц)

Пол	Квантили	Возраст, лет
ПСПвозр, ср.реч , дБ
Мужчины	0,9 0,5 0,1	-6	-5	-4	-2
Женщины	0,9 0,5 0,1	-6	-5	-4	-2

Таблица 3

Вероятность развития профессиональной ПС (%)

Возраст, лет

Стаж работы, лет

Степени снижения слуха*

I

II

III

I

II

III

I

II

III

I

II

III

LAэкв = 90 дБ(А)

LAэкв = 100 дБ(А)

* По ГОСТ 12.4.062-78 и МР №10-11/46 (1988) критерии степеней:

I степень: 11-20 дБ, II степень: 21-30 дБ, III степень: 31 дБ и более.

Таблица 4

Степени потери слуха

Степени ПС	Величины ПС, дБ
На речевых частотах (среднее арифметическое значение на частотах 500, 1000 и 2000 Гц)	На частоте 4000 Гц
Признаки воздействия шума на орган слуха	Менее 10 (500 Гц – 5 дБ, 1000 Гц – 10 дБ, 2000 Гц – 10 дБ)	Менее 40
I степень (легкое снижение слуха)	10-20	60±20
II степень (умеренное снижение слуха)	21-30	65±20
III ст. (значительное снижение слуха)	31 и более	70±20

Пример: Оценить вероятность потери слуха (ПС) у рабочего в возрасте 50 лет, работающего 30 лет в шуме уровнем 100 дБА.

По табл. 1 для квантилей 0,9, 0,5 и 0,1 ПС от шума равны 8, 12 и 21 дБ, а по табл. 2 для этих же квантилей ПС от возраста равны – 4, 5 и 16 дБ, что дает в сумме 4, 17 и 37 дБ (минимальная, средняя и максимальная ПС). Это соответствует признакам действия шума на орган слуха, I – III степени ПС с вероятностью более 90, 50 и 10% соответственно. По табл. 3 вероятность I, II и III степени ПС в данном случае равна 68, 41 и 20%; т.е. наиболее вероятно, что у данного пациента может быть I-II степени ПС.

Оценка результатов аудиометрического исследования работников шумовых профессий может быть проведена по МР «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости», 2012, в которых критерии определения степени тугоухости приведены для ПС на речевых частотах 500, 1000 и 2000 Гц. Показатели гармонизированы с международными классификациями степени тугоухости и несколько отличаются от критериев, ранее применявшихся по ГОСТ 12.4.062-78 «ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека».

По ГОСТ 12.4.062-78, оценку результатов аудиометрического исследования проводят по среднему арифметическому значению ПС на речевых частотах 500, 1000 и 2000 Гц, определяемому для каждого уха отдельно. ПС оценивают для хуже слышащего уха по табл. 4 Степень ПС устанавливают по величине ПС на речевых частотах с учетом ПС на частоте 4000 Гц как признака профессионального воздействия шума. Возрастные изменения слуха не следует вычитать; их учитывают только для групп рабочих (справочное приложение к ГОСТ 12.4.062-78).

При расчёте риска ПС следует иметь в виду, что по инструкции МОТ средства индивидуальной защиты (СИЗ) часто создают новые опасности. В частности, СИЗ органа слуха при длительном использование (максимум 8 ч в смену в течение 45 лет) сопряжены с риском нарушения церебральной гемодинамики и тем самым с риском инсультов. Кроме того, СИЗ могут создавать неудобства или сами по себе быть вредными для здоровья или опасными для работы.

показателями потери слуха на речевых частотах до 26-40 дБ. На этой стадии возможен МР «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости», 2012.

Лёгкая степень хронической двухсторонней профессиональной тугоухости (хронической двухсторонней нейросенсорной потери слуха от воздействия производственного шума) дифференцируется на две стадии:

· стадия «А» со среднеарифметическими показателями потери слуха на речевых частотах до 16-25 дБ, не ограничивающая профессиональную трудоспособность;

· стадия «Б» со среднеарифметическими вывод из шумного производства при наличии опасности для жизни застрахованного, либо при наличии соматических заболеваний, в генезе которых возможны экстраауральные эффекты шума (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудки и 12-перстной кишки).

Умеренная степень снижения слуха при профессиональной тугоухости (хроническая двухсторонняя нейросенсорная потеря слуха от воздействия производственного шума) устанавливается при среднеарифметических показателях слуховых порогов на речевые частоты 41-55дБ; значительная степень снижения слуха (хроническая двухсторонняя нейросенсорная потеря слуха от воздействия производственного шума) - при среднеарифметических показателях слуховых порогов на речевые частоты более 55 дБ. В обоих случаях работник признаётся нетрудоспособным в своей профессии по состоянию слуха.

В гармонизированной классификации профессиональной тугоухости приведены среднеарифметические величины слуховых порогов на речевых частотах (500, 1000, 2000Гц), сопоставимые с величинами международной классификации тугоухости и критериями медико-социальной экспертизы, применяемыми в нашей стране (табл. 5).

Таблица 5