Нейродинамическим методами в техническом средстве «Атлант»

Восстановление двигательных функций после повреждений головного мозга возможно при восстановлении жизненно важных процессов в повреждённых тканях мозга, а в случае стойких функционально анатомических дефектов путем реорганизации функций на основе адаптивных компенсаторных механизмов различными «резервными» возможностями ЦНС, что особенно относится к коре головного мозга.

Последний путь имеет большое значение при малообратимых поражениях нервной системы для практического приспособления больного к активной повседневной жизни и служит основой его социальной реабилитации.

По обзорной литературе (K.H. Mauritz, 2002, EFNS) в рамках оптимизации возможных вариантов реабилитации нарушенных функций нельзя не отметить данные томографических исследований (РET), которые показали, что функциональное выздоровление после ишемических нарушений связано с процессами значительной реорганизации церебральной активности. Эти результаты помогают внести ясность в механизмы спонтанного излечения некоторых больных и позволяют ещё раз обратить наше внимание на значимость использования в качестве внешних стимулов специфических медицинских технологий и ряда технических средств, способных повлиять на функциональную пластичность мозга с тем, чтобы процесс реабилитации сделать более эффективным.

В той связи нами используется метод кинезотерапии разработанный на основе методик NTD в комплексе с нейро-ортопедическим устройством «Атлант». Поддерживающий вертикальное положение техническое средство «Атлант» выполнен на базе высотно-компенсирующего лётного костюма ВКК-6. Все заявленные методики имеют патенты и зарегистрированы как новые медицинские технологии.

Основной задачей реабилитации больных с неврологическим двигательным дефицитом стало восстановление самостоятельной ходьбы на расстояния от пятидесяти и более метров, устранение неустойчивости в ходьбе восстановление симметрии походки и устранения трудностей при преодолении ступенек.

Апроксимирущие воздействие натяжных устройств (камер под давлением) на мышечно-связочный и суставной аппарат усиливает импульсы проприорецепторов и улучшает функцию двигательных центров всех трех уровней ЦНС.

На этапе тренинга устойчивой походки пациент в нейро-ортопе­ди­ческом костюме «Атлант» совершает шагательные движения в то время как корпус его тела поддерживается в вертикальном положении с помощью нейро-ортопе­ди­ческого устройства при умелом ручном управлении ассистента цикличных движений, связанных с отталкиванием тела от опорной поверхности и перемещением его в пространстве. Постуральная поддержка по мере формирования у пациента функциональной независимости передвижения уменьшается, через регулируемое давление в эластичных тягах, устроенных в костюме, а также укорачивается время нахождения в нейро-ортопедическом устройстве «Атлант», ручное управление правильных фаз ходьбы со стороны ассистента также уменьшается.

Рис. 1. Больной К-в. Курс реабилитации – традиционная схема ЛФК и физиотерапии.

Рис. 2. Тот же больной. Курс реабилитации с применением метода NTD и нейро-ортопедического костюма.

б)

а)

г)

в)

	д)

Рис. 3. Применение костюма «Атлант»: а – до лечения, ребенок не держит позу; б – одевание костюма, нагнетание воздуха в шланги костюма с целью натяжения костюма; в, г – в процессе реабилитации, ребенок держит позу с поддержкой; д – исход реабилитации.

Методика реабилитации в ортопедическом устройстве позволяет отрабатывать твёрдую поступь ходьбы, способствует улучшению симметрии шага и переката с пятки на полную стопу в первой фазе двойного шага, когда нога находиться впереди тела, восстанавливает скорость ходьбы, координацию, а у больных, неудерживающих позу, на первом этапе тренинга развивает способность удержания позы без посторонней помощи.

Из медикаментозных средств в качестве дополнительного стимула ЦНС, использовался отечественный препарат кортексин, содержащий комплекс L-аминокислот и полипептидов, которые имеют свою чёткую адресность и воздействует на метаболические процессы ядерных структур нервной системы, что улучшает репаративные процессы в головном мозге, стимулирует двигательную активность. Кортексин способствует мобилизации больного к выполнению движений, обеспечивает высокую степень активности.

II.4.1. Методика использования костюма «Атлант»

Режим 1