Классификация болезней почек и мочевыводящих путей.

Болезни почек делят на следующие группы:

1. Воспалительные, (нефриты — ост­рые, хронические, диффузные, очаговые и пиелонефрит — острый и хронический),

2. Дистрофические (нефрозы — острые и хрониче­ские),

3. Склеротические (нефросклероз).

Болезни мочевыводящих путей:

4. Уретрит.

5. Цистит.

6. Мочекаменная болезнь.

Основные клинические синдромы заболевания почек.

1. Мочевой синдром:наблюдаются изменения количества мочи, цвета, плотности, альбуминурия, цилиндроурия, наличие фор­менных элементов крови.

2. Отечный синдром:появление значительных отеков при неф­розах и небольших при острых нефритах.

3. Сердечно-сосудистый синдром:повышается артериальное дав­ление, наблюдается гипертрофия левого желудочка, акцент вто­рого тона на аорте, пульс напряженный.

4. Кровяной синдром:изменяется морфологический, химический и физический состав крови.

5. Уремический синдром:комплекс клинических признаков (общая слабость, сонливость, потеря аппетита, гастроэнтерит, кожный зуд), повышение уровня в крови остаточного азота и других веществ в результате почечной недостаточности.

Диагностика, лечение и профилактика острого гломерулонефрита и уроцистита у собак и кошек

Цель занятия: отработка практических навыков клинического обследования, постановки диагноза и методов оказания лечебной помощи при гломерулонефрите и уроцистите у собак и кошек, закрепление лекционного материала. Освоить методику рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей и научиться правильно диагностировать их заболевания на основе полученных рентгеновских снимков.

Острый ГЛОМЕруЛОНЕфрИТ

Острый гломерулонефрит — воспаление почек инфекционно-аллергической этиологии с преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона.

Этиология. Болезнь возникает как следствие инфекций, аллергической сенсибили­зации, простуды, отравлений. Основным этиологическим фактором, приводящим к воз­никновению гломерулонефрита, является инфекция — стрептококковая (в особенности гемолитический стрептококк), меньшее значение имеют стафилококки и пневмококки.

Симптомы. По клиническим признакам выделяют три формы гломерулонефрита: гематурическую, нефротическую и смешанную.

Для гематурической формы заболевания характерна умеренная гипертензия, гема­турия и слабо выражен отечный синдром.

Нефротическая форма сопровождается отеками, протеинурией, цилиндрурией, гипо - и диспротеинемией.

Смешанная форма (протеино-гематурическая) характеризуется стойкой гипертензией, отечным синдромом, макрогематурией и большей протеинурией.

Выделяют легкое и тяжелое течение заболевания.

Легкое течение нефрита иногда протекает почти бессимптомно и распознается только при соответствующих исследованиях мочи. Обычно заболевание начинается угнетением животного, слабостью, уменьшением или отсутствием аппетита, повышением жажды. Температура тела в верхних пределах нормы незначительно повышена, пульс учащен, артериальное давление высокое. При перкуссии в области почек отмечается болезненность.

При тяжелом течении болезни животные истощены, больше лежат. Температура тела понижена, пульс замедлен, число дыхательных движений уменьшено. В области ниж­ней стенки живота небольшая отечность, тоны сердца прослушиваются плохо. Олигурия, переходящая в анурию. Моча мутная, с наличием белка, сахара, желчных пигментов, уробилина, эритроцитов, лейкоцитов и почечного эпителия. Отмечается гипохромная анемия.

В стадии почечной недостаточности доминируют признаки поражения головного мозга. Снижает­ся слух и зрение, нарушается координация движений. Расстройство чувствительности со­провождается затуханием рефлексов (уха и глаза).

Диагноз. Учитывают данные анамне­за, результаты клинического обследования и лабораторных анализов мочи и крови. Диагноз устанавливается на основании симптомов: гематурии, гипертонии и отеков. В крови устанавливают азотемию и анемию. Для острого нефрита характерна олигурия и следующие изменения мочи: наличие в ней белка до 1%, эритроци­тов, лейкоцитов, почечного эпителия. Моча цвета мясных помоев.

Лечение. Животных, больных нефритом, необходимо лечить комплексно. Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания, борьбу с воспалительными процессами и интоксикацией, восстановление диуреза, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия организма.

Покой, содержание в теплом сухом помещении и освобождение от физических нагрузок. В рационе резко ограничивают содержание поваренной соли (не более 1,5 г соли в сутки), жиров. В первые дни болезни назначают в качестве питья некрепкий сладкий чай (1 л в сутки). Если собака не пьет самостоятельно, то его заливают неболь­шими порциями в течение дня. Назначают диетическое кормление: легко усвояемые белковые продукты (творог и яичный белок), угле­воды.

Для подавления патогенной микрофлоры одновременно ис­пользуют антибиотики: бензилпенициллин (рец.1), ампи­циллин (рец. 67), карбенициллин (рец. 69) и сульфаниламиды: бисептол (рец. 17), этазол (рец. 33), и др. Внутрь назначают нитроксолин (рец. 70), фурагин (рец. 71).

69. Rp.: Carbenicillini

D.t.d. N. 10

S. Внутривенно (капельно) в 100мл

изотоничес­кого раствора натрия

хло­рида. Для внутримышеч­ного

введения содержи­мое флакона растворить

в 2мл воды для инъекций; вводить через

6—8 ч.

#

70. Rp.: Tab. Nitroxolini 0,05 obd. N.50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

в течение 2—3 не­дель.

#

71. Rp.: Tab. Furagini 0,05 N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после кормления.

#

При затянувшемся течении болезни хороший результат оказы­вают кортикостероидные препараты: преднизолон (рец. 57). Преднизолон начинают применять с дозы 10 мг в сутки и в течение 7 дней доводят суточную дозу до 60 мг, которую продолжают давать в течение 10 сут, а затем постепенно снижают до первоначальной величины.

Одним из путей повышения эффективности антибиотикотерапии при нефритах является комбинированное применение антибиотиков и средств патогенетической терапии. На фоне антимикробной терапии нужно проводить новокаиновую блокаду пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В.В. Мосину. Указанная блокада, примененная на фоне развивающегося воспаления в почках, купирует его, вызывает коррекцию возник­ших функциональных нарушений в организме, повышает защитные силы и обусловливает выздоровление животных в более короткие сроки.

При тяжело протекающем заболевании, наряду с блокадой, необходимо приме­нять средства заместительной и симптоматической терапии. Определенное место в комп­лексном лечении острого нефрита у плотоядных животных занимает витаминотерапия и, в первую очередь, назначение витаминов А, Д, Е, а лучше комбинированных – тривитамина (рец. 25), или тетравита (рец. 72), витаминов группы В. (рец. 22-24).

72. Rp.: Tetraviti 100ml

D.S. По 2мл подкожно внутримышечно 1 раз в неделю или по 2 капли с кормом ежедневно -течение месяца.

В связи с тем, что с мочой теряется натрий, возмещение жидкости и натрия наибо­лее целесообразно проводить путем внутривенного введения изотонического раствора на­трия хлорида с равным количеством 5% -ного раствора глюкозы. Введение его способствует анаболическим процессам, связыванию калия и его перемещению во внутриклеточное про­странство.

Для нейтрализации и выведения токсинов из организма больных с почечной недо­статочностью следует внутривенно вводить гемодез в дозе 0,3 мл/кг массы тела животного.

Симптоматическое лечение при нефритах зависит от тяжести болезни и от выра­женности того или иного синдрома. Особое внимание следует уделить сердечно-сосудистой системе. Для поддержания сердечной деятельности следует применять растворы камфорного масла и сульфокамфокоина.

Хороший эффект оказывает фитотерапия с использованием ле­карственных растений-антисептиков мочевыводящих путей, обла­дающих мочегонным действием: листа брусники (рец.73), почечного чая (рец.74), сборов лекарственных трав №1, содержащих лист толокнянки, цветы василька синего, корень солодки (рец.75), сборов лекарственных трав №2, содержащих лист толокнянки, пло­ды можжевельника, корень солодки (рец.76).

73. Rp.: Inf. Folia Vitisidaea 20,0 : 200,0

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

#

74. Rp.: Folii Orthosiphoni 3,5

D.t.d. N. 20

S. 1 пакет заварить 1 ста­каном кипятка, проце­дить. Внутрь теплым по 1/2 стакана 2 раза в день за 20—30 мин до кормле­ния.

#

75. Rp.: Foliv Uvae ursi 30,0

Florum Cyani

Radicis Liquiritiae aa 10,0

M.D.S. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, остудить. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза вдень.

#

76. Rp.: Folii Uvae ursi

Fructi Juniperi aa 40,0

Radicis Liquritiae 10,0

M.D.S. Приготовление см. рец. 75

#

Профилактика. В целях профилактики острого нефрита следует, в первую очередь устранить воздействие патогенного фактора, которым является инфекция.

Особо следует уделять внимание профилактике первичных желудочно-кишечных и респираторных болезней инфекционного и неинфекционного происхождения.

В общей профилактике уделяют внимание приготовлению кормов систематической проверке их качества.

Устраняют условия, вызывающие простуду, проводят регулярные прогулки, чистку кожного покрова и уборку помещений.

Проводят активный моцион собак в целях ликвидации адинамии повышения устойчивости к болезням почек.

Уроцистит

Уроцистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря с вовлечением в процесс уретры.

По характеру экссудата циститы бывают серозные, катаральные, геморрагические, дифтеритические, гнойные и ихорозные.

Этиология. Цистит обычно развивается на почве проникновения инфекционного начала в полость мочевого пузыря: гноеродных кокков, стафилококков, кишечной палоч­ки и других гематогенным или лимфогенным путем. Возможно нисходящее развитие воспа­ления по продолжению (из почечных лоханок) или восходящее (через уретру).

Нередко цистит возникает при введении в мочевой пузырь недостаточно стериль­ных катетеров.

Для развития цистита необходим предрасполагающий фактор - застои, приливы крови, задержка мочи, травмы, которые могут быть обусловлены нарушением кровообращения, действием холода, воспалительными процессами по соседству с мочевым пузырем. Возможны случаи развития цистита при выделении почками раздражающих веществ (ски­пидара, формальдегида).

Симптомы. При остром цистите характерно учащение акта мочеиспускания. В последних порциях мочи обнаруживают примесь крови, нередко в виде сгустков. При аммиачном брожении от свежевыделенной мочи исходит запах аммиака, в ней содержится белок, клетки эпителия мочевого пузыря. При геморрагическом уроцистите с мочой выде­ляется кровь, гнойном и фибринозном - гной. Язвенное поражение мочевого пузыря при­дает ихорозный запах моче, в которой находятся частицы некротизированной ткани. Иног­да при цистите бывает лихорадка, особенно при гнойных процессах.

Диагноз. Основными признаками цистита являются постоянные боли в области мочевого пузыря и частое мочеиспускание. При гнойном воспалении — лихорадка. Важное значение для постановки диагноза имеют результаты исследования мочи. В ее осадке обна­руживают эпителиальные клетки мочевого пузыря, кристаллы мочевого аммония.

Уроцистит необходимо дифференцировать от пиелита, цистоспазма и мочекамен­ной болезни.

Лечение. Содержание в сухом теплом помещении. Тепло на область по­ясницы. Фитотерапия: отвары листьев толокнянки (рец. 75, 76), почечный чай (рец. 74). Назначают спазмолитические препараты: папаверина гидрохлорид подкожно и в виде ректальных свечей (рец.77), но-шпу (рец.41), антибактериальные средства - фурагин (рец.71), нитроксолин (рец.70), бисептол (рец.17), невиграмон (рец.78), и др.

77. Rp.: Suppos. cum Papaverini hydrochloridi 0,02 N. 10

S. По 1 свече в прямую кишку 1—2 раза в сутки.

#

78. Rp.: Caps. Nevigramon 0,5 N. 56

D.S. По 1 капсуле 2—3 раза в день.

#

При геморрагическом цистите дают кальция хлорид (рец. 79), викасол (рец. 80). Курс лече­ния обычно составляет 5-10сут.

79. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % 200ml

D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день после корм­ления.

#

80. Rp.: Sol. Vicasoli 1 % 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутримышечно no 1 мл.

#

При затяжном течении уточняют и устраняют причину заболе­вания. Лечение комплексное: фуразолидон (рец. 81), фурадонин (рец. 82), фурагин растворимый (рец. 71); сульфаниламидные препараты: сульфапиридазин (рец. 83), этазол (рец., 33) и др.

81. Rp.: Tab. Furasolidoni 0,05 N. 20

S. По 2 таблетки 3 раза в день после кормления.

#

82. Rp.: Tab. Furadonini 0,05 N. 20

D.S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день.

#

83. Rp.: Tab. Sulfapyridazini 0,5 N. 10

D.S. Внутрь по 2 таблетки в 1-й день, далее по 1 таб­летке в день в течение 5— 7сут.

#

Эффективно местное лечение: промывание мочевого пузыря 3%-м раствором борной кислоты (рец. 84), фурациллина (рец. 9), инстилляции в мочевой пузырь колларгола (рец. 85), 0,5%-го раствора нитрата серебра (рец. 86), диоксидина (рец. 87).

84. Rp.: Sol. Ac. Borici 1 % 100ml

D.S. Для промывания мо­чевого пузыря.

#

85. Rp.: Sol. Collargoli 1 % 20 ml

D.S. Для инстилляции в мочевой пузырь.

#

86. Rp.: Sol. Argenti nitratis 0,5 %20ml

D. in vitro nigro

S. Для инсталляции в мо­чевой пузырь

#

87. Rp.: Sol. Dioxydini 1 % 10ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S, Для инсталляции в мо­чевой пузырь

#

Профилактика. Систематически следят за состоянием мочевыводящей системы. Про­водят своевременное лечение эндометритов, задержаний последа, предохраняют от пере­охлаждения. Не допускают инфицирования почек, уретры и мочевого пузыря.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Мочекаменная болезнь — образование мочевых камней в почечной ткани лоханке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников или уретре.

Этиология. Основное значение в образовании мочевых камней имеют нарушения обмена веществ вследствие нерационального кормления, особенно при обильной мясной диете и на фоне А-гиповитаминоза. Конденсация мине ралов ускоряется при наличии воспалений в мочевой системе, образовании органических конгломератов (эпите­лия, гнойных тел, микробов), длитель­ном задержании мочеиспускания, а также при избытке минеральных солей в кормах и воде, длительном водном голодании, передозировании витамина D.

Патогенез. Нарушение обмена веществ приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, мочекислому ди­атезу, изменению ионного равновесия мочи, повышению концентрации в ней минералов и органических кристаллоидов, которые конденсируются на отмерших эпителиальных клетках, продуктах воспаления в моче, мукопротеидах. При закупорке обоих мочеточников или уретры возникает анурия в моче появляется кровь. Длительная закупорка уретры может вызвать разрыв мочевого пузыря и смерть.

Симптомы. Если не происходит обтурации мочевыводящих путей, бо­лезнь длительно протекает бессим­птомно. При обтурации мочевыводя­щих путей возникают колики, нару­шения мочеиспускания, гематурия. В моче обнаруживают следы крови, мочевой песок, кристаллы солей. При пальпации мочевого пузыря и почек устанавливают болезненность. Моче­испускание частое и болезненное. На 2—3-й сутки после обтурации могут возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и гибель.

Диагноз ставят с учетом клинических признаков, результатов рентгенологических данных и исследования мочи. В дифференциальном отношении следует исключить нефрит, цистит, уретрит, протекающие без выделения мочевого песка и камней.

Лечение. Наиболее актуальны симптоматическая терапия с использованием седативных и спаз­молитических препаратов, физиотерапия, зондирование, хирургическое лечение. Выделению конкрементов способствуют этамид, антуран, цинхофен, уродан, экстракт морены красильной сухой, цистенал, ависан, пинабин, олиметин.

Профилактика сводится к оптимизации содержания, тренинга, нормированию рациона по основным ингредиентам питания (минерального, витаминного, белково-углеводного) и поения.

Материалы и оборудование.Два набора для клинического обследования больных животных. Два набора для исследования мочи. Реактивы: сульфосалициловая кислота 20 %-ная, азотная кислота 50 %-ная, порошок серного цве­та, реактив Ниляндера, гвояколовая смола, скипидар, соляная кислота (креп­кая), раствор уксуснокислого свинца 20 %-ный, реактив Обермейера, хлороформ, серный эфир.

Два набора для исследования крови: шприцы одноразовые для взятия крови, 70 %-ный спирт или раствор йода, ножницы, пипетка, вата, чашки Петри, два часовых стекла, предметные и покровные стекла, гемометр, камера Горяева, меланжеры для лейкоцитов и эритроцитов (по одному).

Реактивы; физиологический раствор, дистиллированная вода, жидкость Тюрка, 1/100 раствор соляной кислоты.

Лекарственные вещества: антибиотики, сульфаниламидные препараты, раствор новокаина, уротропина, глюкозы и другие средства для оказания лечебной помощи.

Рентген аппарат 9-Л5, 12-ВЗ, РУМ-20) рентгеновская пленка, рентгеновская кассета, растворы проявителя и закрепителя, ванночки, сушильный шкаф для сушки, контрастные вещества с большой атомной массой др.), приспособления для введения воздуха в брюшную полость, фарш, кефир, архив рентгеновских снимков.

Содержание практического занятия и порядок выполнения.

Студенты под контролем преподавателя проводят сбор анамнеза, клиническое обследование животных, физико-химические анализы мочи и морфологические исследования крови.

Занятие ведется по следующему плану: организационный мо­мент, опрос по лекционному материалу. Для практической работы выделяется два животных с заболеванием почек и мочевыводящих путей (их привозят или заболевание вызывают искусственно — за 2 суток до занятий подкожно вводят 0,2—0,3 мл/кг массы животного 2 %-ный раствор двухромовокислого калия). Отдельно для запоминания студентами положитель­ных реакций готовят образцы имитированной мочи. Для поло­жительной реакции на белок — 1—2 капли сыворотки крови, на кровь—1 каплю крови, на сахар — 3 мл 40 %-ного раствора глюкозы.

Группу студентов делят на две подгруппы. В каждой под­группе распределяют обязанности по клиническому и лабораторному исследованию. Двух студентов выделяют для физико-химического исследования мочи, двух - для морфологического исследования крови, остальных закрепляют для клинического обследования больного животного. Один сту­дент заполняет бланк истории болезни. При клиническом иссле­довании больных животных акцентируется внимание на позу, частоту мочеиспускания, количество и качество выделяемой мочи, различные формы расстройства мочеиспускания, состоя­ния наружных половых органов, характер истечений, В необходимых случаях показано специальное исследование (рентгеноскопия и рентгенография почек и мочевого пузыря). Преподаватель следит за правильностью исследования студентами больных животных и дает разъяснения.

Анализы мочи и крови студенты проводят в лаборатории кафедры или практикуме по соответствующим методикам под руководством преподавателя и лаборанта. В крови определяют количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и выводят лейкоцитарную формулу. Мочу исследуют на физические свойства (количество, цвет, прозрачность, консистенцию, запах, плотность) и проводят химический анализ на белок, сахар, кровь, кровяные, желчные пигменты и кислоты, ацетоновые тела, индикан и др. Проводят микроскопическое исследование неорганизованного и организованного осадка мочи.

Рентгенодиагностика заболеваний мочевыделительной системы. Применяют рентгенографию с контрастированием.

Почки исследуют методом рентгенографии. На обзорных снимках можно обнаружить некоторые изменения формы и размеров органа у собак и кошек. Чтобы более тщательно исследовать, прибегают к искусственному контрастированию с введением воздуха в брюшную полость.

Камни в мочевом пузыре, как правило, дают отчетливую тень на обычных снимках. Плотность тени зависит от химического состава камня. Самые ясные плотные тени отмечают у оксалатов и фосфатов, как содержащих достаточное количество извести. Очень слабую тень дают ураты, цистиновые и ксантиновые камни. Чтобы их обнаружить, применяют цистографию, т. е. вводят в мочевой пузырь через катетер высокоатомное контрастное вещество с последующей рентгенографией. На снимке камень определяют по дефекту наполнения в тени контрастного вещества.

Обсуждение результатов клинического и лабораторного исследований.Студенты докладывают, результаты своих исследований совместно с преподавателем, акцентируют внимание на патологических признаках, выявленных при клиническом обследовании больного животного, на данных анализа крови и особенно мочи. С учетом выявленной патологии при постановке диагноза делают глубокий анализ физико-химического исследования мочи. Дифференциальный диагноз болезней почек основывается на сущности процесса, месте локализации, образования отёков, на клинических симптомах, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, количестве и цвете выделяемой мочи основных изменениях при ее исследовании. В дальнейшем назначают лечение, выписывают рецепты, дают характеристику основным диетическим кормам и разрабатывают профилактические мероприятия.

Контрольные вопросы

1. Классификация болезней почек и мочевыводящих путей.

2. Основные клинические синдромы заболевания почек.

3. Острый гломерулонефрит - определение болезни.

4. Уроцистит – определение болезни.

5. Этиология и симптомы острого гломерулонефрита.

6. Этиология и симптомы уроцистита.

7. Лечение и профилактика острого гломерулонефрита.

8. Лечение и профилактика уроцистита.

9. Изменения показателей крови при болезнях почек и мочевыводящих путей.

10. Изменения показателей мочи при болезнях почек и мочевыводящих путей.

11. Назовите рентгенологическую картину при мочекаменной болезни.

Рекомендуемая литература

1. Болезни собак: Справочник / А. Д. Белов [и др.] под ред. А. Д. Белова. – М.: Агропромиздат, 1990.- 368 с.

2. Бурков, В.И. 1200 рецептов врача-кинолога / В.И. Бурков, А.П.Плотвинов, Л.Р. Плотвинова.- М.: КолосС, 2003.-224 с.

3. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: учебник для техникумов / И.И.Тарасов [и др.]; под ред. И.И.Тарасова.- М.:Колос,1981.-376 с.

4. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: учебник для вузов /Б.М.Анохин, В. М. Данилевский [и др.]; под ред. В. М. Данилевского.- М.: ВО Агропромиздат, 1991.- 575 с.

5. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии.: справочник / И. П. Кондрахин [и др.]; под ред. И. П. Кондрахина.–М.:Агропромиздат,1985.-235 с.

6. Практикум по внутренним незаразным болезням животных: учебник для вузов / В. М. Данилевский [и др.]; под ред. В. М. Данилевского.- М.: «Колос», 1992.- 271 с.

7. Практикум по клинической диагностике болезней животных: учебник для вузов / Е.Е.Воронин [и др.]; под ред. Е.Е.Воронина.- М.: «Колос С»,2003.-357 с.

Занятие № 6.

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Распространенность и экономический ущерб. Частота болезней нервной системы обусловлена уровнем развития высшей нервной деятельности.

Экономический ущерб складывается из снижения эксплуатационных качеств, племенной ценности, падежа и затрат на лечение.

Классификация болезней. В клинической практике принято условно делить болезни центральной нервной системы на две подгруппы: функциональные и органические.

К органическим(на вскрытии четко выражены морфологические изменения) от­носят: гиперемию и анемию головного мозга, солнечный и теп­ловой удары, водянку головного мозга, менингит, менингоэнцефалит, менингомиелит, менингоэнцефаломиелит.

К функцио­нальным — стрессы, неврозы и болезни, сопровождающиеся при­падками (эпилепсия, эклампсия, каталепсия и др.).