Природные токсины. Токсикологическая характеристика яда змей. Профилактика острых отравлений. Обоснование патогенетической терапии. Оказание первой помощи.

Всех ядовитых животных можно разделить на две большие группы: первично-ядовитых и вторично-ядовитых. К первично-ядовитым относят животных, вырабатывающих ядовитый секрет в специальных железах, или имеющих ядовитые продукты метаболизма. К вторично-ядовитым относят животных, кумулирующих экзогенные яды и проявляющих токсичность только при приеме в пищу. Примером могут служить моллюски и рыбы, накапливающие в своем теле яд синезеленых водорослей, насекомые, питающиеся на ядовитых растениях, и др.

Виды ядов змей:

· Гемовазотоксические (яды гадюковых, гремучих, ужевых. Смертельная доза яда составляет 42 мг (сухой вес)

· Нейротоксические (яд аспидов, морских змей). Смертельная доза яда составляет 15 мг (сухой вес)

Гемовазотоксические:

Наиболее распространена на территории России – гадюка обыкновенная. Чаще встречается в заболоченных лесах. Яд гадюки вырабатывается в видоизмененных слюнных железах и выделяется из ядопроводящих зубов. Яд содержит випертоксин, фосфолипазу, лецитиназу, обладает гематотоксическим и цитотоксическим действием.

Присутствие в яде гадюки токсических компонентов, обладающих как нейротропным и кардиотропным, так и энзиматическими свойствами, обусловливает развитие цепи сопряженных и взаимосвязанных патологических процессов.

Высвобождение в тканях под действием компонентов яда биологически активных веществ (гистамин, брадикинин и др.) приводит к падению АД, повышению проницаемости сосудов, нарушению трофики тканей вследствие расстройств микроциркуляции. Прямое действие яда на ткани в сочетании с аутофармакологической реакцией обусловливает развитие обширного отека в пораженном сегменте тела, сопровождающийся выраженной крово- и плазмопотерей.

Под действием протеолитических ферментов яда происходит нарушение целостности базальной мембраны капилляров с последующим диапедезом эритроцитов. Вышеуказанные процессы сопровождаются торможением агрегации тромбоцитов, что препятствует образованию полноценного тромба. На фоне токсического поражения почек прогрессирует нарушение водно-электролитного баланса организма, возникают тяжелые дистрофические процессы в паренхиматозных органах.

Сгущение крови, повышение ее вязкости, уменьшение объема циркулирующей крови приводит к нарушению функции сердечно-сосудистой системы, прогрессирующему на фоне непосредственного поражающего влияния токсинов на сосудистую стенку и сердечную мышцу.

Через несколько минут вокруг места укуса появляется краснота и припухлость. Отек тканей нарастает в течение 1-3 дней, отмечается сильная боль. Иногда на месте укуса появляются пузыри и некрозы.

Среди основных факторов патогенеза, приводящих к токсическому шоку при укусах гадюки, можно выделить следующие:

Развитие острой сердечной недостаточности;

- уменьшение венозного возврата к сердцу;

- нарушение структуры и функций форменных элементов крови;

- уменьшение объема циркулирующей крови, повышение вязкости крови;

- тромбоэмболии;

- снижение (увеличение) общего периферического сопротивления сосудов;

- аутофармакологические реакции;

- угнетение функций ЦНС;

- дисбаланс электролитов.

Нейротоксические яды

ü курареподобное действие

ü антикоагулирующее действие

ü гемолитическое действие

Нейротоксическое действие вызывают яды аспидов и морских змей (в СССР — только яд среднеазиатской кобры), яды некоторых тропических гремучников.

Яды аспидов и морских змей блокируют нервно-мышечные и межнейронные синапсы, повышают, а затем подавляют возбудимость сенсорных и хеморецепторов, угнетают кору, подкорковые и стволовые центры ц. н. с. Симптомы поражения развиваются быстро, т. к. нейротоксины легко поступают из тканей в кровоток. Вместе с тем эти токсины быстро выводятся из организма, появляясь в большом количестве в моче уже через 13—20 мин. после введения яда, а в последующие 16 час. они почти полностью экскретируются.

Клинически интоксикация проявляется разнообразными сенсорными расстройствами, ранним развитием нарушений координации движений и периферических параличей, расстройствами сознания (сопор, кома), а в тяжелых случаях — нарастающим угнетением дыхания вплоть до его остановки. Остановка дыхания обусловлена не только параличом дыхательной мускулатуры (курареподобный эффект), но и угнетением дыхательного центра.

Первая помощь:

Иммобилизация укушенной конечности, местно применять холод.

Доставить пострадавшего в стационар, при транспортировке следить за АД, пульсом

Транспортировка производится в положении лежа.

Обильное питье, инфузионная терапия, симтоматическая терапия

Не применять алкоголь

Циркулярная новокаиновая блокада выше места повреждения

Профилактика укусов ядовитых животных

Соблюдение осторожности при попадании в места обитания ядовитых животных.

При ходьбе по местам, заросшим травой или кустарником, следует раздвигать их палкой.

Хорошо защищают от укусов резиновые или кожаные сапоги, плотные шерстяные носки, опасно ходить по таким местам босиком или в босоножках.

Перед сном при размещении в палатках необходимо тщательно их осмотреть.

Спальные мешки, одежду и обувь туго свернуть, чтобы в них не заползли ядовитые животные. Перед использованием нужно тщательно осмотреть и вытряхнуть.

Ночью необходимо маскировать источники света.

Края палатки и землю вокруг нее на 1 см следует обработать дезинфицирующим раствором.