Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать

ратм 750–765 мм рт.ст. раСО2 35–42 мм рт.ст.
ратмО2 150–160 мм рт.ст. SaO2 96–98%
рАО2 105–110 мм рт.ст. SvO2 60–70%
раО2 95–100 мм рт.ст. VaO2 16–23 объёмных %
рvO2 35–50 мм рт.ст. МОД 6–8 л/мин

Знак «–» означает, что показатель у данного пациента не определялся.

Дополнительные показатели

МОК (минутный объём кровообращения): 5–6 л/мин

ТК (титруемая кислотность суточной мочи): 20–40 мэкв/л

Задачи 178-207

Определите типы гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы их развития.

178*179

 
ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2 (%)
МОД (л/мин) 2,85 8,80
МОК (л/мин) 8,5 2,85
рН 7,25 7,31
МК (мг%) 20,0 26,0
ТК (мэкв/л)
Hb 140 г/л

180 181

 
ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2
VaO2 (объёмных %) 15,2
МОК (л/мин) 7,3 7,0
МОД (л/мин) 9,4 7,5
рН 7,42 7,30
МК (мг%) 19,0 20,5
MetHb 40%

182, 183

 
ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2 (%)
МОД (л/мин) 8,5 8,5
МОК 6,9 6,3
рН 7,31 7,38
МК (мг%) 26,5 16,5

184,185

 
ратмО2 (мм рт.ст.)
рAО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%) 96,5
SvO2
Hb (г/л)
МОД (л/мин) 8,0 8,5
МОК (л/мин) 5,7 6,8
рН 7,34 7,36
МК (мг%) 20,2 17,2

186,187

 
ратмО2 (мм рт.ст.)
рАО2 (мм рт.ст.)
раО2 (мм рт.ст.)
рvO2 (мм рт.ст.)
раСО2 (мм рт.ст.)
SaO2 (%)
SvO2
МОД (л/мин) 4,6 4,5
МОК (л/мин) 6,4 3,4
рН 7,31 7,28
ТК (мэкв/л)

МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО‑ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС)

При решении задач 188 - 204 ориентируйтесь на значения приведённых ниже показателей КОС капиллярнойкровинормального диапазона(поАструпу)

Ы Вёрстка Таблица без номера

Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать

рН 7,36- 7,45 рСО2 36–45 мм рт.ст. КТ 0,5–2,5 мг%
SВ 21–25 мэкв/л МК 6–16 мг%
ВВ 45–52 мэкв/л ТК 20–40 мэкв/л
ВЕ ±2,4 мэкв/л NH+4 30–50 мэкв/л

Знак «–» означает, что показатель не определялся

Задачи 188-204

Определите типы расстройств КОС, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития:

188,189*

188. У пациента приступ бронхиальной астмы.

189*. Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.

Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 подписи нет

Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 примечание, от таблицы не отрывать

  189*
рН 7,35 7,34
рCO2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ(мэкв/л)
ВЕ(мэкв/л) +2 –12

190,191

190. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет».

191. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».

Ы Вёрстка. К Таблице 142, 143 подписи нет

 
рН 7,36 7,28
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л) 19,5 16,5
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л) –5 –9
ТК (мэкв/л)
NH+4 (мэкв/л)

192,193

192. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока.

193. У пациента тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигурией.

Ы Вёрстка. К Таблице 144, 145 подписи нет

 
рН 7,35 7,25
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л) 18,5
ВВ (мэкв/л) 40,5
ВЕ (мэкв/л) –8 –7
МК (мг%)
NH+4 (мэкв/л)
ТК (мэкв/л)

194,195

194. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отёка лёгких.

195. Пациенту проводится операция с применением ИВЛ.

Ы Вёрстка. К Таблице 146, 147 подписи нет

 
рН 7,24 7,47
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л) –8 –2

196,197

196. У пациента неукротимая рвота, тетания.

197. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой.

Ы Вёрстка. К Таблице 148, 149 подписи нет

 
рН 7,50 7,56
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л) + 5,5 + 5

198,198

198. У больного острая кровопотеря.

199. В реанимации женщина после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.

Ы Вёрстка. К Таблице 150, 151 подписи нет

  198,
рН 7,19 7,35
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л) 19,5
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л) –17 –3,0
Ht 0,36
МК (мг%)

200,201

200. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.

201. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота.

Ы Вёрстка. К Таблице 152, 153 подписи нет

 
рН 7,31 7,43
рСО2 (мм рт.ст.)
SВ (мэкв/л)
ВВ (мэкв/л)
ВЕ (мэкв/л) –5,5 +4,0
ТК (мэкв/л)
МК (мг%)
Ht 0,30

202, 203

202. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.

203. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда».

Ы Вёрстка. К Таблице 154, 155 подписи нет

 
рН 7,42 7,22
рСО2 (мм рт.ст)
SВ (мэкв/л) 20,0
ВВ (мэкв/л) 50,5
ВЕ (мэкв/л) ‑0,5 –12,5
Ht 0,40
ТК (мэкв/л)
МК (мг%)

204.У пациента гнойный перитонит.Ы Вёрстка. К Таблице 156 подписи нет

рН 7,48
рСО2 49 мм рт.ст.
SВ 26,5 мэкв/л
ВВ 52,5 мэкв/л
ВЕ +6 мэкв/л
ТК 18 мэкв/л

МОДУЛЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

При решения задач 205-228 ориентируйтесь на показателипериферическойкровинормального диапазона(длявзрослогочеловека)

Ы Вёрстка. К Таблице подписи нет

Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать

Hb 130–160 г/л (муж)
  120–150 г/л (жен)
Эритроциты 4,2–5,91012/л (муж)
  3,9–4,61012/л (жен)
Цветовой показатель 0,85–1,05
Ретикулоциты 0,5–2,5%
Тромбоциты 150,0–350,0109
Лейкоциты 4,5–10,5109
Нейтрофилы: 57-70% 2.0-7,5*109
Миелоциты 0%
Метамиелоциты 0%
Палочкоядерные 1–6%
Сегментоядерные 47–72%
Эозинофилы 2,0–4,0% 0,4 – 0,45*109
Базофилы 0,5–1% 0,04 – 0,1*109
Лимфоциты 20–25% 2,0 – 4,0*109
Моноциты 3–8% 0,05 – 1,0*109
СОЭ 1–13 мм/час (муж)
  1–20 мм/час (жен)
Ht 0,45–0,52 (муж)
  0,37–0,48 (жен)

Знак «–» означает, что у этого пациента показатель не определялся

Задачи 205-228

Охарактеризуйте все изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.

205, 206 225,226 (157, 158

Ы Таблица 157, 158 без подписи

Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать

 
Hb 150 г/л 112 г/л
Эритроциты 4,71012 4,11012
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0,5% 0,2%
Тромбоциты 220,0109 130,0109
Лейкоциты 17,0109 1,5109
Нейтрофилы:    
миелоциты 0% 0%
метамиелоциты 4% 0%
палочкоядерные 16% 0%
сегментоядерные 60% 3%
эозинофилы 1% 0%
базофилы 0% 0%
лимфоциты 15% 89%
моноциты 4% 8%
    В мазке периферической крови единичные лимфобласты

207,208

 
Hb 54 г/л 89 г/л
Эритроциты 1,01012 3,01012
СОЭ 68 мм/час  
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0% 0%
Тромбоциты единичные в поле зрения 85,0109
Лейкоциты 1,3109 0,9109
     
Нейтрофилы:   0%
миелоциты 0%  
метамиелоциты 0%  
палочкоядерные 2%  
сегментоядерные 10%  
Эозинофилы 0% 10%
Базофилы 0% 0%
Лимфоциты 78% 55%
     
лимфобласты 7%  
Моноциты Плазмоциты 3% 4 на 100 лейкоцитов 12%  
  * **

* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** В крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина

209,210

 
Hb 48 г/л 162 г/л
Эритроциты 0,81012 4,71012
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0,3% 1%
Тромбоциты 180,5109 250,0109
Лейкоциты 88,0109 39,0109
Нейтрофилы:    
промиелоциты 0% 0%
миелоциты 0% 6%
метамиелоциты 0% 10,5%
палочкоядерные 1% 19,0%
сегментоядерные 2% 25,5%
Эозинофилы 1% 0%
Базофилы 0% 0%
Лимфоциты 60% 27,0%
лимфобласты 35% 0%
Моноциты 1% 12,0%

211, 212

 
Hb 100 г/л 95 г/л
Эритроциты 3,61012 3,71012
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0,6% 3%
Тромбоциты 200,0109 110,0109
Лейкоциты 36,0109 2,9109
Нейтрофилы:    
миелобласты 0% 33%
промиелоциты 0% 1%
миелоциты 0% 0%
метамиелоциты 6% 0%
палочкоядерные 9% 2%
сегментоядерные 11% 10%
Эозинофилы 60% 20%
Базофилы 0% 0%
Лимфоциты 12% 32%
Моноциты 2% 2%

213,214

 
Hb 190 г/л 170 г/л
Эритроциты 7,41012 5,31012
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 1,6% 0,5%
Тромбоциты 550,0109 480,0109
Лейкоциты 11,0109 16,5109
Нейтрофилы:    
миелоциты 0% 0%
метамиелоциты 0,5% 3%
палочкоядерные 16% 16%
сегментоядерные 56% 70%
Эозинофилы 11% 1%
Базофилы 1,5% 0%
Лимфоциты 12% 3%
Моноциты 3% 7%
СОЭ 10 мм/час 1 мм/час
  * **
       

* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).

215*,216

  215*
Hb 82 г/л 64 г/л
Эритроциты 3,021012 2,01012
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0,2% 0%
Тромбоциты 0,15109 120,0109
Гранулоциты 0,32109 84,0109
нейтрофилы 0% 2%
эозинофилы 10% 0%
базофилы 0% 0%
Лимфоциты 78% 2,5%
лимфобласты (миелобласты?) 0% 90,5%
Моноциты 12% 5,0%
  * **

* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная

217,218

 
Hb 168 г/л 64 г/л
Эритроциты 4,81012 1,081012
Ретикулоциты   0,1%
Цветовой показатель ? ?
Тромбоциты 240,0109 единичные в поле зрения
Лейкоциты 41,0109 1,3109
Нейтрофилы:    
промиелоциты 0% 0%
миелоциты 7,5% 0%
метамиелоциты 28,0% 0%
палочкоядерные 20,5% 2%
сегментоядерные 26,5% 10%
Эозинофилы 0% 20%
Базофилы 0% 0%
Лимфоциты 6% 50%
Лимфобласты 0% 16%
Моноциты 11,5% 2%
СОЭ 80 мм/час

219, 220

Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи

 
Hb 76 г/л 99 г/л
Эритроциты 2,81012 3,81012
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0,1%
Тромбоциты 0,8109 5,0109
Лейкоциты 128,0109 2,8109
Миелобласты 95% 31%
Промиелоциты 0,5% 1%
Миелоциты 0% 0%
Метамиелоциты 0% 0%
Нейтрофилы:    
палочкоядерные 0,5% 4%
сегментоядерные 3,5% 10%
Эозинофилы 0% 22%
Базофилы 0% 0%
Лимфоциты 0,5% 30%
Моноциты 0% 2%

221, 222

Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи

 
Hb 58 г/л 62 г/л
Эритроциты 3,11012 3,91012
Цветовой показатель ? ?
Лейкоциты 182,0109 67,5109
Миелобласты 4% 3%
Промиелоциты 12% 7%
Нейтрофилы    
миелоциты 14,5% 4,5%
метамиелоциты 10,0% 6,0%
палочкоядерные 8,0% 39,0%
сегментоядерные 37,5% 22,0%
Эозинофилы 5,0% 0,5%
Базофилы 9,0% 0%
Лимфоциты 0% 14,5%
Моноциты 0% 3,5%

223,224

 
Hb 98 г/л 108 г/л
Эритроциты 3,91012 4,01012
Цветовой показатель ? ?
Тромбоциты 200,0109 490,0109
Лейкоциты 38,0109 23,9109
Промиелоциты 0% 2,5%
Нейтрофилы:    
миелоциты 0% 4%
метамиелоциты 3% 6%
палочкоядерные 14% 14%
сегментоядерные 62% 43%
Эозинофилы 8% 4,5%
Базофилы 0% 3%
Лимфоциты 12% 18%
Моноциты 1% 5%

225,226

 
Hb 115 г/л 80 г/л
Эритроциты 3,51012 2,91012
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0,4% 0,1%
Лейкоциты 14,8109 38,0109
Промиелоциты 0% 2%
Нейтрофилы:    
миелоциты 0% 6%
метамиелоциты 0% 10%
палочкоядерные 3,5% 17%
сегментоядерные 42,0% 51%
Эозинофилы 0,5% 0,5%
Базофилы 0% 0%
Лимфоциты 43,0% 12,0%
Моноциты 11,0% 1,5%    

227,228

 
Hb 138 г/л 118 г/л
Эритроциты 4,11012 3,61012
Ht 0,38
Цветовой показатель ? ?
Ретикулоциты 0,4% 0,3%
Лейкоциты 42,0109 3,8109
Промиелоциты 0% 0%
Нейтрофилы:    
миелоциты 5% 0%
метамиелоциты 9% 0%
палочкоядерные 14% 4%
сегментоядерные 44% 56%
Эозинофилы 4,5% 4,5%
Базофилы 1,5% 1,0%
Лимфоциты 20,0% 30,0%
Моноциты 2,0% 4,5%

Наши рекомендации