Окклюзионные контакты зубов.

Балансирующие (нерабочие) кон­такты — контакты зубов медиотрузионной стороны, не препятст­вующие контактам зубов латеротрузионной стороны.

Гипербалансирующие контакты — суперконтакты зубов медиотрузионной стороны, препятствующие окклюзионным контактам зубов латеротрузионной стороны (внутрен­ние скаты опорных бугорков жевательных зубов). Часто являются причиной мышечно-суставной дисфункции.

Рабочие суперконтакты — кон­такты зубов латеротрузионной сто­роны на скатах одноименных бу­горков премоляров и моляров, пре­пятствующие смыканию клыков на рабочей стороне.

Суперконтакты — нежелательные окклюзионные контакты, которые препятствуют правильному смыка­нию зубов в центральной, передней, боковых окклюзиях и в централь­ном соотношении челюстей. В соот­ветствии с этим подразделяются на центрические, эксцентрические, на рабочей, на балансирующей сторо­не, в передней окклюзии. Синони­мы: окклюзионная интерференция, преждевременный контакт, окклюзионное препятствие.

Центрический суперконтакт — суперконтакт в центрической окклюзии.

Эксцентрический суперконтакт — суперконтакт в эксцентрической окклюзии.

Окклюзионные кривые

Сагиттальная окклюзионная кри­вая (кривая Шпее) — проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти, самая глубокая точка на­ходится на первом моляре.

Трансверсальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона — прохо­дит через вершины бугорков зубов нижней челюсти в поперечном на­правлении.

«Окклюзионный компас» («функ­циональный угол») — пути движения опорных бугорков в соответст­вующих фиссурах и краевых ямках противолежащих зубов при перехо­де из центральной окклюзии в пе­реднюю и боковые окклюзии.

Оси вращения нижней челюсти

Вертикальная ось — условная вертикальная линия, проходящая через суставную головку рабочей стороны, вокруг которой вращается нижняя челюсть в горизонтальной плоскости при боковых движениях.

Сагиттальная ось — условная са­гиттальная линия, проходящая че­рез суставную головку рабочей сто­роны, вокруг которой вращается нижняя челюсть во фронтальной плоскости при боковых движениях.

Шарнирная ось — условная транс­версальная линия, соединяющая обе суставные головки, которая не­подвижна при открывании и закры­вании рта на 12 мм. При этом сус­тавные головки расположены сим­метрично в центре суставных ямок, а челюсти — в центральном соотно­шении.

Каждая ось вращения перпенди­кулярна двум другим.

Положения нижней челюсти

«Лечебное» положение нижней че­люсти не всегда совпадает с положением нижней челюсти в централь­ной окклюзии. Оно устанавливает­ся, например, с помощью окклюзионной шины для разобщения зуб­ных рядов и снятия чрезмерной на­грузки с ВНЧС при передней дислокации диска, дистальном смещении суставных головок.

Положение нижней челюсти в «задней контактной позиции» — используется при определении шар­нирной оси суставных головок. В этом положении в норме наблюда­ются симметричный контакт скатов бугорков противолежащих зубов и зазор между передними зубами.

Положение нижней челюсти в центральной окклюзии характеризу­ется физиологическим положением суставных головок в суставных ям­ках: без боковых смещений при правильном взаимном расположе­нии головок и дисков.

Положение нижней челюсти при максимальном смыкании зубных рядов обусловлено окклюзионными факторами. Часто в этом случае суставные головки не занимают пра­вильного положения в суставных ямках (вынужденная, привычная окклюзия).

Положение нижней челюсти при физиологическом покое — разобщение зубных рядов от 2 до 6 мм при отвесном положении головы. Это положение нижней челюсти зави­сит от многих факторов (психоэмоциональное состояние, прием ме­дикаментов).

Центральное положение головок— положение суставных головок, при котором передне-, верхне- и задне-суставные щели приблизительно одинаковы между собой, а также справа и слева.

Центральное соотношение челю­стей — расположение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при котором суставные головки находятся в верхнезаднем срединно-сагиттальном положении в суставных ямках, из которого нижняя челюсть может свободно совершать боковые движения, а при открывании и закрывании рта в пределах 12 мм между централь­ными резцами может свободно вра­щаться вокруг терминальной шар­нирной оси, проходящей через суставные головки. Это единственное положение нижней челюсти, кото­рое можно воспроизвести много­кратно, оно ограничивается анато­мической формой ВНЧС, его связ­ками, а центральная окклюзия ста­билизируется окклюзионными кон­тактами боковых зубов. Синонимы: терминальная шарнирная позиция нижней челюсти, centric relation.

Срединно-сагиттальная плос­кость — вертикальная плоскость, которая проходит через переднюю точку, образованную пересечением небного шва со второй поперечной небной складкой (между клыками), и через заднюю точку, расположен­ную на границе твердого и мягкого неба.

Треугольник Бонвилля — равно­сторонний треугольник между срединной резцовой точкой нижних центральных резцов и центрами суставных головок.