Эпикриз динамический (выписной).

Больной (ая)Пациент Х.

находился на лечении (продолжает лечение) в отделении дневного стационара больницы № 1 с 21.04.2016 по 11.05.2016г.

Пациент поступил с жалобами на депрессивное состояние.

Проведено обследование по методическим опросникам с целью выявления заболевания.

Проведено лечение медикаментозное, назначен стол № 15, осуществлялся контроль за режимом, поведением пациента.

В результате проводимого лечения наблюдается положительная динамика.

Выписывается в состоянии ремиссии.

Даны рекомендации:

по профилактике потенциальных проблем (осложнений):

Во избежание развития потенциальных проблем, как инвалидизация, дезадаптация, частые обострения и др. необходимо постоянно соблюдать рекомендованный в больнице режим; избегать стрессовые ситуации; своевременное обращение к врачу; применение седативных препаратов.

по питанию:

Необходимо соблюдать режим рационального сбалансированного питания.

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков.

по физической активности.

По собственному усмотрению.

Но рекомендовано осуществлять прогулки на свежем воздухе в спокойной обстановке; занятие йоги или медитации.

ДНЕВНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Наименование лекарства и лечебных процедур

Доза препарата и способ введения

Сколько раз в сутки

Дата

21.04

22.04

25.04

26.04

27.04

28.04

29.04

04.05

05.05

06.05

10.05

11.05

Ципралекс

20 мг Внутрь

+

+

+

+

+

+

Фенозепам

2 мг Внутрь

+

+

+

+

+

+

+

+

Кетилепт

50 мг Внутрь

+

+

+

+

+

+

Карбамазепин

600 мг Внутрь

+

+

+

Пациен Х Возраст42 года Палата № - Отделения дневного стационар

Заключение.

В ходе выпускной квалификационной работы была подобрана и изучена литература по психиатрическим заболеваниям пограничных состояний, одним из которых и является биполярное аффективное расстройство. Исходя из полученных данных можно судить о том, что заболевание досконально не изучено и с каждым годом растет его распространенность.

Большой рост данного заболевания характерен тем, что большинство людей не умеют справляться со стрессовыми ситуациями или халатно относятся к своему здоровью и поэтому своевременно не обращаются в специализированные медицинские учреждения за помощью.

Одним из таких учреждений является ГБУЗ НО «Клиническая психиатрическая больница №1 г. Нижнего Новгорода. В этой больнице оказывают специализированную помощь высококвалифицированные медицинские работки, которые имеют большой опыт и навык в работе с психиатрическими заболеваниями. Так же в больнице проводят диагностику психических расстройств, лечение, экспертизу, психосоциальную и трудовую реабилитацию в амбулаторных и стационарных условиях, в условиях дневного стационара.

На практике в психиатрической больнице , я находилась в отделение дневного стационара, где проводила сестринское обследование пациента с биполярным аффективным расстройством. В процессе обследования были выявлены проблемы на основе которых была разработана и реализована программа сестринских вмешательств.

Исходя из полученного на практике опыта я сделала вывод , что очень важно медицинской сестре на первых этапах работы в медицинских учреждениях иметь достаточный уровень знаний и навыков, позволяющий достигнуть существенную оптимизацию процесса в организации ухода за пациентами.

Список литературы

1. Мосолов С.Н. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия – МЕДпресс- информ. Москва. 2008.- 384 с. [1]

2. Сэдок Б. Психиатрия: Пер. с англ. - М.: Москва. 2009.- 513 с. [2]

3. Беляев Б.С. Аффективный эндогенный психоз -докт. мед. наук. Ростов н/Д. – 2008 -581 с. [3]

4. Жилист С.Г. Фактор фазностии периодичности в течении психозов при лечении нейролептиками – Рязань. 2011 – 66 – 71 с. [4]

5. Бауэр М. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия. - М.: Алетейа. – Санкт – Петербург. 2009. - 504 с. [5]

6. Каменсков М.Ю. Аффективные расстройства. - М.: Институт психиатрии и клинической психологии, Екатеринбург. 2009. 245 с. [6]

7. Карвасарский Б.Д. Психотерапия: учебник для студентов мед. вузов Б.Д. Карвасарский. - С- Пб. – Питер. - 2010. 603 с. [7]

8. Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин. «Психиатрия и наркология». Москва. 2007. 128 с. [8]

9. Н.М. Жариков, Л.Г. Урсова, Д.Ф. Хритинин М.Медицина «Психиатрия». Москва. 2012. – 96 с. [9]

10. А.Л. Зозуля «Социальная психиатрия» МГСУ Москва 2012. 108 с. [10]

11. Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии 2014. Москва. —712 с. [11]

12. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. — 2-е изд. — Медицина, Санкт – Петербург. 2010. — 528 с. [12]

13. Ненси Мак-Вильямс Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе 2008. Ростов н/Д. — 480 с. [13]

14. Снежневский А. В., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., и др. МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ // Справочник по психиатрии — 2-е изд., Москва. 2010. — 416 с. [14]

15. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. Киров. 2014. 312 с. [15]

16. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедер Я. Мозг, разум, поведение. 2008. Нижний Новгород.112 с. [16]

17. Лебедев В. А., Дунаевский В.В. – Психиатрические расстройства и уход за больными – Рязань. 2011 - 192 с. [17]

18. Костюкова Е. Г., Мосолов С.Н. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике депрессии при биполярном аффективном расстройстве // Социальная и клиническая психиатрия – Москва.2013. 106 – 114с. [18]

19. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепресантов – Москва. 2015. 566 с. [19]

20. Лукомский И.И. К вопросу об атипичных формах МПД – Москва.2011- 17-23 с. [20]

21. Лукомский И.И. Маниакально депрессивный психоз – Санкт – Петербург. 2010 – 115 с. [21]

22. Мосолов С.Н. Лечение маниакальных состояний – Москва. 2007 – 19 с. [22]

23. Нуллер Ю.Л., Михайленко И.Н. Аффективные психозы – Москва. 2011 – 263 с. [23]

24. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику – Москва.2013 57 с. [24]

25. http://podiete.ru/stol-15 [25]

Приложение 1

Реализация плана общего ухода за Пациентом Х

Наименование процедуры	Сколько раз в сутки	Дата
21.04	22.04	25.04	26.04	27.04	28.04	29.04	04.05	05.05	06.05	10.05	11.05
IСоблюдение санитарно-противоэпидемического и гигиенического режимов:
1. Контроль за соблюдением гигиены палаты
- влажная уборка палаты		+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
- проветривание		+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
- кварцевание		+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
2.Контроль за соблюдением личной гигиены пациента.
- смена постельного белья	1р в нед	+						+
- смена нательного белья	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- санитарная обработка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- ванна	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
3.Контроль за соблюдением гигиены предметов ухода за пациентом.		+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
4.Контроль за соблюдением гигиены лиц, ухаживающих за пациентом.	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
II Контроль режима двигательной активности пациента, назначенного врачом.	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
III Контроль режима дня пациента, назначенного врачом.		+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
IV Контроль за соблюдением пациентом назначенной врачом диеты.		+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
VКонтроль за содержанием и хранением продуктовых передач для пациента.	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

Дата Подпись медсестры__________________

Приложение 2