Диспансеризация. Определение. Этапы диспансеризации.

Задача

Больная П.,19 лет, студентка обратилась к фельдшеру в связи с желтухой.

Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура тела (37,4-37,5⁰С), познабливание, головная боль,стала замечать усталость, вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 16.03. один раз была рвота. Больная считала, что она «отравилась» вареной колбасой, купленной в магазине. К врачу не обращалась, так как необходимо было сдавать зачеты. 19.09. заметила потемнение мочи - «как крепкий чай». 20.09. появилась желтушность кожи, и в связи с этим была госпитализирована в инфекционный стационар.

Живет с родителями и братом 6 лет. Все здоровы. В институте, где учится, были случаи заболевания желтухой (в других группах). Внутримышечные и внутривенные инъекции в течение последних 6 месяцев отрицает. Операций не было.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 36,4°С. Вялая, адинамичная, не проявляет интереса к разговору. Сознание ясное. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Инъекции склер не отмечается. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен белым налетом, влажный. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, частота сердечных сокращений 68 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка отчетливо не пальпируется.

Задания к задаче.
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз
2. Составьте план профилактических мероприятий.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 7 Департамента здравоохранения города Москвы» Рассмотрено на заседании ЦМК № __3__ Протокол №___4_____ От «05» __ноября__2015 г

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Билет №27

1. Методы проведения профилактических работы с населения

Задача

Мужчина 47 лет обратился к фельдшеру с жалобамина сильную слабость, недомогание, снижение работоспособности, снижение аппетита, одышку, упорный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты без запаха, постоянные боли в грудной клетке справа. Из анамнеза:курит в течение 30 лет. Похудел на 6 кг за 3 месяца, все это время сохраняется субфебрилитет.

Объективно:температура тела 37,2°С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Пальпируются надключичные, подключичные и подмышечные лимфоузлы до 1 см, плотные безболезненные, подвижные. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД 22 в минуту. При перкуссии справа в 3-ем межреберье по среднеключичной линии отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослаблено. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 85 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание без особенностей.

Рентгенограмма органов грудной полости: одиночная округлая тень в правом легком.

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Билет №28

Дополнительная диспансеризация

Задача

Молодой мужчина 30 лет обратился с жалобами : слабость, головокружениес на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержанием, слабость, головокружение. Заболел ночью.Из анамнеза: больной вернулся из Астрахани два дня назад, пил сырую воду из реки.Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, "рука прачки", кожная складка расплавляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8 С, пульс нитевидный, 130уд/мин, АД 60/30 мм рт ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингеальных знаков нет, больной в сознании. осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде «рисового отвара», не мочится.

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Билет №29

Содержание и объём дополнительной диспансеризации

Задача

К фельдшеру обратилась мама новорожденной девочки 6 дней жизни, с жалобами:маму ребенка волнует желтушное окрашивание кожных покровов, появившееся у ребенка 2 дня назад. Сегодня маме показалось, что желтуха стала ярче.Из анамнеза: ребенок родился от 1 беременности, 1 срочных родов. Группа крови матери 0(1) Rh (+). Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Вскармливается грудью.

Объективно:ребенок спокоен, на осмотр реагирует адекватно. Кожные покровы желтушной окраски, склеры белые, чистые. Пупочная ранка сухая, чистая. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча и кал обычного цвета.

Экзамен квалификационный по ПМ 04 «Профилактическая деятельность»

«УТВЕРЖДАЮ» Зам директора по учебной работе ГБОУ СПО «МК № 7» ___________ Авдеева Н.В. «___»___________2015 г.

Билет №30