Виды деятельности детской консультации
• Диагностика и лечение различных заболеваний и состояний
• Антенатальная охрана плода
• Патронажи новорожденных и детей раннего возраста
• Первая и неотложная медицинская помощь
• Динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей, за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами
• Проф. мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности, смертности
• Диспансерное наблюдение здоровых, больных детей, подростков
• Медико-социальная экспертиза
• Работа в образовательных учреждениях
• Охрана репродуктивного здоровья подростков, профессиональная ориентация, подготовка юношей к военной службе
• Медицинская помощь по восстановительной медицине
• Сохранение и пропаганда грудного вскармливания
Функциональные обязанности врача –педиатра участкового:
• Проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей
• Осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков, антенатальной профилактике
• Проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки
• Организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки
• Разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и др. заболеваний
• Обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей
• Обеспечивает подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения
• Обеспечивает поступление информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства
• Обеспечивает проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции
• Обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подготовки к военной службе
• Проводит диагностическую и лечебную работу на до-му и в амбулаторных условиях
• Обеспечивает своевременное направление детей на консультацию к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях- на госпитализацию
• Проводит динамическое наблюдение за детьми с хро-нической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, их своевременное оздоровление и анализ эффективности диспансерного наблюдения
• Обеспечивает работу стационара на дому
• Обеспечивает выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов
• Обеспечивает проведение дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг
• Выдает заключение о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения
• Осуществляет диспансерное наблюдение детей с нас-ледственными заболеваниями, выявленными в ре-зультате неонатального скрининга
• Своевременно направляет извещения в установленном порядке в территор. органы Роспотребнадзора о случаях инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнений
• Формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента
• Ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализируя состояние здоровья прикреплен-ного контингента к врачебному педиатрическому участку и деятельность врачебного педиатрического участка
• Проводит подготовку медицинской документации по переводу детей по достижении соответствующего воз-раста в городскую (районную) поликлинику
• Руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего оказание первичной ме-дико-санитарной помощи
• Проводит работу по врачебному консультированию и профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья детей
Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового
(Приказ МЗСР РФ от 19.04.2007 № 283
• Цель введения критериев оценки эффективности- оперативный анализ внутри лечебно-профилактического учреждения диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы на педиатричес-ком участке для улучшения качества оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту и мониторинга состояния здоровья детей
• Основные учетные медицинские документы при оценке эффективности работы:
• -история развития ребенка (№ 112-у)
• -паспорт врачебного участка (педиатрического) (№ 030-у-пед)
-ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (№ 039-у-02
| Показатели профилактической работы участкового педиатра • «Индекс здоровья» детей (для неорганизованных детей определенного декретированного возраста) • Охват беременных дородовым патронажем (ранним и поздним) • Охват беременных занятиями в очной школе матерей • Ранний врачебный охват новорожденных наблюдением • Систематичность наблюдения врачом и медсестрой детей первого года жизни • Полнота охвата профосмотрами ( для декретированных возрастных групп) • Удельный вес профилактических посещений участко-вого педиатра • Частота грудного вскармливания • Показатель охвата детей иммунизацией • «Индекс здоровья» детей (для неорганизованных детей определенного декретированного возраста) • Охват беременных дородовым патронажем (ранним и поздним) • Охват беременных занятиями в очной школе матерей • Ранний врачебный охват новорожденных наблюдением • Систематичность наблюдения врачом и медсестрой детей первого года жизни • Полнота охвата профосмотрами ( для декретированных возрастных групп) • Удельный вес профилактических посещений участко-вого педиатра • Частота грудного вскармливания • Показатель охвата детей иммунизацией |
,
• «Индекс здоровья» детей (для неорганизованных детей определенного декретированного возраста)
• Охват беременных дородовым патронажем (ранним и поздним)
• Охват беременных занятиями в очной школе матерей
• Ранний врачебный охват новорожденных наблюдением
• Систематичность наблюдения врачом и медсестрой детей первого года жизни
• Полнота охвата профосмотрами ( для декретированных возрастных групп)
• Удельный вес профилактических посещений участкового педиатра
• Частота грудного вскармливания
• Показатель охвата детей иммунизацией
Дородовые патронажи :
Ранний- на сроке 8-13 недель
• Основная цель- выявление всех факторов риска и прогнозирование формирования той или иной патологии у плода и составление плана по коррекции влияния неблагоприятных факторов (соматический и генитальный статус женщины, предыдущий акушерский анамнез, наследственность и состояние здоровья предыдущих детей, профессиональные вредности, образ жизни, вредные привычки)
• Подготовка к грудному вскармливанию
• Профилактика витаминной и минеральной недостаточности
Поздний- на сроке 30-32 недели
• Основная цель -проанализировать влияние всех возможных факторов риска на здоровье будущего ребенка и эффективность мероприятий по их коррекции
• Подготовка к грудному вскармливанию (техника кормлений, сцеживаний, профилактика мастита, лактостаза и гипогалактии)
• Подготовка квартиры, кроватки, предметов ухода за новорожденным
• Рациональное питание, профилактика витамино-минеральной недостаточности, изменение образа жизни
Первичный патронаж новорожденного :
• Проводится в первые сутки после выписки из роддома (в первые трое суток, если новорожденный здоров)
• Уточнить и оценить социальный, генеалогический и биологический анамнез, используя данные опроса матери, дородовых патронажей и сведения из обменной карты новорожденного (ф-113-у)
• Вопросы и проблемы вскармливания новорожденного
• Объективное обследование новорожденного
• Заключение по диагнозу, группе здоровья и группе риска
• План диспансеризации на первый месяц
• Рекомендации по вскармливанию, режимным моментам, вопросам ухода
• Профилактика гипогалактии, витаминной и микронутриентной недостаточности, питание кормящей женщины
• Максимальное соблюдение принципа профессиональной этики, внутренней культуры, доброжелательность и торжественность обстановки
Объективное обследование новорожденного
• Общее состояние, крик, активность сосания
• Состояние кожи, слизистых, наличие отеков, пастозности, цианоза, «переходные состояния», след от БЦЖ
• Телосложение и питание
• Поза, мышечный тонус, двигательная активность
• Состояние костной системы
• Состояние органов дыхания
• Состояние сердечно-сосудистой системы
• Осмотр живота (пупочное кольцо и пупочная ранка, размеры печени, селезенки, половые органы, частота и характер стула)
• Неврологический статус (положение, поза, реакции на раздражители, спонтанная двигательная активность, крик, безусловные рефлексы в положении на спине, в вертикальном состоянии и в положении на животе)