Глубокие мышцы шеи. Боковая группа

Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков. Прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы 1-го ребра.

Топография и фасции шеи

Функция: поднимает первое ребро, при фиксированном ребре наклоняет шейный отдел позвоночника.

Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius), начинается от поперечных отростков всех шейных позвонков. Прикрепляется к I ребру позади предыдущей.

Функция: поднимает первое ребро или наклоняет шейный отдел позвоночника.

Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) начинается от поперечных отростков трех нижних шейных позвонков. Прикреп­ляется ко П-му ребру. Функция: поднимает второе ребро, наклоняет шейный отдел позвоночника.

Глубокие мышцы шеи. Предпозвоночная группа.

Длинная мышца (m. longus сбШусостоит из трех частей: верхней, нижней и средней. Верхняя — начинается от поперечных отростков III—VI шейных позвонков, прикрепляясь к переднему бугорку атлан­та. Нижняя часть начинается от тел двух или трех верхних грудных позвонков, прикрепляется к поперечным отросткам V и VI шейных позвонков. Средняя часть соединяет места начала верхней и нижних частей. Функция: сгибает и вращает шейный отдел позвоночника.

Длинная мышца головы (m. longus capitis) начинается от попереч­ных отростков III—VI шейных позвонков. Прикрепляется к основа­нию затылочной кости.

Функция: наклоняет голову вперед.

Передняя и боковая прямые мышцы головы (mm. recti capitis anterior et lateralis) начинаются: передняя — от боковой массы атланта, лате­ральная — от поперечного отростка атланта. Прикрепляются к ос­нованию затылочной кости.

Функция: наклоняют голову в сторону сокращенных мышц, а при двухстороннем сокращении наклоняют голову вперед.

Топография а фасции шеи

Топографически шею делят на заднюю и переднюю области. Гра­ницами передней области шеи являются: вверху — край нижней челюсти и сосцевидный отросток височной кости, внизу — ключи­цы и рукоятка грудины, латерально — передние края трапециевид­ных мышц. Передняя область шеи посредством срединной линии делится на правый и левый четырехугольники, каждый из которых посредством грудино-ключично-сосцевидной мышцы делится на ла­теральный и медиальный треугольники.

Латеральный треугольник ограничен: спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — передним краем

Топография и фасции шеи

трапециевидной мышцы, снизу — ключицей. Проходящее через ла­теральный треугольник заднее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы делит его на верхний (лопаточно-трапециевидный) и ниж­ний (лопаточно-ключичный) треугольники.

Медиальный треугольник ограничен: спереди — срединной лини­ей шеи, сзади — грудино-ключично-сосцевидной мышцей (ее пере­дним краем) и сверху — краем нижней челюсти. В медиальном треу­гольнике выделяют:

1) лопаточно-трахеальный треугольник образован: сверху —
нижним краем верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы,
снизу — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
медиально-срединной линией шеи;

2) сонный треугольник ограничен: сверху — краями заднего
брюшка двубрюшной и шило-йодъязычной мышцами, снизу — вер­
хним краем переднего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, сза­
ди — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

3) подчелюстной треугольник ограничен: сверху — краем ниж­
ней челюсти, спереди — краем переднего брюшка двубрюшной мыш­
цы, сзади — краями заднего брюшка двубрюшной и шило-подъя­
зычной мышц. В подчелюстном треугольнике выделяют язычный
треугольник К.И. Пирогова, ограниченный: спереди — задним кра­
ем челюстно-подъязычной мышцы, сверху — подъязычным нервом,
снизу и сзади — промежуточным сухожилием и задним брюшком
двубрюшной мышцы. Дном треугольника является подъязычно-языч­
ная мышца, под которой заложена язычная артерия.

Фасции шеи объединены в общую фасцию, в которой выделяют три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоноч-ную. Поверхностная пластинка образует фасциальные футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Внизу по­верхностная пластинка переходит в фасцию груди, прикрепляясь к рукоятке грудины и к ключице. Вверху — прикрепляется к подъя­зычной кости, покрывает мышцы, расположенные выше подъязыч­ной кости, и подчелюстную слюнную железу, проходит над краем нижней челюсти и вплетается в жевательную фасцию. Предтрахи-альная пластинка образует фасциальные футляры для мышц, распо­ложенных ниже подъязычной кости, покрывает гортань. Внизу пред-трахеальная пластинка начинается от задней поверхности рукоятки грудины и ключицы. Вверху она прикрепляется к подъязычной кос­ти. Латерально — доходит до лопаточно-подъязычной мышцы.

Предпозвоночная пластинка образует фасциальные футляры для предпозвоночных мышц. Вверху — достигает основания черепа, внизу — переходит во внутригрудную фасцию.

Между пластинками шейной фасции и органами шеи располага­ются пространства, заполненные рыхлой соединительной тканью,

Г/* Мимические мышцы

играющие большую роль в распространении воспалительных про­цессов. Выделяют надгрудинное, предвисцеральное и поствисцераль­ное пространства.

Надгрудинное межфасциальное пространство ограничено спере­ди — поверхностной и сзади — предтрахеальной пластинками фас­ции шеи, сообщается со слепым углублением позади грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы.

Предвисцеральное межфасциальное пространство расположено между предтрахеальной пластинкой шейной фасции спереди и тра­хеей — сзади. Внизу это пространство сообщается со средостением.

Позадивисцеральное межфасциальное пространство ограничено: спереди — глоткой, сзади — предпозвоночной пластинкой шейной фасции, сообщается со средостением.

В латеральной области шеи различают: межлестничное и предле-стничное пространства. Межлестничное пространство образовано между передней и средней лестничными мышцами, снизу — ограни­чено 1-м ребром. Через него проходят подключичная артерия и вет­ви плечевого сплетения.

Предлестничное пространство ограничено спереди — грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышцами, сзади — передней лестничной мышцей, через него проходит подключичная вена.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

Мышцы головы можно разделить на следующие группы: 1) мыш­цы свода черепа, 2) мышцы окружающие отверстия на лице, 3) мыш­цы жевательного аппарата. Мышцы первой и второй групп состав­ляют мимические мышцы, третья группа относится к жевательным мышцам.

Мимические мышцы начинаются от костей, а прикрепляются к соединительнотканному слою кожи или вплетаются в другие мими­ческие мышцы, не покрыты фасцией. В результате сокращения ми­мических мышц, на коже образуются складки, изменяющие выраже­ние лица. Как мимические, так и жевательные мышцы принимают участие в акте жевания и членораздельной речи.

Мимические мышцы

Надчерепная мышца (m. epicranius), покрывает свод черепа в виде сухожильного шлема, который рыхло связан с надкостницей, но плотно с кожей головы. В надчерепной мышце выделяют затылоч-но-лобную и височно-теменную мышцы.

r^f Мимические мышцы

Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) состоит из лобно­го и затылочного брюшек, соединенных между собой апоневрозом. Затылочное брюшко (venter occipitalis) начинается от верхней заты­лочной линии, прикрепляется к сухожильному шлему. При сокра­щении тянет назад кожу волосистой части головы. Лобное брюшко (venter frontalis) начинается от кожи бровей, прикрепляется к сухо­жильному шлему.

Функция: при сокращении поднимает брови (выражение удивле­ния), тянет вперед кожу волосистой части головы, образует попе­речные складки на лбу.

Височно-теменная мышца (m. temporopatietalis) является руди­
ментом ушных мышц. Состоит из передней, верхней и задней уш­
ных мышц. ₄

Передняя ушная мышца (m. auricularis anterior) начинается от сухожильного шлема, прикрепляется к коже ушной раковины.

Функция: тянет ушную раковину вперед.

Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) начинается от су­хожильного шлема, прикрепляется к хрящу ушной раковины.

Функция: тянет ушную раковину кверху.

Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) начинается от со­сцевидного отростка височной кости, прикрепляется сзади к хрящу ушной раковины.

Функция: тянет ушную раковину кзади.

Мышца гордецов (m. procerus), начинается от носовой кости, при­крепляется к коже лба.

Функция: при сокращении расправляет складки на лбу и образу­ет поперечные складки в области корня носа.

Вокруг глаза располагаются следующие мышцы.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis ocuh) состоит из трех час­тей: вековой, глазничной и слезной.

Вековая часть (pars palpebralis) начинается от медиальной стенки глазницы, медиальной связки века, мышечные волокна идут по пере­дней поверхности век, у латерального угла глаза волокна перепле­таются, образуя наружный шов века.

Функция: при сокращении смыкает веки.

Глазничная часть (pars orbitalis) начинается от носовой части лобной кости, от верхней челюсти и медиальной связки века. Окан­чивается у латерального угла глаза, где часть ее волокон переплетает­ся между собой и прикрепляется к латеральной связке век.

Слезная часть (pars lacrimalis) начинается от слезного гребня и слезного мешка, вплетается в волокна вековой части.

Функция: при сокращении сморщивает кожу вокруг век, замыкает
глазную щель и расширяет слезный мешок. ^N

ГЛ Мимические мышцы

Мышца, сморщивающая броеъ (m. corrugator supercilii), начинает­ся от носового отростка лобной кости, идет вверх и латерально и прикрепляется к кожи брови.

Функция: при сокращении сморщивает брови и образует две вер­тикальные складки над корнем носа.

Носовая мышца (m. nasalis) имеет две головки: поперечную и крыльную. Поперечная начинается от альвеолярного возвышения верхнего клыка_г идет на спинку носа и соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны. Крыльная головка начинает­ся там же, но прикрепляется на наружном крае крыла носа.

Функция: опускает крылья носа и сжимает его хрящевую часть.

Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi) на­чинается от альвеолярного возвышения медиального резца и при­крепляется к перегородке носа. '

Функция: тянет перегородку носа вниз.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) состоит из краевой и губной частей. Краевая часть образована волокнами мимических мышц, прикрепляющихся к верхней и нижней губам. Губная часть образует основу верхней и нижней губ, начинается от угла рта, впле­тается в кожу и слизистую-оболочку губ.

Функция: при сокращении сжимает губы, закрывает ротовое от­верстие.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labilii superioris) начинается от подглазничного края верхней челюсти, входит в тол­щу верхней губы.

Функция: при сокращении поднимает верхнюю губу и тянет кры­ло носа вверх.

Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) начинается от ску­ловой кости, прикрепляется к коже в области угла рта.

Функция: при сокращении поднимает угол рта.

Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) начинается от скуловой кости, прикрепляется к коже в области угла рта.

Функция: при сокращении тянет угол рта вверх и латерально.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), начинается от клыковой ямки верхней челюсти, прикрепляется к коже в области угла рта.

Функция: при сокращении тянет угол рта вверх и латерально.

Щечная мышца (m. buccinator) начинается от косой линии ветви нижней челюсти и наружной поверхности альвеолярной дуги верх­ней челюсти, волокна вплетаются в мышцы верхней и нижней губ.

Функция-: образует мышечную основу щеки, при сокращении тя­нет угол рта назад и прижимает щеку к зубам.

Мышца смеха (m. nsorrus) начинается от жевательной фасции и отчасти от подкожной мышцы, часто отсутствует, прикрепляется к коже угла рта.

UA Жевательные мышцы

Функция: при сокращении тянет угол рта кнаружи.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli of is), начинает­ся от нижней челюсти между подбородком и уровнем первого пре-моляра, ее волокна идут кверху и прикрепляются к коже угла рта.

Функция: при сокращении тянет угол рта вниз и л&терально.

Подбородочная мышца (m. mentalis) начинается от альвеолярных возвышений центрального и бокового резцов, идет вниз и прикреп­ляется к коже подбородка.

Функция: при сокращении тянет кожу подбородка вверх и лате-рально, выпячивает нижнюю губу.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor l$bii inferioris), начинается ниже подбородочного отверстия тела нижней челюсти, волокна ее идут вверх и медиаль/ю, прикрепляясь к ко>#е и слизистой оболочке нижней губы.

Функция: при сокращении тянет нижнюю губу вниз и латераль-но.

, Жевательные мышцы

Жевательная мышца (m. masseter) начинается от скуловой дуги, идет косо назад и вниз. Прикрепляется к латеральной поверхности угла нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, закрывает рот, поверх­ностные волокна выдвигают нижнюю челюсть вперед.

Височная мышца (m. temporalis) выполняет всю височную ямку. Начинается от всей височной ямки, проходит под скуловой дугой и прикрепляется мощным сухожилием к венечному отростку нижней челюсти.

Функция: при сокращении поднимает нижнюю челюсть, задние пучки тянут нижнюю челюсть кзади.

Медиальная крыловидная мышца (m. pterygofdeus ntedialis) начи­нается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости и бугра верхней челюсти. Прикрепляется к крыловидной буг­ристости на ^внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Функция: при сокращении поднимает нижнюю челюсть и выдви­гает ее вперед.

Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) лежит в подвисочной ямке. Начинается верхней и нижней головками. Вер­хняя головка начинается от нижней поверхности бол&шого крыла клиновидной кости и подвисочного гребня большого крыла, ниж­няя — от латеральной пластинки крыловидного отростка клиновид­ной кости, пирамидального отростка небной кости и бугра верхней челюсти. Прикрепляется к суставному отростку нижней челюсти, к

Фасции головы

капсуле сустава и к суставному диску височно-нижнечелюстного сустава.

Функция: при двухстороннем сокращении выдвигают нижнюю челюсть вперед, при одностороннем сокращении смещают нижнюю челюсть в противоположную от сокращенной мышцы сторону

Фащии головы

На голове имеются три фасции: височная, жевательная и щечно-глоточная. Височная фасция (fascia temporahs) покрывает височную мышцу, начинается от верхней височной линии. Она направляется к скуловой дуге и разделяется на две пластинки, которые прикрепля­ются к латеральной и медиальной поверхностям скуловой дуги, между пластинками заложена жировая клетчатка.

Жевательная фасция (fascia masseterica) покрывает околоушную железу и жевательную мышцу в виде плотной пластинки.

Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngla) покрывает на­ружную поверхность щечной мышцы, продолжается на боковую стенку глотки.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

К мышцам верхней конечности относятся только те, которые на­чинаются и прикрепляются к костям верхней конечности. Их можно разделить на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности (плеча, предплечья и кисти). Мышцы, берущие начало от позвоночника, ребер, грудины и прикрепляющиеся к костям плече­вого пояса и плеча, относятся к мышцам груди и спины.

Мышцы плечевого пояса

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) треугольной формы при­крывает плечевой сустав. Начинается от ости и плечевого отростка лопатки латеральной трети ключицы, перекидывается через боль­шой бугорок плечевой кости и прикрепляется к дельтовидной буг­ристости.

Функция: при сокращении ключичной части сгибает плечо, пово­рачивая его кнутри. Лопаточная часть при сокращении разгибает и вращает плечо кнаружи. Сокращение акромиальной части отводит плечо до горизонтального уровня.

Г/Т Мышцы плечевого пояса

Надостная мышца (m. supraspinatus) заполняет надостную ямку лопатки. Начинается от дна надостной ямки и покрывающей мышцу фасции. Прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плече­вой кости.

Функция: поднимает и отводит руку, вращая ее кнаружи.

Подостная мышца (m. infraspinatus) занимает почти всю подо-стную ямку. Начинается от дна подостной ямки и собственной фас­ции. Прикрепляется к средней фасетке большого бугорка плечевой кости.

Функций: поворачивает плечо кнаружи.

Малая круглая мышца (m. teres minor) лежит ниже подостной мыш­цы. Начинается от латерального края лопатки. Прикрепляется к ниж­ней фасетке большого бугорка плечевой кости.

Функция: поворачивает плечо кнаружи.

Большая круглая мышца (m. teres major) лежит вдоль латерально­го края лопатки. Начинается от треугольной площадки у нижнего угла лопатки от подостной фасции. Прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.

Функция: тянет плечо назад, разгибая его и поворачивает (про-нирует) руку кнутри.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) занимает всю подлопа­точную ямку. Начинается от дна ямки и латерального края лопатки, срастается с сумкой плечевого сустава, отделяясь от нее синовиаль­ной сумкой. Прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу и вращает его внутрь.