Скелет и соединений конечностей
Скелет верхней конечности делится на два отдела: 1) плечевой пояс (cingulum membri superioris) и 2) скелет свободной конечности (skeleton membri superioris Hberi). К плечевому поясу относится ключица (clavicula) и лопатка (scapula). Поясом эти кости называются потому, что охватывая грудную'клетку, они фиксируют верхнюю конечность к туловищу. Свободная верхняя конечность делится на три отдела: 1) плечо (brachium), 2) предплечье (antebrachium) и 3) кисть (manus).
Лопатка (scapula) парная кость треугольной формы. Передняя или реберная поверхность, прилегающая к грудной клетке между 2 и 8 ребрами, в середине углублена в виде подлопаточной ямки (fossa subscapularis). Задняя поверхность выпуклая и разделена посредством гребня (spina scapulae) на две ямки — надостную (fossa supraspinata) и подостную (fossa infraspinata). Гребень лопатки в латеральном направлении оканчивается плечевым отростком (acromion), на переднем конце которого находится суставная поверхность для сочленения с ключицей. В лопатке выделяют: верхний, латеральный и нижний углы и верхний, медиальный и латеральный края. Латеральный угол лопатки утолщен и образует суставную впадину (cavitas glenoidalis), которая сочленяется с плечевой костью. В области верхнего края располагается хорошо выраженная вырезка лопатки (incisura scapulae), рядом с которой имеется сильно выступающий изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus).
Ключица (clavicula) — изогнутая в виде буквы S кость, расположенная между грудиной и плечевым отростком лопатки. В ней различают два конца: 1) грудинный (extremitas sternalis) и 2) акроми-альный (extremitas acromialis). Грудинный конец утолщен и имеет большую суставную поверхность для сочленения с грудиной. Акро-миальный конец сплющен, на нем имеется небольшая суставная поверхность для сочленения с акромиальным отростком лопатки. Верхняя поверхность ключицы гладкая, а нижняя — шероховатая, на которой расположены конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (Imea trapezoidea).
Плечевая кость (humerus) образует плечо и относится к длинным трубчатым костям. В ней различают тело или диафиз, верхний (про-
Скелет и соединения конечностей
ксимальный) и нижний (дистальный) эпифизы. На латеральной поверхности тела плечевой кости располагается дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), а на задней — борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis). Проксимальный эпифиз образует утолщение в виде головки (caput humeri), на которой имеется суставная поверхность для сочленения с лопаткой. Суставная поверхность отделена от тела косой бороздой — анатомической шейкой (collum anatomicum). Ниже головки на теле плечевой кости имеется суженное место, где часто бывают переломы кости, которое поэтому называют хирургической шейкой (collum chirurgicum). На проксимальном конце располагаются хорошо выраженные большой и малый бугорки (tuberculum majus et minus), от которых вниз спускаются гребни: 1) гребень большого бугорка (crista tuberculi majoris) и 2) гребень малого бугорка (cris*ta tuberculi minoris), между которыми расположена межбугорковая бороздка (sulcus intertubercularis).
На дистальном эпифизе располагается блок (trochlea humeri) и головка (capitulum humeri) мышелка плечевой кости. Эти суставные поверхности сочленяются с костями предплечья. Выше суставных поверхностей располагаются медиальный и латеральный надмыщелки (epicondylus medialis et lateralis). На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. На передней поверхности дистального эпифиза располагаются венечная (fossa coronoidea) и лучевая ямки (fossa radialis), а на его задней поверхности — ямка локтевого отростка (fossa olecrani).
Скелет предплечья образуют две кости—локтевая и лучевая. Обе являются длинными трубчатыми костями и. следовательно, имеют по два эпифиза (проксимальные и дистальные; и диафизы. Локтевая кость находится со стороны мизинца (т. е. медиально), а лучевая — со стороны большого пальца (т. е. латерально).
Локтевая кость (ulna) на проксимальном эпифизе образует утолщение, на котором выступают два отростка локтевой (olecranon) сзади и венечный (processes coronoideus) спереди. Между этими отростками располагается блоковидная вырезка (incisura trochlearis), которая сочленяется с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка располагается небольшая лучевая вырезка (incisura radialis), которая служит для соединения с головкой лучевой кости. Ниже венечного отростка, спереди, имеется бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae), к которой прикрепляется сухожилие плечевой мышцы. На диафизе локтевой кости располагается острый межкостный край (margo interosseus), обращенный латерально к лучевой кости, к которому прикрепляется межкостная мембрана (membrana interossea antebrachii), соединяющая локтевую и лучевую кости. На дистальном эпифизе располагается головка локтевой кости (caput ulnae), на которой имеется суставная окружность
Соединения костей плец^ого пояса
(circumferentia articularis и1аде) для сочленения с лучевой костью и хорошо выраженный шиловидный отросток (processus styloideus ulnae).
Лучевая кость (radius) вд проксимальном эпифизе имеет головку (caput radii), на которой располагаются две суставные поверхности: 1) сверху — вогнутая (fovea. articularis) для соединения с головкой мыщелка плечевой кости « 2) по краю головки — суставную окружность (circumferentia articukfis radii) для соединения с лучевой вырезкой локтевой кости. На двдфизе лучевой кости располагается межкостный край, обращенной медиально, к которому прикрепляется межкостная мембрана. На детальном эпифизе лучевой кости образуется утолщение, которое заканчивается хорошо выраженным шиловидным отростком (processus styloideus radii). На нижней поверхности дистального конца .нулевой кости имеется запястная суставная поверхность (fades articularis carpea) для сочленения с костями запястья и локтевая вырезка (m<ijsura ulnaris), которая сочленяется с суставной поверхностью годочки локтевой кости. Кисть (manus) состоит из трех отделов: 1) задястье (carpus), 2) пясть (metacarpus) и 3) пальцы (di'giti). Запястье состоит из восьми небольших губчатых костей, которые расположены в два ряда — проксимальный и дис-тальный. В проксимальном ряду, считая от большого пальца, располагаются: ладьевидная (os JjCaphoideum), полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum.) ft гороховидная (os pisiforme) кости. В дистальном ряду, считая та.к>Ке от большого пальца, располагаются: трапеция (os trapezium), Трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и *ф«>чковидная (os hamatum) кости. Пясть состоит из пяти трубчатых костей, на каждой из которых выделяют: основание, тело и головку. Каждый палец (кроме большого) состоит из трех трубчатых костей, называемых фалангами (phalanges). Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец имеет только две фа^адги — проксимальную и дистальную.