Дети с ускоренной речью (тахилалия)

Тахилалия (tumultus sermonis, paraphrasia praeceps, battarismus) — это стремительная речь, сопровождаемая повторением и проглатыванием слогов и искажением звуков с ускоренным темпом, — может возникнуть уже в детстве и в переходном возрасте ухудшиться. В дальнейшем (особен­но в переходном возрасте) этот недостаток часто сочетается с заиканием. Но он может продолжаться самостоятельно на протяжении всей жизни.

Мною сделано наблюдение, что необычно быстрая, стре­мительная речь часто переходит в заикание или, наоборот, заикание переходит в тахилалию, что случается, однако, реже. Ускоренная речь и заикание — расстройства, которые имеют много общих черт, и я считаю обе эти формы след­ствием недостаточности деятельности стриопаллидума.

Признаки. Наиболее заметным признаком расстрой­ства речи в этих случаях считают интервербальную акцеле-рацию, которая тем выраженнее, чем больше слогов в слове. Более заметно она проявляется в длинных словах, поэтому короткие фразы больной произносит почти хорошо, а длин­ные — в ускоренном темпе с подбиранием подходящих вы­ражений и повторением одного и того же слога, отчего речь становится даже непонятной. Больной старается избежать длинных фраз и длинного связного разговора. Он отвечает кратко, отрывисто, и прочитанный текст пересказывает не­сколькими фразами.

Ускорение темпа речи (интервербальная акцелерация) приводит к проглатыванию или повторению слогов. Длин­ное слово или словосочетание, название из нескольких слов и т. д. больной произносит настолько стремительно, что из словесного нагромождения выпадают некоторые слоги. Ус­корение и поспешность речи вызывают многократное повто­рение слога только для того, чтобы заполнить пробелы в речи. Чаще всего повторяется первый слог или смысловой слог внутри слова.

Третьим признаком является искажение звуков и реду­цирование группы гласных. Это происходит от неточных и быстрых движений при артикуляции. Течение речи настоль­ко быстрое, что не хватает времени для сложных артикуля­ционных движений и начинаются искажения, называемые парартрией.

Нарушаются и другие движения, которые становятся так­же быстрыми и стремительными, быстрая ходьба, быстрый старт и остановка. Во время сна отмечается моторное беспо­койство, дети бросаются из стороны в сторону, мечутся в постели. Они вспыльчивы и легко возбудимы, за что их счи­тают взбалмошными и сумасбродными. Во время возбужде­ния проявляются вазомоторные реакции: покраснение лица, ушей, появление пота на лице, часто в атипичных местах, похолодание и потливость рук. Дети становятся эмоциональ­но лабильными и недисциплинированными. Быстрая речь на незнакомых производит неблагоприятное впечатление, что отражается и на дальнейшей жизни ребенка.

Диагноз тахилалии легок, когда имеются наиболее за­метные признаки: ускорение темпа речи, интервербальная акцелерация и парартрия. Ускоренную речь можно ошибоч­но принять за заикание. Для заикания характерны тоны, ко­торых нет при чистой тахилалии. При заикании нарушена динамика речи, при тахилалии — темп. Симптомы тахила­лии уменьшаются или исчезают, если следить внимательно за речью, при заикании — наоборот.

Дифференциальный диагноз более труден при тахилалии, комбинированной с заиканием. Неспециалисты обычно при­нимают такое состояние за простое заикание, хотя на самом деле заикание развилось на основе тахилалии.

Повторение и искажение слов (парартрия) отличаются от косноязычия непостоянством, изменчивостью, общим состо­янием речи. Диагностическая ошибка может произойти только в отношении маленьких, быстро говорящих детей, при длительном косноязычии.

Дифференциальный диагноз тахилалии и заикания иног­да бывает труден. Окончательный диагноз ставится на осно­вании подробного неврологического обследования.

Лечение. Было бы ошибочным исправлять только неко­торые сопровождающие признаки заболевания, как, например, неправильное произношение, искажение слов или повторение слогов. Главным симптомом является нарушение темпа речи, инстинктивный пропульс речи, проявляющийся интервер­бальной акцелерацией. Как только темп речи сознательно за­медляется, исправляются также и остальные признаки тахилалии. В практике мы сталкиваемся с трудностями, сопряжен­ными с недисциплинированным поведением больных.

Лечение продолжается у детей не менее 2—3 месяцев, и результат лечения обычно бывает хорошим. Чем старше больной, тем труднее лечение.

При лечебных упражнениях очень важно сосредоточить внимание на разговорном акте и преднамеренно замедлять речь. Для этого применяются ритмичный разговор и чтение. Вначале заставляют отбивать такт рукой или ногой. Ритмич­ный разговор достигается также отбиванием такта на столе при помощи барабана и т. п. Можно применять и метроном.

Сначала детям говорят короткие фразы и повторяют их вместе с ними медленно и спокойно. При этом следует пре­дупреждать неестественное образование слогов. Затем застав­ляют детей отвечать на вопросы и рассказывать короткие ис­тории в ритмичном замедленном темпе. Растормаживающие упражнения применяются только при резкой, возбужденной речи, сочетающейся с заиканием. При комбинированном на­рушении исправляется в первую очередь наиболее заметный элемент. Если же возникает сомнение, рекомендуется рань­ше исправлять ускорение речи как первичное нарушение.

При лечении ускоренной речи важно одновременно вос­питывать поведение ребенка. Недостаточно исправлять толь­ко быстроту речи, надо следить также за поведением и дви­жениями ребенка. Для этого необходим большой опыт в вос­питательной работе. Хорошим средством выработки пра­вильных движений являются гимнастика и ритмика, осо­бенно в детском коллективе.

Если у ребенка одновременно отмечается и косноязычие, следует упражнять артикуляцию. Я упоминаю об этом по­тому, что при лечении заикания одновременное исправле­ние недостатков произношения противопоказано.

Как и заикание, тахилалию мы лечим также медикаментозно. Назначаем барбитураты и препараты брома, которые тормозят ускоренные двигательные реакции.

Прогноз зависит от умственного развития и поведения больного. Чем ребенок спокойнее, тем легче болезнь подда­ется лечению, при невропатических проявлениях лечение более затруднительно. Результат лечения зависит также от окружающих. Мы часто сталкиваемся с осложнениями, если кто-либо из родных страдает недостатками речи или невро­тическими явлениями, которые также требуют лечения. Родным следует разъяснить, что результат лечения зависит от их сотрудничества с лечащим врачом и педагогом.

Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте. 1962. — С. 266—267; 269—270.

В.И. Селиверстов