Тема: «Клинические признаки острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ).

Степени стеноза гортани:

1. 1 стадия: – Состояние средней степени тяжести, голос осиплый, «лающий» кашель, дыхание умерено затрудненно, одышки нет или появляется при беспокойстве, при аускультации – проводные хрипы.

2. 2 стадия: – Состояние средней тяжести или тяжелое, выраженная осиплость голоса, пациент говорит шепотом, «лающий» кашель сохраняется, дыхание затрудненно, появляется одышка инспираторного характера даже в покое, при вдыхании западают межреберные промежутки, учащённое ЧСС, выраженное беспокойство, кожные покровы бледные влажные, цианоз носогубного треугольника.

3. 3 – 4 стадия: - Состояние крайне тяжелое, выраженная осиплость голоса и сохраняется кашель до афонии, резкое затруднённое дыхание до асфиксии, выраженная одышка, втяжение межреберных промежутков, кожные покровы бледные влажные, появляется акроцианоз, тахикардия (может быть брадикардия), при аускультации – дыхание резко ослаблено или не определяется.

Лечение:

1. Тёплый влажный воздух.

2. В нос или на корень языка сосудосуживающие капли – називин.

3. Бронхолитики – сальбутамол.

4. Ручные и ножные ванны.

5. Эуфилин в\в на физ. растворе, 10% кальция глюконат в\в или в\м – преднизолон, в\м – супрастин, тавегил.

Принципы лечения дифтерии:

1. Госпитализация (экстренная).

2. Постельный режим.

3. Диета № 15.

4. Этиологическая терапия: (антитоксичные противодифтерийные сыворотки – нейтрализует токсин в крови).

5. Патогенетическая терапия: (дезоинтоксикация; гемодез + лазикс, 5% глюкоза, солевые растворы).

6. Ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, трасилол).

7. Препараты улучшающие свойства крови и циркуляции: (гепарин, трентал, курантил).

8. Глюкокортикостероиды – (при тяжелом течении заболевания – миокардит, неврит): (дексаметазон, преднизолон).

Показания к оперативному лечению при дифтерии:

Прогрессирование признаков ДН:

1. Тахипноэ т.е. ЧДД более 40 в минуту.

2. Цианоз.

3. Тахикардия.

4. Двигательное беспокойство.

5. Интубация трахеи.

6. Трахеостомия + ИВЛ.

Инфекционный иммунонуклеоз.

1. Этиотропной терапии нет.

2. Патогенетическая терапия:

ü Дезоинтоксикация.

ü Десенсибилизирующая (препараты противосклеротические).

ü Витамины.

ü Полоскание ротоглотки растворами антисептиков (фурацилин).

ü Антибиотики.

3. Симптоматическая терапия.

Менингококковая инфекция.

1. Госпитализация обязательна.

2. РАО (ПИТ).

3. Бактериальная инфекция (цефалоспорины + пенициллины).

4. Менингоэнцефалит (цефалоспорины + пенициллины).

5. Сепсис (левомецитиносукценат в\в – капельно).

Лекция №4.

Тема: «Природно-очаговые заболевания Дальнего Востока».

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

ГЛПС – это природно-очаговое вирусное заболевание, с разнообразными не трансмиссивными путями заражения, протекающие в виде острого лихорадочного заболевания, с развитием геморрагического синдрома и нефрозонефрита.

Пути передачи:

1. Аэрогенный механизм – воздушно-пылевой.

2. Фикально-оральный.

3. Контактно-бытовой (прямой контакт).

Лечение:

1. Госпитализация при ГЛПС (по клиническим показаниям).

ü Даёт тяжелое осложнение.

ü Летальный исход.

2. Строгий постельный режим до прекращения полиурии.

3. Диета.

Олиго-анурический период.

Исключить!