Нормостеническая форма грудной клетки. Ключицы, надключичные и подключичные ямки выражены умеренно, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Грудная клетка симметричная.
Динамический осмотр.
Обе половины грудины симметрично участвуют в акте дыхания. Грудной тип дыхания. Дыхание ритмичное, обычной глубины. Число дыхательных движений в минуту – 19. Одышки нет.
Пальпация грудной клетки.
Грудная клетка резистентная, безболезненна, голосовое дрожание в норме.
Перкуссия грудной клетки
При топографической перкуссии: высота стояния верхушек сзади справа и слева соответствует уровню остистого отростка 7-ого шейного позвонка, ширина полей Кренига 6,5 см.
Экскурсия нижнего края легких по средней подмышечной линии справа и слева составляет 7 см.
При проведении сравнительной перкуссии спереди сзади на симметричных участках грудной клетки слышится ясный легочный звук.
Органы кровообращения.
Осмотр области сердца.
При осмотре области сердца сердечный горб, отрицательный верхушечный толчок отсутствуют. Сердечный толчок и верхушечный толчок визуально не определяются.
Пальпация области сердца.
Верхушечный толчок обычной силы, низкий, не резистентный. При пальпации сердечный толчок не определяется. Симптом «кошачьего мурлыканья» не определяется.
Исследование магистральных сосудов.
При осмотре яремной вырезки пульсации аорты не наблюдается. При осмотре переднебоковых поверхностей шеи видимых пульсаций сонных артерий а также пульсации яремных вен, симптома «пляски каротид» не отмечено.
3. Исследование артериального пульса.
Пульс на лучевых артериях ритмичный полный удовлетворительного напряжения дефицит пульса не отмечен, Величина пульса обычная, пульс правильной формы. Частота 84 ударов в минуту.
Органы пищеварения.
Осмотр полости рта.
Слизистые губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета. Слизистая зева влажная, бледно-розового цвета, не отечна, целостность ее не нарушена. Десны без изъязвлений и кровоточивости. Язык сухой, без налета. Миндалины не увеличены розового цвета, гнойных процессов в лакунах нет.
2. Осмотр живота.
Живот увеличен беременной маткой, овоидной формы.
Пальпация живота.
В связи с тем, что живот увеличен беременной маткой, поверхностную и глубокую пальпацию живота провести невозможно.
Перкуссия живота.
В связи с тем, что живот увеличен беременной маткой, перкуссию живота провести невозможно.
5. Исследование печени.
Визуально области проекции печени на переднюю поверхность грудной клетки, правого подреберья и эпигастральной области не изменены.
Перкуссия печени. В связи с тем, что живот увеличен беременной маткой границы печени соответствуют: верхняя граница печени на уровне 4 ребра по срединно-ключичной линии. Нижняя край печени находиться на 3 сантиметра выше реберной дуги справа.
Пальпация печени. В связи с тем, что живот увеличен беременной маткой, пальпация печени невозможна, так как печень поднимается под реберную дугу.
6.Исследование желчного пузыря и селезенки невозможно из-за беременной матки.
Органы мочевыделения
При осмотре области поясницы патологических изменений не обнаружено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, регулярное, безболезненное. Пальпация почек невозможна из–за беременной матки.
Исследование нервно-психической сферы
Сознание ясное. Расстройства памяти, сна и речи не наблюдается. Координация движений сохранена, походка нормальная, судорог и параличей нет. Зрачки на свет реагируют содружественно. Сухожильные рефлексы в норме.
Эндокринная система
Щитовидная железа пальпируется в виде тонкой эластичной пластинки ниже перстневидного хряща на передней поверхности шеи. Мягкой консистенции, не увеличена при пальпации безболезненна. Экзофтальма не наблюдается симптом Мебиуса, Грефе и Кохера отрицательны.
Специальное акушерское исследование.
Осмотр и изменение живота: живот продольно-овоидной формы. Пигментация, изменение мышц передней брюшной стенки не выявлены.
Окружность живота (ОЖ) - 100 см
Высота стояния дна матки (ВСДМ) - 37 см
Исследование таза:
Distantia spinarum – 26 см
Distantia cristarum – 29 см
Distantia trochanterica - 32 см
Conjugata externa – 21 см
Conjugata vera – 12 см
Пальпация живота. При проведении пальпации с использованием четырех приемов наружного акушерского исследования по Леопольду установлено: положение плода продольное, находится в первой позиции, головное предлежание, головка прижата ко входу в большой таз.
Аускультация плода. Место наилучшего выслушивания сердечных тонов находится на 4 см вниз и влево от пупка. Сердцебиение приглушенное, ритмичное, 140 в минуту.
Предполагаемая масса плода:
-формула Жордания: М=ОЖ x ВСДМ=3136 г
Предполагаемый вес плода:
-по Жордания: М=ОЖ x ВСДМ=3700 г
-по Ланковицу: М=(ВСДМ+ОЖ+МЖ+РЖ) x 10=3610 г
-по Джонсону: М=(ВСДМ-11) x 155, где 11 условный коэффициент
при m до 80 кг (если m>90 кг, то коэффициент=12)
М=4030 г
-по Якубовской: М= (ОЖ + ВСДМ) /4 )x 100=3425 г
-по Добровольскому: М = [(Рж - 90) : 20] х 1000 =
[(162 – 90) : 20] х 1000 = 3600 г.
-по Бубличенко : 1/20 массы женщины = 62/20=3,1 кг.=3100 г
Можно предположить, что масса плода будет составлять 3600±200г