Особенности сексуального анамнеза

Специальный сексуальный анамнез должен содержать информацию по сексуальным проявлениям до начала половой жизни:

- возраст пробуждения либидо;

- возраст и обстоятельства первой эякуляции и оргазма;

- возраст первой поллюции и их частота;

- наличие или отсутствие мастурбации (возраст, тип, частота);

- практикование петтинга (продолжительность, частота);

- наличие фрустрации (продолжительность, частота);

- возраст появления менструаций, их продолжительность и характер протекания, время последней менструации и причина прекращения;

- факторы, сформировавшие у пациентов представления о сексуальной норме.

Изучение сведений о характере половой жизни предусматривает выявление:

- возраста и субъективной оценки первого полового опыта;

- динамики половой жизни до брака и в браке;

- возраста перехода на условный физиологический ритм (соответствует началу периода зрелой сексуальности);

- наличия эксцессов, их максимального уровня и возрастной характеристики;

- наличия периодов сексуальной абстиненции и их переносимости;

- наличия поллюций и их частоты;

- наличия вредных привычек и их влияния на половую функцию.

В план сексологического обследования обязательно входит уточнение характеристики полового акта в последнее время, которое включает:

- настроение перед половым актом;

- выраженность либидо;

- характер эрекций (спонтанных и адекватных);

- продолжительность полового акта;

- характер эякуляции и оргазма;

- самочувствие и настроение после полового акта.

Сбор объективных данных включает в себя выяснение пропорций тела (окружность грудной клетки, высота ноги, рост, ширина таза и плеч), соматического, неврологического, урологического и гинекологического статусов. Целый ряд сведений может быть получен с помощью специальных опросников СФМ и СФЖ (сексуальная форма мужчины и женщины), шкал определения половой конституции, а также методик психологического обследования.

Дисгамия

Понятие сексуальной гармонии и сексуальной адекватности

Дисгамия (dysgamia) — дисгармония половых отношений между супругами, вызывающая половую неудовлетворенность, ведет к семейному разладу и может явиться одной из причин возникновения неврозов. Сексуальная гармония супружеской пары — взаимная адаптация супругов, характеризующаяся таким уровнем полового влечения и половой активности, который соответствует половой конституции и темпераменту обоих супругов, что приводит к оптимальной суммации эротических ощущений и полному сексуальному удовлетворению. Для развития гармоничных отношений супругов большое значение имеет соответствие уровня развития личности супругов, их духовное родство, общность интересов, жизненных установок. Чем сильнее взаимная любовь супругов, тем больше внимания, доверия и заботы они оказывают друг другу, тем выше их возможность установления гармоничных сексуальных отношений.

Сексуально-поведенческая адекватность супругов является важным условием сексуальной гармонии. Здесь имеет значение соответствие диапазона приемлемости в предварительном периоде полового акта, техники полового сношения и его заключительного периода. Предварительный период полового акта оказывает стимулирующее и активизирующее влияние на половое желание и на чувство оргазма. В этом периоде важнее правильное воздействие на эрогенные зоны, чем его продолжительность.

Типы сексуальных партнеров

Одной из наиболее частых причин нарушения сексуально-поведенческого компонента сексуальной гармонии является несоответствие сексуальной мотивации. В зависимости от преобладания у человека той или иной мотивации можно выделить следующие типы сексуальных партнеров:

- гомеостабилизирующий — половое поведение строится на создании спокойствия и комфорта с таким расчетом, чтобы сексуальные вопросы не отвлекали от выполнения других задач, более высоко оцениваемых;

- игровой — гармонично сочетает в себе романтические и сексуальные элементы, в половой акт вносятся элементы игры, выдумки, фантазии;

- шаблонно-регламентированный тип — устанавливает определенный постоянный стандарт полового акта;

- генитальный — характерен для лиц интеллектуально сниженных, которые не видят разницы между половым влечением и половым возбуждением, считая его достаточным основанием к действию.