Иррациональные представления

Я предлагаю список иррациональных представлений, составленный Альбертом Эллисом для лучшего понимания мотивов поведения при зависимости и созависимости.

1. Представление о том, что взрослому человеку совершенно необходимо, чтобы его любили или одобряли практически все значимые люди в его окружении.

2. Представление о том, что если человек хочет считать себя достойным, то он должен быть необыкновенно компетентным, соответствующим высоким требованиям и преуспевающим во всех отношениях.

3. Представление о том, что некоторые люди дурны, испорчены и злы, и что их следует обвинять и сурово наказывать за их злодейство.

4. Представление о том, что когда все идет не так, как хотелось бы, это просто ужас и катастрофа.

5. Представление о том, что несчастье человека приходит извне и что у людей почти или совсем нет возможности управлять своими горестями и неприятностями.

6. Представление о том, что если есть нечто, что является или может быть опасным или страшным, то человек должен быть ужасно озабочен этим или должен постоянно думать о том, что это может произойти с ним.

7. Представление о том, что легче избежать некоторых жизненных трудностей и ответственности за себя и перед собой, чем прямо столкнуться с ними и найти им разрешение.

8. Представление о том, что человек должен зависеть от других, что он нуждается в ком-то более сильном, на кого он мог бы положиться.

9. Представление о том, что прошлое человека является важным моментом для определения его нынешнего поведения и что если что-то когда-то оказало на его жизнь сильное воздействие, то оно должно и сейчас иметь такое же воздействие на жизнь человека.

10. Представление о том, что нужно очень расстраиваться и огорчаться по поводу проблем и неприятностей у других людей.

11. Представление о том, что всегда обязательно есть правильное, точное и совершенное разрешение человеческих проблем и что если это идеальное решение не находится, то это — просто катастрофа.

ГУБИТ ЛЮДЕЙ НЕ ВОДКА, ГУБИТ ЛЮДЕЙ... ПИВО

Пиво, ставшее сегодня народным напитком, — самый настоящий алкоголь. Любое вещество, содержащее в своем составе более 2% алкоголя, считается алкоголем. Только в нашей стране почему-то эти границы явно преувеличены. Огромные деньги, получаемые от реализации пива, затмили глаза не только политикам и бизнесменам, но и нам, простым смертным. Поддавшись рекламным акциям, люди уже не задумываются о том, что любой алкогольный напиток вызывает зависимость. И пиво — не исключение. Более того, большая часть любителей пива становятся потенциальными потребителями более крепких напитков, поскольку снижается способность организма испытывать эйфорию, и он требует прибавить градусов. Другая же часть становится пивными алкоголиками.

Это иллюзия, что можно легко отказаться от пива. Попробуйте, и вам станет понятно. Ну а то, что пиво стало модным напитком у молодежи, факт трагический, сейчас трудно даже приблизительно спрогнозировать последствия его употребления.

Есть еще одна причина для беспокойства, которой я хотела бы с вами поделиться. Она связана с очень легким отношением к бытовому употреблению алкоголя. Да, в нашу культуру незаметно вошло обаятельно-шутливое отношение к опьянению. Рассказы о том, как вчера погуляли, сопровождаются смехом и радостью. Я и сама грешна в этом, уж больно весело рассказывать о приключениях под воздействием алкоголя. Но все это смешно, когда касается абсолютно здоровых людей, для которых такие события не являются нормой. Меня же очень удивило отношение многих к явным проявлениям начинающегося алкоголизма. Это: ежедневное употребление в небольших количествах (но больше допустимой нормы в 50 г водки, например), обязательное присутствие алкоголя при любых семейных или рабочих мероприятиях, употребление алкоголя детьми в присутствии взрослых, снятие напряжения только алкоголем. Подобное отношение всегда приводит к серьезным проблемам.

Не хочется входить в роль назидательной учительницы, но масштабы употребления в нашей стране стали настолько глобальными, что я

не могу не беспокоиться. У меня растут дочери, которым придется выбирать себе спутника жизни. А сегодня из 10 мужчин — 2 наркомана и 6 алкоголиков. Остальные двое пока не определились. И потом мне бы вовсе не хотелось, чтобы, собираясь вместе, молодые люди «бежали за "Клинским"», словно других альтернатив нет.

КАПЛЯ НИКОТИНА

Никотиновая зависимость стоит на первом месте в мире. Никотин — уникальный наркотик. Его способность оказывать на организм двойное действие делает его единственным в своем роде. Воздействуя на щитовидную железу, он дает ощущение бодрости и способности к деятельности. При этом он стимулирует действие внутренних опиатов. Действие эндорфинов дает эффект релаксации. Его способность вызывать зависимость просто огромна. Для сравнения приведу цифры: только 3 человека из 100 попробовавших алкоголь попадают в зависимость. И 90, закуривших первую сигарету. Столько же становятся наркоманами после первого употребления героина. Но эти данные скрываются, иначе прибыль от табачного бизнеса иссякнет.

Биология никотина очень обширна. Воздействуя на центральную нервную систему, он расслабляет много мышц, повышает тонус сосудов, что служит причиной повышения кровяного давления. Снижает тонус сфинктера между пищеводом, вызывает изжогу, повышает желчную кислотность (язва гарантирована), нарушает моторику кишечника, тем самым усложняя процесс переваривания пищи. Это и есть причины похудения. И это является большими препятствиями, когда человек хочет бросить. Оказывается, что весь организм уже задействован в системе воздействия никотина. Попытки бросить рождают тревожность, ухудшение настроения.

Курение табака тоже связано с ритуальным поведением человека. Дым поступает сначала в легкие, затем быстро в кровеносную систему. За 8 секунд доставляется в мозг. Даже наркотик, попавший в вену, достигнет мозга через 15 секунд. Дыхание — двери жизни. Если наркотик связан с дыханием, то он начинает ассоциироваться на подсознательном уровне с процессами жизни. Сложный психологический механизм выражается в том, что жизненные трудности человек начинает пытаться разрешить через употребление наркотика. Стресс?! Надо покурить. После удовольствия (еды, секса, сна) — тоже. Такая связь с основными жизненными функциями привязывает к никотину сильнее кандалов.

Котанин — первый продукт распада, является мощным антидепрессантом. Никотин повышает настроение и помогает справиться со злостью и печалью, с раздражительностью. Но эффект такого «лечения» носит обратный характер. Если никотин убрать, то вылезают все проблемы.

Одна из самых тяжелых проблем при отказе от никотина — это проблемы потери и переживания горя. Человек начинает горевать по сигарете уже тогда, когда только задумывает бросить. Это неосознанное чувство очень болезненно. Особенно ярко оно проявляется у тех, кто не признает у себя наличие зависимости.

Еще одна ловушка заключается в легальности этого наркотика. «Курение не может быть таким плохим, раз миллионы людей считают его привлекательным»... Кстати, вы заметили, что как только в мире появилась тенденция запрета на рекламу табачных изделий — сразу резко увеличилось количество курящих киногероев?

Марихуана в 6—8 раз тяжелее по действию никотина. Она глубже проникает и дольше выходит из организма. Я привожу эти данные для того, чтобы развеять мысль о том, что бывают легкие наркотики. И еще одна цифра: 3 миллиона человек в год умирают от воздействия никотина. Для сравнения скажу, что за все время от СПИДа умерло столько же. Но если вам легче курить или пить — делайте это! Никто не вправе заставить человека жить или умереть. Он решает сам.

ЛЕЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС

Комплексное лечение алкоголизма требует довольно большого количества времени. После детоксикации алкоголика рекомендуется вести на несильных успокаивающих средствах, поскольку здесь возможно быстрое развитие злоупотребления. Детоксикация алкоголизма во многих случаях может обеспечиваться на амбулаторной основе. Наркомания же в большинстве случаев нуждается в стационарном лечении.

Направляющее консультирование, проводимое в период детоксикации, способно усилить мотивацию алкоголика на продолжение лечения. После детоксикации необходимы консультирование или более интенсивные психологические подходы.

В индивидуальном лечении важен ряд принципов. Эти принципы применяются, когда алкоголик вовлекается в лечебные отношения с терапевтом, психологом.

Во-первых, если при терапии достигается эффективная реабилитация, пьянство может прекратиться само по себе. Типичными ошибками специалистов являются убеждение в том, что алкоголизм — это симптом личностного расстройства, и попытки лечить это скрытое расстройство. Психологический конфликт существует, но усилия должны быть в первую очередь направлены на достижение пациентом трезвости через интенсивное направляющее консультирование или психотерапию вкупе с применением фармакологических средств. Продолжающий пить пациент не реагирует на подходы консультанта или психотерапевта и между ними может разгореться борьба за власть.

Второй принцип — понимание переноса, который устанавливает пациент на терапевта. Такой перенос очень интенсивен и характеризуется значительным количеством зависимостей в сочетании с враждебным, манипулятивным поведением и «проверками». Амбивалентность исходит из отношений переноса. Алкоголик будет то зависимым, то грандиозным, убежденным в своей способности контролировать пьянство, да и всю свою жизнь в целом, даже если факты свидетельствуют обратное.

Третий принцип — понимание контрпереноса терапевта на продуцирующее поведение и на пьянство пациента, которыми тот проверяет устойчивость интереса терапевта. Из-за такого-то проверочного поведения лечение алкоголика может восприниматься как фрустрирующее и неблагодарное. Терапевт должен осознавать, что он не всесилен в отношении пьянства. Ни он, ни кто либо другой не в состоянии удержать алкоголика от решения выпить. Терапевт лишь способен снабдить алкоголика средствами, помогающими поддерживать режим трезвости, но не в состоянии удерживать его длительное время от выпивки. Только сознательными усилиями пациент может достичь этого. Будучи реалистом, терапевт может ставить условия, касающиеся поведения пациента и обстоятельств, в которых будет проходить лечение. Если пациент не в состоянии подчиниться этим условиям, лечение должно быть прервано.

Целью психотерапии алкоголиков на первом этапе выздоровления должен быть не инсайт, а воздержание. И понимание того, что нельзя вмешиваться, особенно неумело, в личностные структуры алкоголика, может быть, самая трудная часть терапевтического процесса, которая познается лишь с опытом. Попытка изменить направленность защит сопряжена с риском некорректного применения. В результате возможно повышение тревожности или уровня невыраженного гнева, который может привести к возобновлению пьянства или прерыванию пациентом лечения.

ДРУГИЕ ЗАВИСИМОСТИ

Если вы страдаете от какой-либо зависимости, то наверняка знаете об этом. И скорее всего, вам не так трудно это признать. Хотя и тут есть своя тенденция. Чем более сложна и болезненна зависимость, тем труднее человеку ее признать. Люди, склонные к зависимости и страдающие сложными видами зависимости, имеют более серьезные психологические нарушения личности. И одна из них — снижение критики к собственному состоянию. Одним из таких серьезных видов зависимости является зависимость от азартных игр. Прекрасным примером человека с таким видом зависимости был герой фильма «Страна глухих».

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Знать, что надежда есть. Если ваша жизнь связана с химически зависимым, а ваша любовь держит, не отпускает вас от него, наберитесь храбрости. У вас есть более чем надежда. В любом случае вы можете помочь себе избавиться от своих собственных чувств отчаянья и подавленности. Наберитесь душевного спокойствия от сознания того, что у вас есть надежда, и вы можете помочь алкоголику или наркоману. Возможностей выздоровления от действия вещества у тех, кто готов принять помощь, сейчас больше, чем от других хронических заболеваний.

Вы должны помнить, что зависимый страдает от реальной болезни и принимать это. Возможно, вам потребуется много времени, чтобы принять мысль: химическая зависимость — это болезнь. Болезнь, которую сам больной контролировать не может. Она обусловлена не слабостью воли, не безнравственностью человека или его желанием навредить другим. Принятие этого поможет вам освободиться от стыда за нее и обратиться за помощью. У вас не будет причин, чтобы осуждать больного или винить себя.

Вы можете помочь ему выздороветь:

√ Во-первых, получив информацию. Ищите любую доступную литературу о болезни, любую информацию, консультируйтесь с теми, кто вылечился.

√ Во-вторых, помогите себе. Не дожидайтесь того времени, когда алкоголик станет искать помощи прежде, чем вы начнете действовать в этом направлении. Помните, что вы нуждаетесь в помощи не меньше.

√ В-третьих, научитесь не делать того, что вы делали в роли потакателя.

√ В-четвертых, не угрожайте, если не можете выполнить своей угрозы. Пациенты признавались в том, что если бы они верили, что их близкие угрожают не напрасно, то задумались бы о последствиях раньше.

√ В-пятых, вы можете заметить кризис, который необходим для выздоровления. Именно во время кризиса зависимый готов обратиться за помощью. Вы можете его поддержать. Глубоко внутри каждого зависимого есть желание сбросить с себя этот груз. Вы можете лишь терпеливо ждать, когда человек сам придет к осознанию необходимости помощи. Этот первый сигнал иногда приходит тогда, когда вы потеряли всякую надежду. Это может быть в период похмелья, ломки, другого кризиса.

√ В-шестых, помните, если вы будете все делать правильно, то день, когда ваши усилия окупятся, обязательно настанет. Будьте полны сочувствия, но не жалости. На долгожданный вопрос: «Что мне дальше делать?» вы должны быть готовы назвать варианты лечения, о которых вы уже узнали.

√ Как бы не врал и не выкручивался зависимый, помните, что у него есть желание лечиться. Просто это слишком тяжелое решение. И не забывайте, что последнее слово за ним. Вам понадобится все ваше терпение, чтобы продолжать идти вперед. Но усталость есть не только у вас, но и у него.

Те, кто многие годы не употребляет алкоголь или наркотик, помогают верить в то, что ход событий можно переломить. Будет нелегко. Но то, что вы обретете на этом пути, и есть неоценимый опыт и мудрость, к которой мы стремимся.

ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ

На сегодняшний день существует несколько подходов к лечению химической зависимости.

Одним из первых, занявших нишу в этом направлении, является эмоционально-стрессовая терапия. Ее еще называют кодированием. Видов и способов такого лечения существует огромное количество. Его цель — внушение установки на трезвость и отказ от алкоголя. Терапевт как бы использует свою волю, так как у пациента она подавлена. Чем более недостижима фигура терапевта по важности и опыту, тем больше ему склонны доверять пациенты. В основе этого метода лежит вера в могущество терапевта или способа лечения. Это краткосрочный метод — лечение может длиться от одной до нескольких встреч. Есть формы групповых сеансов.

Можно долго критиковать такой способ лечения, но в его основе лежат определенные знания о человеческой психике, которые позволяют применять его как способ остановки употребления. Я знаю многих, кто бросил пить таким способом. Именно пить, потому что прекратить употреблять наркотики с помощью кодирования вряд ли возможно.

Явными недостатками этого метода является то, что не происходит работы с внутренними конфликтами и переориентации личности на трезвый образ жизни. Модели поведения и способы реагирования на стресс не могут измениться в короткие сроки. Отсутствие работы с семьей — также один из больших пробелов в таком лечении.

Один из наиболее эффективных на сегодняшний день методов — 12-ти шаговая программа Анонимных Алкоголиков, которую применяют в различных лечебных центрах. Такие центры есть не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других городах страны. Эта программа действует и для наркоманов. Она пришла к нам из Америки, но поскольку в ее основе лежат принципы, которые приложимы к любому человеку, то вряд ли есть смысл определять ее национальность. Основанная на духовном возрождении человека и вере в Высшую силу, 12-ти шаговая программа позволяет сделать процесс выздоровления длительным, но эффективным. После лечения в клинике каждый прекративший употреблять наркотик или алкоголь зависимый имеет возможность укреплять свою трезвость, посещая клубы Анонимных Алкоголиков и Наркоманов. Для созависимых действует программа Ал-анон.

Мое знакомство с химической зависимостью произошло на обучении по 12-ти шаговой программе, которое проводили наши коллеги из Америки в Москве. Работая в центре по лечению химической зависимости, я смогла вместе со своими коллегами создать условия, при которых лечение такой сложной болезни приносило свои плоды. Прошло уже несколько лет, как, к сожалению, центр прекратил реализацию программы по независящим от нас условиям, но до сих пор в нашем городе функционирует клуб Анонимных Алкоголиков. И многие наши бывшие пациенты посещают его, сохраняя трезвость и радость жизни. В клубе большое количество новичков, бросивших пить благодаря поддержке и вере, которую они нашли там.

Программа помогла мне приблизиться к пониманию сложной системы зависимости, в которой находится огромное число людей, делающих свою жизнь несвободной и несчастливой. И несмотря на то что в Программе есть свои недостатки, на сегодняшний день — это один из самых эффективных способов лечения химической зависимости, для которого нет ограничений ни по возрасту, ни по социальному уровню, ни по вероисповеданию.

Думаю, что, прочитав эту книгу, вы сами сможете оценить степень возможного положительного результата в лечении. И сможете отличить серьезный подход в проблеме от шарлатанства и желания заработать на вашем горе. Методов много, и если любой из них помог хотя бы одному человеку обрести трезвость, то он имеет право на существование. Возможно, вам придется пробовать не один. Но ваше желание поможет найти именно тот метод, который будет наиболее эффективным. Пусть неудачи вас не останавливают.

У выздоровления существует пять уровней. Первый — это физический. И воздержание здесь является фундаментом. Соблюдение необходимой трезвости и чистоты от всех наркотиков, воздействующих на настроение, — это необходимое условие, но его не достаточно. Если мы имеем дело только с первым уровнем выздоровления, то сталкиваемся с синдромом «сухого пьяницы». Многим алкоголикам известен эффект «сухого похмелья» — состояние физического недомогания при отсутствии употребления вещества. Симптомы ломки у наркоманов часто присутствуют в период трезвости, и могут быть опасным моментом, провоцирующим срыв. У алкоголиков наблюдается такой же эффект. Но более страшную картину мы наблюдаем, имея дело с «сухим пьяницей». Это алкоголик, прекративший употребление, но не изменившийся личностно. Он невыносим в быту и в общении. Постоянная раздражительность, вспышки гнева, обидчивость, депрессивное настроение и другие

психологические нарушения личности становятся более яркими при отсутствии алкоголя. Многие жены зависимых говорят о том, что начинают скучать по прежнему алкоголику, который хотя и пил, но был более уживчивым. С подобным эффектом чаще всего сталкиваются те, кто выбирает наиболее легкий путь лечения, короткий, соответственно, и более дешевый.

Второй уровень выздоровления — ментальный, умственный. Должно наступить умственное прояснение, понимание концепции заболевания, его характеристик. Личностная идентификация с болезнью позволит относиться к ней более серьезно. К сожалению, часто приходится иметь дело с пациентами, которые уже не в состоянии осилить этот уровень. Их мыслительные способности снижены алкоголизмом настолько, что они не могут оценить свое состояние. Интеллектуальный порог находится на уровне умственной отсталости, так как алкоголизм приводит к органическим поражениям головного мозга. Или алкоголику слишком много лет и он находится уже не в здравом уме. Что делать в таких случаях? Это вопрос, на который надо отвечать в каждом конкретном случае по-разному. Иногда единственный способ — это страх, который может удержать от выпивки, поскольку он основывается на инстинкте самосохранения. Иногда — изоляция.

Моральный уровень, пожалуй, самый непростой. Это способность взять на себя ответственность за собственную жизнь, за способность жить в правильных взаимоотношениях с миром. Человеку надо перестать находиться в роли жертвы. Он не виноват в том, что заболел, но несет ответственность за свое выздоровление. Это включает и способность доверять самому себе в достаточной мере для того, чтобы принять последствия своих решений.

На эмоциональном уровне должна пройти серьезная работа с чувствами. Стремление избегать резких эмоциональных взлетов и падений, найти новые источники счастья: новых людей, места, вещи и т. д.

И, конечно, духовный уровень, который поможет открыть смысл и цель своей жизни, развить в себе смирение. «Мы не есть человеческие существа, пытающиеся обрести духовность. Мы есть духовные существа, пытающиеся жить в человеческой форме».

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

В диагностике необходимо определить мотивацию употребления психоактивных веществ, выяснить подробности предыдущих попыток лечения, определить тяжесть заболевания. Терапевтическую попытку следует рассматривать как способ диагностики.

Акценты в работе — воздержание как выздоровление, предотвращение рецидивов, работа с нарушениями в характере и взаимоотношениях (психическими расстройствами).

Терапевтическая позиция имеет свои особенности. Одним из важных факторов является установление и удержание границ. Необходимо избегать «сговоров» с пациентом. Сделать это бывает трудно, так как химическая зависимость построена на системе сговора. Необходимо помочь пациенту отыграть внутренние конфликты в противоположность аддикции.

Мое четкое убеждение — лечением пациентов с химической зависимостью не должен заниматься обычный психотерапевт, не имеющий специальной подготовки. Я знаю массу примеров того, как полученный вред от такого лечения был не сравним с вредом, причиненным самим употреблением. И после прохождения лечения в специализированном центре пациентам не рекомендуется обращаться за психотерапевтической помощью в течение ближайшего года. Конечно, с условием, что он будет продолжать амбулаторное лечение в самом центре.

НАРКОМАНИЯ

Самыми распространенными наркотиками на сегодняшний день в нашей стране стали опиатные, производные конопли, психостимуляторы и галлюциногены.

Опийные наркоманы в нашей стране, «благодаря» широкомасштабным поставкам из Афганистана, употребляют в основном героин. Этот наркотик серовато-коричневого цвета в виде мелких кристаллов с неприятным запахом (в отличие от белого героина, употребляемого на Западе) изготавливается в подпольных лабораториях. И если несколько лет назад героиновые наркоманы были в диковинку в лечебных центрах, то теперь их большинство. Они вытеснили других опийных наркоманов, употреблявших иные производные опия. Героин в основном применяют инъекционно внутривенно. Зависимость наступает практически сразу. Есть наркоманы, предпочитающие героин нюхать. Смешно слушать их рассуждения о том, что такой способ более щадящий. Скорее наоборот. Хотя в данном случае глупо измерять разницу.

Синтетический наркотик опиатной группы — метадон — используется в лечебных программах, позволяющих наркоману постепенно «слезть» с героина. В России его употребление запрещено, и недаром, зависимость от метадона не меньше, чем от героина.

Производные конопли (анаша, гашиш и пр.) считаются более легкими наркотиками. Их курят, смешивая чаще всего с табаком.

К психостимуляторам относят вещества (кокаин, эфедрин, эфедрон, амфитамин, «экстази» и др.), вызывающие возбуждение нервной системы, ускоряющие процессы мышления. Способы употребления каждого из них разные. Но действие на организм одинаково разрушающее. Стимулируя нервную систему они «изнашивают» ее в очень короткий срок.

Галлюциногены (ЛСД, особые виды грибов, фенциклидин) — препараты, изменяющие состояние сознания и вызывающие галлюцинации.

Не хочу подробно описывать действие наркотиков, чтобы не будить любопытство незрелых подростков. На свете нет наркотика, который бы не действовал на человека разрушительно в больших дозах. Лечение наркомании — занятие крайне сложное и неблагодарное.

Личность наркомана — это особая структура, в которой разрушены основы мировосприятия и адаптации к миру. Более того, можно с уверенностью говорить о том, что наркоманами становятся в основном люди, чья психологическая основа личности является измененной в процессе развития. Этому могли служить и неправильное воспитание, и другие социально-неблагоприятные факторы, которые нарушили нормальное формирование личности. Но когда имеешь дело с наркоманией, то разбираться с тем, что заставило человека выбрать такой способ жизни, обычно некогда. Средний возраст наркомана — 25 лет. За лечением нередко обращаются люди 23—24 лет. Обычно к этому возрасту мы имеем дело с глубокой стадией болезни.

Заставить наркомана лечиться не в силах никто, кроме него самого. Он может согласиться на лечение по разным причинам. Например, он устал, или у него кончились деньги, или ему надо спрятаться от преследования кредиторов или правоохранительных органов. Искреннее желание возникает далеко не у многих. И не потому, что им хорошо живется. Для этого есть ряд причин.

Наркоманию называют стилем жизни. В этом есть большая доля истины. Наркотик помогает не приспособившемуся к реалиям жизни человеку найти другую форму существования. Проблемы с получением наркотика по сравнению с жизненными проблемами гораздо более просты. Наркомания — легкий способ уйти от реальности, особенно если реальность жестока и опасна. Платой за такой уход является жизнь, но наркомана от простого человека как раз и отличает отсутствие выраженного страха смерти.

Не забудем при этом о самой главной приманке — физическом удовольствии. Но удовольствие вещь эмоциональная, а значит, связанная с чувствами. Таким образом задействованы сразу два уровня. Социальный уровень проблемы состоит в том, что наркоман не только включается в другую социальную систему, начиная общаться только с себе подобными, но и получает возможность отомстить обществу за свое неблагополучие. Ведь в отличие от алкоголизма, наркомания еще более социально неприемлема. Первые наркоманы в основном были своего рода бунтарями, бросившими вызов обществу. Современные подростки, не имеющие возможности жить в обстановке благополучия в семье или в обществе, тоже мстят этому миру и своим родителям.

Система зависимости у алкоголизма и наркомании одинакова. Различия заключаются в характерологических особенностях личности и в протекании заболевания. Хотя часто встречаются люди, страдающие полизависимостью. Это те, кто поменял вещество или употребляет несколько, что представляет собой еще более серьезную проблему для лечения. Однако и здесь возможен положительный результат.

Лечение наркоманов требует командного подхода. Индивидуальная психотерапия здесь не эффективна. В центрах лечения наркомании должны быть высококвалифицированные специалисты, имеющие подготовку именно в этой области. Не стесняйтесь спрашивать об этом у тех, кому вы хотите довериться. Лечение всегда дорогостоящее и потому, что используются дорогие препараты, и за счет длительности (не верьте программам, обещающим вылечить наркоманию за 2—3 недели), и по ряду других причин. Условия и правила пребывания в центре должны быть строгими. Желательно, чтобы в лечении участвовал кто-либо из родственников. Это большой плюс. Предложения по очистке крови или организма, в случае, если вы уже прошли детоксикацию или более 1 месяца не употребляете, не являются лечением. Наркомания нуждается в серьезной психотерапевтической программе лечения. Нет препаратов или других способов, которые могут помочь. Это лишь временное облегчение.

Для тех, кто не имеет денег на дорогие клиники, есть возможности попасть в бесплатные программы, которые сегодня становятся все более распространенными в стране. Они есть, и количество их растет с каждым днем. Общины, сообщества, в которых выздоравливающие наркоманы помогают другим, действуют в разных областях страны. Их адреса можно узнать в лечебных центрах и обществах Анонимных Наркоманов.

Проблема наркомании стала, пожалуй, самой острой в наше время. Я не питаю иллюзий относительно того, что ее можно решить в ближайшие годы. Но спасать тех, кто хочет бытьспасенным, необходимо.

Надо помнить, что наркоман — очень больной человек. Его нельзя мерить с позиций здорового, поэтому он нуждается не в осуждении, а в помощи. Но право на просьбу о помощи остается за ним. Вы можете только принять его решение, как бы больно вам не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За рамками книги осталось много недосказанного. Это и боль, которую испытываешь каждый раз, когда сталкиваешься с этой болезнью. Это и истории многих и многих пациентов, похожие и непохожие друг на друга, в которых есть и отчаяние и счастье. Это пожелания и советы, которыми хотелось бы поделиться. Но есть слова, лучше которых трудно найти для заключительной главы. Это молитва, которую знают тысячи алкоголиков и наркоманов, прошедших лечение по программе 12 шагов, помогающих людям обрести трезвость. Программы, которая помогла и мне приблизиться к пониманию зависимости и обрести свое собственное осознание жизни. Вот она:

«Боже! дай мне разум и душевный покой принять все, что я не в силах изменить; Мужество изменить то, что могу; И мудрость отличить одно от другого».

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Алкоголизм— это первичное, хроническое заболевание, на развитие и проявление которого воздействуют генетические, психологические факторы и окружение. Это заболевание, как правило, прогрессирующее и смертельное. Оно характеризуется постоянными или периодическими неудачными попытками контролировать употребление алкоголя, озабоченностью алкоголем или наркотиком, употреблением алкоголя или наркотика, несмотря на неблагоприятные последствия, нарушением мыслительных процессов, наиболее заметное из которых отрицание.

Термин «отрицание» используется в определении не только в смысле единичного психологического защитного механизма, отражающего значение и значительность событий, но и более широко, включая целый ряд психологических маневров, снижающих осознание того факта, что употребление алкоголя или наркотика является проблемой, а не решением проблемы. Отрицание становится неотъемлемой частью заболевания и почти всегда — основным препятствием к выздоровлению. Отрицание в алкоголизме есть комплексный феномен, определяемый множественными психологическими и физиологическими механизмами. Это включает фармакологический эффект алкоголя на память, влияние эйфорической памяти на восприятие и самоосознание, роль подавления и вытеснения, как психологических защитных механизмов, а также влияние социального и культурного потакательства и пособничества.

Абстиненция— воздержание от употребления определенного вещества. В выздоровлении — это воздержание от любых психоактивирующих веществ, способных вызвать зависимость. Может также означать воздержание от зависимого поведения, как то: игра в азартные игры, переедание и т. д.

Злоупотребление— использование определенных психоактивных веществ, приносящее вред.

Пристрастие/ аддикция— процесс заболевания, характеризующийся продолжающимся потреблением специфического психоактивного вещества, несмотря на физический, психологический и социальный вред.

Провалы в памяти— острая амнезия без формирования долгосрочной памяти, в результате употребления алкоголя или других наркотиков, выпадение из памяти определенного периода.

Химическая зависимость — термин общего значения, относящийся к психологической или / и психической зависимости от одной или более психоактивной субстанции.

Кросс-толерантность— толерантность, индуцированная повторяющимся употреблением одного психоактивного вещества, проявляемая по отношению к другому веществу, которое индивид не употреблял в последнее время.

Декриминализация— отмена уголовной ответственности за владение/ хранение и использование нелегальных психоактивных веществ.

Зависимость— этот термин используется в трех значениях:

1. Физическая зависимость — физиологическое состояние адаптации к специфическому психоактивному веществу, характеризующееся появлением абстинентного синдрома во время воздержания, который может сменяться полностью или частично при возобновлении потребления вещества.

2. Психологическая зависимость — субъективное ощущение потребности в специфическом психоактивном веществе, либо из-за его позитивных эффектов, либо для избежания негативных эффектов, связываемых с его отсутствием.

3. Одна из категорий заболевания, связанного с употреблением веществ.

Детоксикация— процесс освобождения человека от присутствия специфического психоактивного вещества в его системе безопасным и эффективным образом.

Наркотическая интоксикация— дисфункциональные нарушения физиологических и психологических функций, настроения, когнитивных процессов, являющихся следствием употребления психоактивных веществ; обычно основывается на нарушениях в ЦНС.

Пособничество— любое действие человека или социального института, которое, намеренно или ненамеренно, побуждает индивида к продолжению аддиктивного процесса (зависимости).

Семейный алкоголизм— паттерн алкоголизма, проявляющийся более чем в одном поколении определенной семьи, в связи с факторами генетики и/или окружения.

Семейная интервенция— особая форма интервенции, вовлекающая членов семьи алкоголика/наркомана, созданная как для выгоды пациента, так и для семьи.

Интервенция— спланированное взаимодействие с индивидом, у которого возможна зависимость от одного или более психоактивных веществ, с целью осуществления полной оценки, преодоления отрицания, прерывания поведения, связанного с употреблением наркотика с целью побудить индивида начать лечение. Предпочитается техника представления фактов, связанных с употреблением психоактивного вещества, в заботливой, доверительной, понимающей манере.

Потеря контроля— неспособность постоянного ограничения собственного употребления психоактивных веществ.

Злоупотребление лекарствами— любое употребление прописанного наркотика, отличающееся от принятых медицинских предписаний.

Передозировка— преднамеренное или непреднамеренное употребление дозы, гораздо большей, чем привычно употребляемая индивидом, или обычно приписываемая для лечения болезни, в результате которого очень вероятно серьезное отравление или смерть.

Полизависимость— совместное потребление двух или более психоактивных веществ в количествах и с частотой, вызывающих у индивида значительные физ