Тема: гигиенические индексы. профессиональная гигиена.
Продолжительность занятия __ мин.
1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:
Профессиональная гигиена является неотъемлемой частью профилактики стоматологических заболеваний или начальным этапом комплексногого лечения кариеса и заболеваний пародонта.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Ознакомить студентов с гигиеническими индексами и методиками их рассчета.
В результате освоения темы занятия студент должен:
Знать:Гигиенические индексы.
Уметь: Рассчитывать гигиенические индексы.
Владеть: Методика витального окрашивания зуба.
3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Методы выявления зубных отложений.
2. Методика определения индекса Федорова-Володкиной.
3. Методика определения индекса Пахомова.
4. Методика определения индекса Грина- Вермильона.
5. Методика определения индекса OHI-S (ВОЗ).
6. Методика определения индекса эффективности гигиены полости рта (РНР).
7. Способы проведения профессиональной гигиены: механический, аппаратный (ультразвуковой, Air-flow).
4. АННОТАЦИЯ:
1. Способы выявления над- и поддесневых назубных отложений: Для выявления назубных отложений прибегают к окраске их различными красителями. С этой целью применяют водный раствор Люголя, реактив Шиллера-Писарева, краску Kotzschke, а также 1-2% водные растворы фуксина, метиле-нового синего, бисмарка коричневого и т.д. За рубежом с этой целью широко используются специальные таблетки, которые, растворяясь в слюне, окрашивают назубные отложения.
При обработке поверхности зуба препаратами йода «зубной» налет приобретает темно-коричневую окраску, при применении фуксина - ярко-розовую, метиленового синего - синюю. Учитывая важную роль назубных отложений в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта, следует констатировать, что их выявление является важным этапом обследования пародонтологического больного.
Эффективная индикация «зубного» налета, позволяет не только оценить уровень гигиены полости рта, но и более тщательно произвести снятие назубных отложений, что является одним из ключевых моментов в терапии воспалительных заболеваний пародонта.
2. Для оценки гигиенического состояния полости рта используют чаще всего индекс гигиены Федорова-Володкиной (1971 г.). Для чего окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева. Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами:
1 балл - отсутствие окрашивания;
2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;
3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;
4 балла - окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба;
5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть). Результаты оценивают следующим образом:
• хороший ИГ - 1,1-1,5 балла;
• удовлетворительный ИГ - 1,6-2 балла;
• неудовлетворительный ИГ - 2,1-2,5 балла;
• плохой ИГ - 2,6-3,4 балла;
• очень плохой ИГ - 3,5-5 баллов.
Индекс Пахомова
Окрашиваем вестибулярную поверхность 11, 16, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46
Оценка интенсивности окрашивания зубного налета: 1балл – отсутствие окрашивания; 2 балла – окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3 балла – окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба; 4 балла – окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба; 5 баллов – окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Оценка гигиенического состояния полости рта. Индекс Пахомова ИП= Где с – код оценки зубного налета, n – количество обследованных зубов (12). Критерии оценки индекса Пахомова следующие: 1,1 – 1,5 – хорошая гигиена полости рта; 1,6 – 2,0 – удовлетворительная гигиена; 2,1 – 2,5 - неудовлетворительная гигиена; 2,6 – 3,4 – плохая гигиена; 3,5 – 5,0 – очень плохая гигиена.
4. Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня (ИГР-У).
Для определения индекса обследуют 6 зубов:
16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности
36, 46 - язычные поверхности
Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).
КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА
0 - зубной налет не выявлен;
1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.
КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО КАМНЯ
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.
Формула для расчета:
ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ
Интерпретация индекса:
Значения ИГР-У уровень гигиены
0,0-1,2 хороший
1,3-3,0 удовлетворительный
3,1-6,0 плохой
Значения показателей зубного налета уровень гигиены
0,0-0,6 хороший
0,7-1,8 удовлетворительный
1,9-3,0 плохой