Тема: «Мышцы нижней конечности».
2. Форма организации занятия: практическое.
3. Значение изучения темы. Знание нормального строения мышц тазового пояса и свободной нижней конечности, а также фасций указанных областей необходимы обучающимся для понимания вопросов практической медицины, в частности таких дисциплин как внутренние болезни, хирургия, травматология.
4. Цели обучения:
- общая (обучающийся должен обладать ОК и ПК):
- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК – 1);
- способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности (ПК – 2);
- способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации (ПК – 3);
- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем (ПК – 16);
- способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК – 31);
- способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования (ПК – 32);
- учебная: знать строение и принципы классификации мышц тазового пояса и свободной нижней конечности, их морфофункциональную характеристику; строение вспомогательного аппарата мышц; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.
5. План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний (тестирование).
Выбрать один правильный ответ.
1. К ВНУТРЕННЕЙ ГРУППЕ МЫШЦ ТАЗА ОТНОСИТСЯ
1) большая ягодичная мышца
2) напрягатель широкой фасции
3) портняжная мышца
4) подвздошно-поясничная мышца
2. ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ
1) к надколеннику
2) к большому вертелу
3) к малому вертелу
4) к межвертельному гребню
3. ТОЧКОЙ ПРИКРЕПЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) малый вертел
2) большой вертел
3) ягодичная бугристость
4) межвертельный гребень
4. К МЫШЦАМ БЕДРА ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ОТНОСИТСЯ
1) четырехглавая мышца
2) гребенчатая мышца
3) квадратная мышца бедра
4) напрягатель широкой фасции
5. К МЫШЦАМ БЕДРА ЗАДНЕЙ ГРУППЫ ОТНОСИТСЯ
1) большая ягодичная мышца
2) двуглавая мышца бедра
3) портняжная мышца
4) тонкая мышца
6. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ ГОЛЕНИ ОБРАЗУЕТ
1) длинный разгибатель пальцев
2) длинная малоберцовая мышца
3) подошвенная мышца
4) задняя большеберцовая мышца
7. К МЫШЦАМ МЕДИАЛЬНОЙ ГРУППЫ НА ПОДОШВЕ ОТНОСИТСЯ
1) короткий сгибатель большого пальца
2) короткий разгибатель большого пальца
3) подошвенная мышца
4) задняя большеберцовая мышца
8. К СРЕДНЕЙ ГРУППЕ МЫШЦ ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТОПЫ ОТНОСИТСЯ
1) мышца, отводящая мизинец стопы
2) короткий разгибатель большого пальца
3) короткий сгибатель пальцев
4) короткий разгибатель пальцев
9. К МЫШЦАМ ТЫЛА СТОПЫ ОТНОСИТСЯ
1) короткая малоберцовая мышца
2) подошвенные межкостные мышцы
3) мышца, отводящая большой палец
4) короткий разгибатель большого пальца
10. АКТИВНАЯ ЗАТЯЖКА ПОПЕРЕЧНОГО СВОДА СТОПЫ
1) длинная малоберцовая мышца
2) передняя большеберцовая мышца
3) длинный разгибатель пальцев стопы
4) длинный сгибатель пальцев стопы
Основные понятия и положения темы.
1. Мышцы таза:
Внутренняя группа:
- подвздошно-поясничная мышца (большая поясничная и подвздошная мышцы);
- малая поясничная мышца;
- внутренняя запирательная мышца;
- грушевидная мышца;
- верхняя близнецовая мышца;
- нижняя близнецовая мышца.
Наружная группа:
- большая ягодичная мышца;
- средняя ягодичная мышца;
- малая ягодичная мышца;
- напрягатель широкой фасции бедра;
- квадратная мышца бедра;
- наружная запирательная мышца.
2. Мышцы свободной нижней конечности:
Мышцы бедра
 | |||||
 |  | ||||
| Передняя группа: - портняжная мышца; - четырехглавая мышца бедра. | Задняя группа: - двуглавая мышца бедра; - полуперепончатая мышца; - полусухожильная мышца. | Медиальная группа: - тонкая мышца; - гребенчатая мышца; - длинная приводящая; - короткая приводящая мышца; - большая приводящая мышца. |
Мышцы голени
 | | ||
| Передняя группа: - передняя большеберцовая мышца; - длинный разгибатель пальцев; - .длинный разгибатель большого пальца. |  Задняя группа: | Латеральная группа: - длинная малоберцовая мышца; - короткая малоберцовая мышца. | |
 поверхностный слой: - трехглавая мышца голени; - подошвенная мышца. | глубокий слой: - подколенная мышца; - длинный сгибатель пальцев; - длинный сгибатель большого пальца; - задняя большеберцовая мышца. | ||
Мышцы стопы
 |
| Мышцы тыла стопы: - короткий разгибатель пальцев; - короткий разгибатель большого пальца. | Мышцы подошвы стопы: | |
 медиальная группа: - мышца, отводящая большой палец стопы; - короткий сгибатель большого пальца стопы; - мышца, приводящая большой палец стопы. |   средняя группа: - короткий сгибатель пальцев; - квадратная мышца подошвы; - червеобразные мышцы; - межкостные мышцы (подошвенные, тыльные). | латеральная группа: - мышца, отводящая мизинец стопы; - короткий сгибатель мизинца стопы. |
3. Фасции нижней конечности:
- поясничная фасция;
- подвздошная фасция;
- ягодичная фасция;
- широкая фасция бедра;
- фасция голени (формирует удерживатели сгибателей, разгибателей и малоберцовых мышц);
- тыльная фасция стопы;
- подошвенный апоневроз.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
Обучающийся должен ознакомиться с текстом учебных пособий и продемонстрировать следующие умения:
| № п/п | Название практических умений |
| Назвать на латинском языке и показать на препаратах следующие анатомические образования: | |
| 1. | подвздошно-поясничная мышца |
| 2. | большая ягодичная мышца |
| 3. | средняя ягодичная мышца |
| 4. | малая ягодичная мышца |
| 5. | грушевидная мышца |
| 6. | портняжная мышца |
| 7. | четырехглавая мышца бедра |
| 8. | длинная приводящая мышца бедра |
| 9. | тонкая мышца |
| 10. | большая приводящая мышца бедра |
| 11. | гребенчатая мышц |
| 12. | передняя большеберцовая мышца |
| 13. | длинный разгибатель пальцев стопы |
| 14. | длинный разгибатель большого пальца стопы |
| 15. | длинная малоберцовая мышца |
| 16. | икроножная мышца |
| 17. | камбаловидная мышца |
5.4. Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия
1. Укажите точки начала, прикрепления и функции большой ягодичной мышцы.
2. Укажите точки начала, прикрепления и функции средней и малой ягодичных мышц.
3. Укажите строение и функции четырехглавой мышцы бедра.
4. Укажите точки начала, прикрепления и функции портняжной мышцы.
5. Укажите точки начала, прикрепления и функции двуглавой мышцы бедра.
6. Укажите точки начала, прикрепления и функции большой приводящей мышцы.
7. Укажите точки начала, прикрепления и функции трехглавой мышцы голени.
8. Укажите точки начала, прикрепления и функции передней большеберцовой мышцы.
9. Какое строение имеет широкая фасция бедра?
10. Какое строение имеет фасция голени?
11. Укажите точки начала, прикрепления и функции четырехглавой мышцы бедра.
12. Укажите точки начала, прикрепления и функции длинной малоберцовой мышцы.
13. Укажите точки начала, прикрепления и функции квадратной мышцы подошвы.
14. Что такое подошвенный апоневроз?
15. В чем заключается особенность нижнего удерживателя сухожилий разгибателей?
- решение ситуационных задач
Задача №1.
Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в области большой ягодичной мышцы с соответствующими нарушениями функции тазобедренного сустава.
1. Назовите функции большой ягодичной мышцы.
2. Укажите места ее начала и прикрепления.
Задача №2.
Результатом воспаления запирательного нерва явилось нарушение функций мышц медиальной группы бедра.
1. Перечислите мышцы этой группы.
2. Каковы функции каждой из этих мышц?
Задача №3.
У пациента, в результате падения, раздроблен надколенник.
1. Сухожилие какой мышцы пострадало в данном случае?
2. Какая функция пострадает при разрыве этих сухожилий?
Задача №4.
Известно, что распространение гнойных процессов в области голени в некоторой степени ограничивается имеющимися межмышечными перегородками.
1. Назовите межмышечные перегородки в области голени.
2. Какие группы мышц разделяет каждая из этих перегородок?
Задача №5.
В травмпункт доставили пострадавшего, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени.
1. Какова функция этой мышцы?
2. Из каких мышц она состоит?
Задача №6.
У пострадавшего имеется глубокая резаная рана тыла стопы с повреждением сухожилий мышц.
1. Сухожилия каких мышц находятся на тыльной поверхности стопы?
2. Укажите функции этих мышц.
Задача №7.
Пациент подвернул ногу и произошел перелом латеральной лодыжки.
1. Сухожилия каких мышц пострадали при этой травме?
2. Какие функции выполняют эти мышцы?
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия(ответить на контрольные вопросы и тестовые задания, решить ситуационные задачи по теме «Элементы топографической анатомии верхней конечности. Обзор движений в суставах верхней конечности», см. методические указания для обучающихся № 19 к внеаудиторной работе).
Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемы кафедрой.
1. Изготовление влажных препаратов:
1.1.Мышцы свободной нижней конечности.
2.Подготовка рефератов:
2.1. Развитие мышц нижней конечности в фило- и онтогенезе.
2.2. Вспомогательный аппарат мышц нижней конечности
2.3. Особенности анатомии скелета суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения
2.4. Продольные и поперечный своды стопы: формирование, анатомические структуры их укрепляющие.
Занятие №19.