Анаэробная и специфическая инфекция
1. Облигатными анаэробами являются все микроорганизмы, кроме:
а) клостридий;
б) бактероидов;
в) пептострептококков;
г) кишечной палочки;
д) фузобактерий.
2. К ранним симптомам развития анаэробной инфекции в ране конечности относятся все, кроме:
а) распирающих болей в ране;
б) слабого редкого пульса;
в) увеличения объёма конечности (симптом «лигатуры»);
г) неадекватности поведения больного (эйфория);
д) высокой лихорадки.
3. Характерной особенностью газовой гангрены является развитие:
а) эксфолиативного дерматита;
б) целлюлита;
в) некротизирующего фасцита;
г) мионекроза;
д) остеомиелита.
4. Вид раны при классической форме газовой гангрены:
а) гнойная с обилием грануляций;
б) чистая с обилием грануляций;
в) атоничная без признаков воспаления с обширными некрозами;
г) с фибринозным налётом;
д) с выраженным перифокальным воспалением.
5. Каковы признаки развития гнилостной инфекции в ране?
1) ихорозный запах;
2) отсутствие грануляций;
3) серый цвет эксудата;
4) обилие некротических тканей в ране;
5) мышцы, имеющие вид варёного мяса;
6) обильное гнойное отделяемое.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 1, 2, 3, 4; г) 4, 6; д) 1, 3, 5.
6. К неклостридиальной анаэробной микрофлоре относятся:
1) фузобактерии;
2) пептострептококки;
3) стрептококки;
4) протей;
5) стафилококки;
6) эубактеры;
7) пептококки.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 7; б) 4, 5, 6; в) 1, 2, 6, 7; г) 3, 4, 5; д) верно все.
7. При развитии клостридиальной анаэробной инфекции используют следующие виды хирургического лечения:
1) дренирование гнойника;
2) широкое рассечение раны;
3) рассечение фасциальных футляров;
4) ампутации с рассечением культи;
5) ампутации с наложением жгута и ушиванием культи.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 4, 5.
8. Радикальным способом хирургического лечения газовой гангрены является:
а) широкое рассечение раны и переливание противогангренозной сыворотки;
б) лампасные разрезы с ирригацией ран перекисью водорода;
в) ГБО и этапные некрэктомии;
г) высокая ампутация конечности гильотинным способом.
д) вскрытие и дренирование флегмоны из контраппертур.
9. При комплексном лечении газовой гангрены используют:
1) иссечение некротизированных тканей;
2) максимально широкое лампасное рассечение тканей;
3) антибактериальную монотерапию;
4) дезинтоксикационную инфузионную терапию;
5) гипербарическую оксигенацию;
6) антибактериальную комбинированную терапию;
7) ИВЛ с миорелаксацией.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 5, 6, 7; в) 3, 4, 7; г) 2, 6, 7; д) верно все.
10. Неклостридиальные анаэробы являются компонентом нормальной микрофлоры слизистых всех органов, кроме:
а) полости рта;
б) гортани и трахеи;
в) ободочной кишки;
г) сводов влагалища;
д) прямой кишки.
11. Для неклостридиальных анаэробных флегмон характерно всё, кроме:
а) эндогенного пути заражения;
б) некротизирующего фасцита и целлюлита;
в) газообразования;
г) выраженного местного воспаления;
д) тяжёлой интоксикации.
12. Выберите эффективные препараты для лечения флегмон, вызываемых неклостридиальной анаэробной инфекцией:
1) метранидазол;
2) пенициллин;
3) клиндамицин (далацин С);
4) цефалоспорины;
5) ампициллин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
13.К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной микрофлорой, относятся:
1) ткани раны серого цвета;
2) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого;
3) отсутствие некрозов;
4) обилие некротических тканей;
5) наличие ярко-розовых грануляций;
6) скопление в мягких тканях газа.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 3, 5, 6; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 5, 6; д) верно все.
14. Оперативное пособие при гнилостной инфекции включает:
1) максимально широкое рассечение раны;
2) удаление некротизированной подкожной клетчатки;
3) рассечение фасциальных футляров;
4) удаление девитализированных мышц;
5) выворачивание и фиксация краев раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 2, 4, г) 1, 3, 5; д) верно все.
15. Установите типичную последовательность появления симптомов общего столбняка по алгоритму а – б – в – г – д:
1) скованность туловища и конечностей;
2) затруднения при глотании;
3) тризм жевательных мышц;
4) опистотонус;
5) судороги мимических мышц.
16. Лечение столбняка включает:
1) противостолбнячный иммуноглобулин;
2) антибиотикопрофилактику;
3) противостолбнячную сыворотку;
4) транквилизаторы и барбитураты;
5) миорелаксанты;
6) ИВЛ.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 3, 4, 5, 6; в) 1, 3, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.
17. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:
а) наложении первичных швов на рану;
б) гипербарической оксигенации;
в) ранней ПХО раны с широким рассечением и дренированием;
г) проведении гемокарбосорбции;
д) ранней антибиотикотерапии.
18. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка проводится экстренно путём введения:
а) 1,0 СА с антибиотиками внутримышечно;
б) 1,0 СА с противосудорожными и миорелаксантами;
в) 3000 ед. ПСС подкожно с противосудорожными;
г) 1,0 СА в/м и 3000 ед. ПСС подкожно по Безредка;
д) 3000 ед. ПСС подкожно с антибиотиками.
19. Лучшим антитоксическим средством при столбняке является:
а) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);
б) противостолбнячная сыворотка (ПСС);
в) столбнячный анатоксин (СА);
г) нормальный донорский гаммаглобулин;
д) свежезамороженная донорская плазма.
20. Гиперчувствительность пациента к белкам лошадинной сыворотки необходимо определять при введении ему:
а) ПСС;
б) антистафилококкового иммуноглобулина;
в) ПСЧИ;
г) столбнячного анатоксина;
д) донорского гаммаглобулина.
21. Что из перечисленного не относится к хронической специфической инфекции?
а) туберкулез;
б) хронический гематогенный остеомиелит;
в) лепра;
г) актиномикоз;
д) сифилис.
22. Какие кости наиболее часто поражаются при костно-суставном туберкулёзе?
а) черепа;
б) предплечья и голени;
в) бедренные;
г) тела позвонков;
д) тазовые.
23. Костно-суставной туберкулез развивается вследствие заноса инфекции гематогенным путем из первичного очага, который в большинстве случаев находится:
а) в печени;
б) в головном мозге;
в) в лёгких;
г) в сердце;
д) в гениталиях.
24. Какие фазы в развитии костно-суставного туберкулёза по П.Г.Кореневу принято выделять?
а) периоститная, артритическая, постартритическая;
б) преартритическая, артритическая, постартритическая;
в) легочная, гематогенная, артритическая;
г) преартритическая, межмышечная, постартритическая;
д) остеомиелитическая, абсцедирующая, склерозирующая.
25. Туберкулёзный натечник («холодный абсцесс») лечат:
а) компрессами;
б) лечебными пункциями;
в) вскрытием и дренированием;
г) средствами физиотерапии;
д) всем перечисленным.
26. Какие методы оперативного лечения применяют при костно-суставном туберкулёзе?
а) пункции и санация затеков;
б) экономная резекция суставов;
в) остеотомии в пределах здоровых тканей;
г) ампутации;
д) все вышеперечисленные.
27. Для первичной сифиломы не характерна:
а) припухлость;
б) гиперемия;
в) боль;
г) местная гипертермия;
д) функциональное нарушение.
28. Хирургического лечения требуют проявления:
а) первичного сифилиса;
б) вторичного сифилиса;
в) третичного сифилиса;
г) четвертичного сифилиса;
д) всех стадий заболевания.
29. Укажите преимущественные локализации висцерального актиномикоза:
1) лёгкие;
2) сердце;
3) слепая кишка;
4) печень;
5) селезёнка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.
30. Назовите характерные местные признаки актиномикоза челюстно-лицевой области:
1) наличие плотного болезненного инфильтрата;
2) гиперемия кожных покровов;
3) плотный малоболезненный инфильтрат;
4) цианотичность кожных покровов над инфильтратом;
5) наличие свища с обильным гнойным отделяемым;
6) наличие свища с характерным незначительныи отделяемым;
7) изменения на слизистой оболочке полости рта.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5, 7; б) 2, 3, 4, 5; в) 3, 4, 6; г) 1, 2, 6, 7; д) 1, 2, 5.
31. Возможно ли метастазирование актиномикоза?
а) возможно лимфогенным путем;
б) возможно венозным путем;
в) возможно артериальным путем;
г) возможно любым вышеперечисленным путем;
д) невозможно.
32. Из оперативных методов лечения при актиномикозе применяют все перечисленные, кроме:
а) резекции легкого или кишечника;
б) вскрытия очагов распада и абсцессов;
в) лазерного и механического удаления грануляций;
г) расширенных резекций органов с удалением лимфатических аппаратов;
д) удаления инфильтратов в пределах здоровых тканей.
33. При консервативном лечении актиномикоза применяют все способы, кроме:
а) УВЧ терапии;
б) рентгенотерапии;
в) антибиотикотерапии;
г) препаратов йода;
д) инъекций актинолизата.
34. Какие суставы поражаются наиболее часто при сифилисе?
а) коленные, голеностопные;
б) межфаланговые;
в) плечевые, тазобедренные;
г) межпозвонковые;
д) височно-нижнечелюстные.
35. Периоститы при вторичном сифилисе наиболее часто выявляются на:
а) костях черепа;
б) ребрах и грудине;
в) тазовых костях;
г) передней поверхности костей голени;
д) всех вышеперечисленных костях.
36. Где преимущественно локализуется процесс при сифилитическом поражении длинных трубчатых костей?
а) в эпифизах;
б) в метафизах;
в) в диафизах;
г) в спонгиозных суставных концах;
д) в одинаковой мере поражаются все участки.
37. Что из перечисленного неверно в отношение туберкулёзного перитонита?
а) обычно это проявление дисеминированного туберкулёза;
б) чаще это осложнение туберкулёзного аднексита;
в) проявляется фибринозно-слипчивым процессом;
г) гистологически мало отличим от тальковой гранулемы;
д) в осадке из эксудата содержится большое количество сегментоядерных лейкоцитов.
38. При каких заболеваниях перитонит может носить характер хронического?
1) о. аппендицит;
2) туберкулёз;
3) о. холецистит;
4) канцероматоз брюшины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) при всех.
39. Симптомокомплекс «бледной опухоли» характерен для:
а) гонорейного артрита;
б) гнойного артрита;
в) туберкулёзного артрита;
г) деформирующего астеоартроза;
д) ревматоидного артрита.
40. Холодный абсцесс (натечник) является осложнением:
а) туберкулёзного спондилита;
б) гематогенного остеомиелита;
в) полиартрита;
г) остехондроза;
д) остесаркомы.
Эталон ответов: 1. –г; 2. –б; 3. –г; 4. –в; 5. –в; 6. –в; 7. –г; 8. –г; 9. –а; 10. - б; 11. –г; 12. –б; 13. –а; 14. –д; 15. а-2, б-3, в-5, г-1, д-4; 16. –д; 17. –в; 18. –г; 19. –а; 20. –а; 21. –б; 22. –г; 23. –в; 24. –б; 25. –б; 26. –д; 27. –в; 28. –в; 29. –б; 30. –в; 31. –б; 32. –г; 33. –а; 34. –а; 35. –д; 36. –в; 37. –д; 38. –в; 39. –в; 40 –а.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНВАЗИИ
1. Координируйте:
| Инвазия | Пути заражения |
| а) описторхоз; | 1) проглатывание инвазионных яиц; |
| б) тениаринхоз; | 2) проглатывание инвазионных личинок с рыбой; |
| в) эхинококкоз; | 3) проглатывание личинок с мясом; |
| г) аскаридоз; | 4) трансмиссивный; |
| д) трихоцефалез; | 5) фекально-оральный. |
2. Основным хозяином эхинококка является:
а) человек, обезьяна;
б) свинья, овца;
в) корова, олень;
г) лошадь, верблюд;
д) лисица, собака.
3. Установите соответствие:
| Результаты обследования | Предполагаемая инвазия |
| а) яйца кошачьего сосальщика в фекалиях; | 1) трихинеллез; |
| б) яйца кровяного сосальщика в моче; | 2) мочеполовой шистосомоз; |
| в) яйца лёгочного сосальщика в мокроте; | 3) описторхоз; |
| г) яйца тениид в фекалиях; | 4) парагонимоз; |
| 5) тениидоз; | |
| 6) амебиаз. |
4. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения возможно заражение всем, кроме:
а) эхинококкоза;
б) трихинеллеза;
в) тениоза;
г) описторхоза;
д) дифиллоботриоза.
5. Первичным хозяином аскарид является:
а) собака;
б) лошадь;
в) свинья;
г) кошка;
д) человек.
6. Эхинококк в организме человека распространяется по:
а) желудочно-кишечному тракту;
б) межфасциальным пространствам;
в) кровеносным сосудам;
г) мочевыводящим путям;
д) желчевыводящим путям.
7. Паразитирование личинок свиного цепня и эхинококка возможно везде, кроме:
а) головного мозга;
б) печени;
в) лёгких;
г) кишечника;
д) глазного яблока.
8. Экзотической инвазией для средней полосы России будет:
а) аскаридоз;
б) альвеококкоз;
в) описторхоз;
г) шистосомоз;
д) энтеробиоз.
9. Какой из перечисленных признаков не характерен для аскаридоза?
а) аскаридоз – это пероральный гельминтоз;
б) источником инвазии является человек (антропоноз);
в) ранняя фаза инвазии не имеет клинических проявлений;
г) хроническая фаза аскаридоза протекает малосимптомно;
д) хирургические осложнения связаны с повышенной двигательной активностью зрелых аскарид.
10. Какое утверждение в отношение энтеробиоза неверно?
а) длительность течения обусловлена аутореинвазией;
б) острица – факультативный гематофаг;
в) при массивной инвазии могут вызвать вульвовагиниты, эндометриты;
г) дегельментизация не обязательна, поскольку паразит не наносит существенного вреда;
д) острицы могут служить причиной о.аппендицита и перитонита у детей.
11. Хирургическое лечение чаще применяют при инвазиях, вызванных:
а) трихинеллами;
б) острицами;
в) лямблиями;
г) альвеококком;
д) цепнями.
12. Укажите оболочки эхинококковой кисты:
а) интермедиарная, мезотелиальная;
б) пиогенная, промежуточная;
в) мембранозная, серозная;
г) зародышевая, хитиновая;
д) эпителиальная, грануляционная.
13. Для клинических проявлений осложненного эхинококкоза не характерна:
а) боль;
б) развитие перитонита;
в) развитие плеврита;
г) абсцедирование кист;
д) кишечная непроходимость.
14. Средством профилактики альвеококкоза является:
а) приём антибиотиков;
б) приём сульфаниламидов;
в) иммунизация сельского населения;
г) санация домашних животных;
д) предупреждение микротравматизма.
15. К радикальным лечебным мероприятиям при эхинококкозе относятся все, кроме:
а) вскрытия и дренирования кисты;
б) энуклеации мертвого паразита;
в) эхинококкэктомии;
г) резекции печени;
д) резекции печени и легких.
16. Угрожающими жизни осложнениями альвеококкоза печени являются:
1) механическая желтуха (холестаз);
2) сепсис;
3) портальная гипертензия;
4) кахексия;
5) анафилактический шок.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
17. Осложнениями эхинококкоза, угрожающими жизни, являются:
1) механическая желтуха;
2) портальная гипертензия;
3) прорыв гидатиды в брюшную полость с генерализацией;
4) прорыв содержимого в кровь с анафилактическим шоком;
5) нагноение личиночной кисты.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.
18. Укажите виды операций, применяемых при эхинококкое печени:
а) открытая эхинококкотомия (марсупиализация);
б) закрытая эхинококкоэктомия;
в) краевая резекция печени;
г) типичная гемигепатэктомия;
д) все перечисленные.
19. Радикальное лечение альвеококкоза печени достигается:
а) медикаментозной дегельминтизацией;
б) рентгенотерапией;
в) химиотерапией в пупочную вену;
г) резекцией печени одномоментной или этапной;
д) пересадкой печени.
20. Промежуточным хозяином филярий являются:
а) комары;
б) мухи;
в) осы;
г) летучие мыши;
д) птицы.
21. Развитие цирроза печени с портальной гипертензией в тропических странах обусловлено:
а) цистицеркозом;
б) лямблиозом;
в) дракункулезом;
г) шистосомозом;
д) энтеробиозом.
22. Филяриаз может проявляться всем, кроме:
а) трофической язвы;
б) флегмоны мягких тканей;
в) лимфаденита;
г) анафилаксии;
д) энтерита, пневмонии.
23. Характерным осложнением филяриаза является:
а) хилоторакс;
б) гепатит и портальная гипертензия;
в) перитонит;
г) слоновость н/конечностей и мошонки;
д) тромбозы глубоких вен таза.
24. Укажите типичную локализацию филярий в организме человека:
а) нервные стволы;
б) венозная сеть;
в) желчные пути;
г) лимфатические пути;
д) мочевыводящие пути.
25. Аскаридоз может проявляться всем, кроме:
а) общей интоксикации;
б) перитонита;
в) лихорадки;
г) холангита;
д) кишечной непроходимости.
26. К хирургическим методам лечения осложнений аскаридоза относятся:
а) оксигенотерапия;
б) химиотерапия;
в) венесекция;
г) энтеротомия, аппендэктомия;
д) эндоскопическое удаление паразитов.
27. У больного в нижней доле правого легкого обнаружжена периферическая эхинококковая киста диаметром 6 см. Какая операция необходима ?
а) пульмонэктомия;
б) сегментээктомия;
в) эхинококкотомия, дренирование кисты;
г) эхинококкотомия с санацией полости формалином;
д) лобэктомия.
28. Хирургическими осложнениями описторхоза являются:
1) острый гнойный холангит;
2) острый панкреатит;
3) механическая желтуха;
4) сепсис;
5) острая кишечная непроходимость.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
29. Острым хирургическим осложнением малярии является:
а) гемолитическая желтуха;
б) сепсис;
в) разрыв селезёнки;
г) малярийная кома;
д) ложный острый живот.
30. Топическая диагностика амебных абсцессов печени проводится путём:
а) висцеральной ангиографии;
б) изотопного сканирования;
в) УЗИ печени;
г) КТ печени;
д) применения всех методов.
Эталон ответов: 1.а-2, б-3, в-1, г-5, д-3; 2. –д; 3. а-3, б-2, в-4, г-5; 4 –г; 5. –д; 6. –в; 7. –г; 8. –г; 9 –г; 10. –г; 11. –г; 12. –г; 13. –д; 14. –г; 15. –а; 16. –б; 17. –д; 18. –д; 19. –г; 20. –а; 21. –г; 22. –д; 23. –г; 24. –г; 25. –в; 26. –г; 27. –д; 28. –а; 29. -в; 30. –д.