Определение уровня тропонинов

4) исследование уровня трансаминаз

5) анализ крови на острофазовые показатели

282. Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли продолжительностью более часа, плохо купирующиеся изокет-спреем; одышку; остро наступившую слабость. При обследовании выявлены умеренное расширение левой границы сердца, значительное ослабление тонов сердца, депрессия сегмента RS-T на ЭКГ.

В программу лечения наиболее целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

Стрептодеказы

2) промедола

3) плавикса

4) клексана

5) изокета

283. Для болевого синдрома при типичном инфаркте миокарда наиболее характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ:

1) «морфинных» болей

2) более широкой зоны иррадиации боли

Продолжительности приступа менее 30 минут

4) отсутствия купирующего эффекта нитроглицерина

5) более распространенной области локализации боли

284. Лабораторное подтверждение острого инфаркта миокарда наиболее вероятно основано на выявлении всех перечисленных показателей, КРОМЕ:

1) миоглобина

2) тропонинов

3) креатинфосфокиназы

4) лактатдегидрогеназы _4-5

5) С – реактивного протеина

285. Для верификации диагноза инфаркта миокарда в случаях существенных затруднений в интерпретации изменений ЭКГ в связи с наличием блокады ножек пучка Гиса, пароксизмальных нарушений сердечного ритма или признаков перенесенного в прошлом инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

1) тредмил - теста

2) велоэргометрии

3) теста 6-минутной ходьбы

4) сцинтиграфии миокарда с ⁹⁹Тс-пирофосфатом

5) чреспищеводной электростимуляции предсердий

286. Больному с острым инфарктом миокарда, осложненным тяжелой левожелудочковой недостаточностью, НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

1) стресс-эхокардиографии

Экстренной коронарографии

3) сцинтиграфии миокарда с ²⁰¹Tl

4) чреспищеводной эхокардиографии

5) суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру

287. Мужчина 48 лет жалуется на интенсивные загрудинные боли. За день до обращения давящие боли в области сердца купировались самопроизвольно. При осмотре: пациент бледен, возбужден. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: QS_V_1-_V_4,элевацияST_V_1-_V₄на 4 мм.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) прогрессирующая стенокардия

Острый период инфаркта миокарда с зубцом Q

3) острейший период инфаркта миокарда с зубцом Q

4) подострый период инфаркта миокарда с зубцом Q

5) рубцовые изменения передне-перегородочной области и верхушки

288. Женщина 66 лет жалуется на интенсивные загрудинные боли, одышку, выраженную слабость. На ЭКГ: Qr_V_1-_V_3,элевация сегмента ST_V_1-_V₃на 4 мм.

В программу лечения наиболее целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1) изокета

2) плавикса

Изоптина

4) альтеплазы

5) фраксипарина

289. Мужчина 47 лет доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента ST_II_,_III_{, А}_VF_,_V_5,_V₆ монофазной формы.

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно определить уровень:

1) активированного тромбопластинового времени

2) С-реактивного протеина

3) холестерина

4) лейкоцитов

Тропонинов

290. У мужчины 52 лет с обширным Q-инфарктом миокарда через 2 недели от момента поступления повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы - 12%, СОЭ - 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений - 118 в мин, сохраняется элевация сегмента ST_I_{, А}_VLV_1-_V₃.

К базовой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить:

1) антибиотики

2) физиолечение

3) отхаркивающие средства

4) антигистаминные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства

291. Направление пациента с инфарктом миокарда на чрескожное вмешательство на коронарных сосудах и операцию коронарного шунтирования показано во всех перечисленных случаях, КРОМЕ:

1) рецидивирующей желудочковой тахикардии

2) сохранения артериальной гипотензии, шока

3) подозрения на внутренний разрыв сердца

4) сохранения боли после тромболизиса

Купирования болевого синдрома

292. К числу ранних осложнений инфаркта миокарда наиболее вероятно относятся все перечисленные, КРОМЕ:

1) отека легких

2) тромбоэмболии

3) разрыва миокарда

4) кардиогенного шока

Синдрома Дресслера

293. Факторами, наиболее вероятно способствующими развитию острой левожелудочковой недостаточности у больных инфарктом с зубцом Q, являются все перечисленные, КРОМЕ:

1) ремоделирования левого желудочка

2) нарушения сократимости периинфарктной зоны

3) величины некроза более 25-30% массы миокарда