Тема 1.8 итоговое занятие по пульмонологии
Цель: оценить знания и умения, полученные студентами по разделу «пульмонология»
Тестовый контроль:
1. Укажите тип температурной кривой:
У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах
36,6 - 40,2 С. Повышению температуры предшествует сильный озноб,
снижение - сопровождается изнуряющим потоотделением.
2. Укажите тип температурной кривой:
У больного суточные колебания температуры больше 10 С,
причем минимум ее лежит в пределах нормы.
3. Укажите тип температурной кривой: У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0 - 39,0 С.
4. Укажите тип лихорадки:
У больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0 - 38,8 . Варианты ответов:
а) перемежающаяся лихорадка
б) постоянная лихорадка
в) возвратная лихорадка
г) послабляющая лихорадка
д) истощающая (гектическая ) лихорадка
5. Укажите тип температурной кривой: У больного имеется правильное чередование периодов лихорадки с безлихорадочными периодами.
6. Укажите тип лихорадки: У больного отмечаются периодические нарастания температуры, сменяющиеся ее затуханиями.
Варианты ответов:
а) перемежающаяся лихорадка
б) постоянная лихорадка
в) возвратная лихорадка
г) послабляющая лихорадка
д) волнообразная лихорадка
Укажите вид комы в следующих клинических ситуациях:
7. Больной в бессознательном состоянии. Кожа бледная, лицо одутловатое, веки набухшие, под глазами отеки. Дыхание глубокое, редкое, шумное. Изо рта - запах аммиака.
8. Больной в бессознательном состоянии. Кожа влажная, повышение
мышечного тонуса, отмечаются судороги конечностей, зрачки расширены.
9. Больной в бессознательном состоянии. Отмечается иктеричность кожи, склер. Дыхание редкое, глубокое, шумное. Изо рта -отчетливый сладковатый запах.
10. Больной в бессознательном состоянии. Тонус мышц и глазных яблок снижен. На расстоянии слышно глубокое, шумное, редкое дыхание. Изо рта запах ацетона.
Варианты ответов:
а) кетоацидотическая кома
б) печеночная кома
в) уремическая кома
г) гипогликемическая кома
11. "Воротник Стокса"
Дайте описание следующих вариантов изменений лица больного:
11."Лицо Гиппократа"
12. Facies nephritica
13. Facies Basedovica
Варианты ответов:
а) Отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка,
ушей, цианотичный румянец щек
б) Лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком. Глаза запавшие,
заостренный нос. На лбу капли холодного профузного пота.
в) Лицо одутловатое, бледное. Отеки под глазами. Веки набухшие,
глазные щели узкие.
г) Лицо одутловато, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.
д) Выражение лица тревожное, раздраженное или испуганное,
глазные щели расширены, характерен своеобразный блеск глаз.
Укажите вид отеков по приведенным ниже признакам:
14. Отеки диффузные, "мягкие", локализуются преимущественно на лице, увеличиваются утром, уменьшаются к вечеру, сопровождаются бледностью кожи
15. Отеки диффузные, плохо податливы при пальпации ("плотные"), локализуются преимущественно на голенях, стопах и в поясничной области, увеличиваются к вечеру, утром - уменьшаются, сопровождаются выраженным акроцианозом
16. Местный, ограниченный, болезненный отек, с гипермией и горячей
кожей над ним
17. Внезапно появившийся местный, болезненный отек, без гиперемии
кожи и повышения ее температуры
Варианты ответов:
а) сердечные отеки
б) почечные отеки
в) аллергический отек (например - отек Квинке)
г) воспалительный отек
Укажите виды одышки по приведенным ниже признакам:
18. Больной жадно "хватает ртом воздух", беспокоит ощущение "неполного вдоха
19. Больного беспокоит ощущение неполноты или затруднения выдоха;
выдох удлинен, происходит с участием мышц плечевого пояса
Варианты ответов:
а) инспираторная одышка
б) экспираторная одышка
в) стридорозное дыхание
Определите характер дыхания в следующих ситуациях:
20. Ритмичные, глубокие дыхательные движения, которые чередуются с
продолжительными дыхательными паузами
21. Периодическое дыхание с меняющейся амплитудой дыхательных
движений и длительными периодами апноэ
22. Глубокое шумное редкое дыхание
23. Волнообразное дыхание
Варианты ответов:
а) дыхание Биота
б) дыхание Куссмауля
в) дыхание Чейн- Стокса
г) дыхание Грокка
24. Для центрального цианоза характерно:
а) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз
б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный цианоз
25. Для периферического цианоза характерно:
а) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз
б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный цианоз
26. Дайте название следующей форме грудной клетки :
Грудная клетка удлинена, узкая, плоская. Отношение передне-заднего и поперечного размера приближается к 0,6. Над- и подключичные ямки отчетливо выражены. Эпигастральный угол острый. Ребра в боковых отделах направлены более вертикально. Межреберные промежутки расширены. Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки.Мышцы развиты плохо.
Варианты ответов:
а) паралитическая
б) эмфизематозная
в) астеническая
г) гиперстеническая
д) нормостеническая
Дайте название следующей форме грудной клетки :
27. Отмечается расширение поперечного и передне-заднего размера грудной клетки, короткая шея. Отношение передне-заднего размера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер горизонтальное. Межреберные промежутки широкие, при дыхании в задненижних отделах отмечается их втяжение. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
Варианты ответов:
а) паралитическая
б) эмфизематозная
в) астеническая
г) гиперстеническая
д) нормостеническая
28. Дайте название следующей форме грудной клетки : Широкая, но короткая грудная клетка. Отношение передне-заднего размера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер почти горизонтальное. Межреберные промежутки узкие, их втяжения при дыхании не отмечается. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
Варианты ответов:
а) паралитическая
б) эмфизематозная
в) астеническая
г) гиперстеническая
д) нормостеническая
29. Дайте название следующей форме грудной клетки : Отношение передне-заднего размера к поперечному около 0,7. Надключичные ямки слабо выражены. Эпигастральный угол прямой. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
Варианты ответов:
а) паралитическая
б) эмфизематозная
в) астеническая
г) гиперстеническая
д) нормостеническая
Какой тип дыхания наиболее характерен:
30. для женщин при переломах ребер
31. для мужчин при заболеваниях диафрагмы
32. для мужчин при перитоните
33. для женщин при сухом плеврите
Варианты ответов :
а) преимущественно грудной тип
б) преимущественно брюшной тип
Укажите для каждого из приведенных ниже состояний наиболее характерные
изменения грудной клетки :
34. Закрытый пневмоторакс
35. Эмфизема легких
36. Фиброз доли легкого
37. Гидроторакс
Варианты ответов:
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и
отставание при дыхании
б) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных
промежутков, отставание грудной клетки при дыхании
в) грудная клетка не изменена, отставание половины грудной клетки при дыхании
г) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной
клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых
отделах с обеих сторон
38. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:
а) только по ребрам
б) только по межреберьям
в) по ребрам и межреберьям
39. Топографическую перкуссию легких осуществляют, перкутируя:
а) только по ребрам
б) только по межреберьям
в) по ребрам и межреберьям
Какие изменения при топографической перкуссии нижнего края легких
можно получить при следующих патологических состояниях?
40 гидроторакс
41. эмфизема легких
42. напряженный асцит
43. сморщивание легочной ткани (нижней доли)
Варианты ответов:
а) смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности
б) смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности
в) только смещение нижнего края вверх
г) только смещение нижнего края вниз
д) только ограничение подвижности нижнего края
44. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука,
по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
а) более громкий и продолжительный звук
б) происходит "смешение" тимпанического звука с тупым
в) ясный легочный звук более низкий и громкий
г) звук отличается более "музыкальной" окраской
(наличие многочисленных обертонов
за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)
д) звук более высокий и продолжительный
45. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
а) коробочный звук более высокий и продолжительный
б) коробочный звук более громкий и высокий
в) коробочный звук более низкий и продолжительный
г) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской,
чем ясный легочный
Укажите основной механизм образования следующих типов дыхания.
46. патологического бронхиального
47. жесткого везикулярного
48. ослабленного везикулярного
49. амфорического
Варианты ответов:
а) снижение эластичности легочной ткани
б) массивное уплотнение легкого
в) наличии крупной гладкостенной полости в легком
г) сужение бронхов, спазм, вязкая мокрота
д) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании
Из приведенных жалоб укажите наиболее характерные для синдрома:
50. остробронхитического
51. бронхоэктазов
52. бронхиальной обструкции
53. эмфиземы
Жалобы Варианты ответов:
1) одышка а)1.3.8
2) приступы удушья б)1,3,
3) сухой кашель в)1,6
4) кашель с мокротой в небольшом количестве г)1
5)кашель с мокротой более 50 мл д)8
6) кашель с ржавой мокротой е)4
7)отсутствие кашля ж)1,5
8)боль в грудной клетке з)1,4
Как изменится голосовое дрожание при следующих синдромах?
54 бронхиальной обструкции Варианты ответов:
55. бронхоспастическом а) отсутствие изменений
56. эмфиземы б) ослабление с обеих сторон
57. остробронхитическом в) ослабление с одной стороны
58. бронхоэктазов г) усиление с одной стороны
д) локальное ослабление с 1 стороны
е) локальное усиление с 1 стороны
Каков характер перкуторного звука над легкими при следующих синдромах?
59. Остробронхитическом Варианты ответов:
60. Бронхоспастическом а) ясный легочной звук
61. Бронхоэктатическом б) тимпанический звук
62 Бронхиальной обструкции в) тупой или притупленный звук
63. Эмфиземы г)коробочный звук д)притупленный тимпанит
Какой основной дыхательный шум выслушивается при следующих синдромах?
64. Остробронхитическом
65. эмфиземы
66. бронхиальной обструкции
67. бронхоспастическом
68. бронхоэктатическом
Варианты ответов:
а)везикулярное дыхание
б)жесткое дыхание
в)жесткое дыхание с удлиненным выдохом
г)ослабленное везикулярное дыхание
д)дыхание отсутствует
е)бронхиальное дыхание
Какие побочные дыхательные шумы выслушиваются при следующих синдромах?
69. остробронхитическом Варианты ответов:
70. бронхоэктатическом а)сухие хрипы
71. эмфиземы б)влажные хрипы
72. бронхиальной обструкции в)крепитация
73. бронхоспастическом г)отсутствие изменений
74. У больного движения грудной клетки симметричны, голосовое дрожание ослаблено, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание, печеночная тупость смещена вниз.
Ваш диагноз:
а) пневмофиброз
б) диффузная эмфизема легких
в) бронхиальная астма
г) лобулярная пневмония
75. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
а) альвеолярный отек
б) отек слизистой бронхов
в) бронхоспазм
г) повышенная секреция слизи
д) нарушение выделения мокроты
Из приведенных жалоб укажите наиболее характерные для синдрома:
76. очагового уплотнения легочной ткани
77. полости в легком
78. массивного уплотнения легочной ткани
79. сухого плеврита
80. пневмоторакса
81. гидроторакса
Жалобы Варианты ответов:
1) одышка а) 4
2) кашель с мокротой «полным ртом» б) 1,8,
3) сухой кашель в) 1, 6, 8
4) кашель с мокротой в небольшом количестве г) 2
5) кашель с мокротой более 50 мл д) 3, 8
6) кашель с ржавой мокротой е) 1
7) отсутствие кашля
8) боль в грудной клетке
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при синдромах:
82. очагового уплотнения легочной ткани
83. полости в легком
84. массивного уплотнения легочной ткани
85. сухого плеврита
86. пневмоторакса
87. гидроторакса
Варианты ответов:
а) отставание в дыхании, уменьшение половины грудной клетки,
западение межреберных промежутков
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной
клетки и сглаживание межреберных промежутков
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки
г) увеличение переднезаднего и поперечного размеров
грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижне-
боковых отделах с обеих сторон
д) нет характерных изменений
Как изменится голосовое дрожание при следующих синдромах?
88. очагового уплотнения лег. ткани Варианты ответов:
89. полости в легком а)отсутствие изменений
90. массивного уплотнения лег.ткани б)ослабление с обеих сторон
91. сухого плеврита в)ослабление с одной стороны
92. пневмоторакса г)усиление с одной стороны
93. гидроторакса д) локальное ослабление с 1 стороны
е)локальное усиление с 1 сторон
Каков характер перкуторного звука над легкими при следующих синдромах?
94. Очагового уплотнения лег.ткани Варианты ответов:
95. Полости в легком а) ясный легочной звук
96. Массивного уплотнения лег.ткани б) тимпанический звук
97. сухого плеврита в) тупой или притупленный
98. пневмоторакса г) коробочный звук
99. гидроторакса д) притупленный тимпанит
е) абсолютная тупость
Какой основной дыхательный шум выслушивается при следующих синдромах?
100. массивного уплотнения (крупозная пневмония , стадия разгара)
101.очагового уплотнения легочной ткани
102.сухого плеврита
103.пневмоторакса
104.гидроторакса
105.полость в легком
Варианты ответов:
а) везикулярное дыхание
б) жесткое дыхание
в) жесткое дыхание с удлиненным выдохом
г) ослабленное везикулярное дыхание
д) дыхание отсутствует
е) бронхиальное дыхание
ж) амфорическое
Какие побочные дыхательные шумы выслушиваются при следующих синдромах?
106. очагового уплотнения Варианты ответов:
107. полости в легком а)сухие хрипы
108. сухого плеврита б)влажные хрипы
109.пневмоторакса в)крепитация
110.гидроторакса г)отсутствие изменений
д шум трения плевры
При каких синдромах развивается дыхательная недостаточность по:
111.рестриктивному типу
112.обструктивному типу
113.смешанному типу
Синдромы: Варианты ответов:
1)бронхиальной обструкции а)2,5
2)бронхоспастический б)3,4,5
3)массивного уплотнения лег.ткани в)1,4,6
4)гидроторакса г)1,2
5)пневмоторакса д)6
6)обструктивная эмфизема е)2
Ответы на тестовые задания по пульмонологии
| 1- Д | 24-А | 47-Г | 70-Б | 93-В |
| 2-А | 25-Б | 48-А | 71-Г | 94-Б |
| 3-Г | 26-В | 49-В | 72-А | 95-Д |
| 4-Б | 27-Б | 50-В | 73-А | 96-В |
| 5-В | 28-Г | 51-Г | 74-Б | 97-А |
| 6-Д | 29-Д | 52-Д | 75-А | 98-Б |
| 7-В | 30-Б | 53-А | 76-А | 99-Е |
| 8-Г | 31-А | 54-А | 77-Г | 100-Е |
| 9-Б | 32-А | 55-Б | 78-В | 101-Г |
| 10-А | 33-Б | 56-Б | 79-Д | 102-А |
| 11-Б | 34-Б | 57-А | 80-Б | 103-Д |
| 12-В | 35-Г | 58-Д | 81-Е | 104-Д |
| 13-Д | 36-В | 59-А | 82-Д | 105-Ж |
| 14-Б | 37-Б | 60-Г | 83-В | 106-В |
| 15-А | 38-Б | 61-Д | 84-В | 107-Б |
| 16-Г | 39-В | 62-А | 85-В | 108-Д |
| 17-В | 40-А | 63-Г | 86-Б | 109-Г |
| 18-А | 41-А | 64-А | 87-Б | 110-Г |
| 19-Б | 42-Б | 65-Г | 88-Г | 111-Б |
| 20-А | 43-В | 66-В | 89-Д | 112-Г |
| 21-В | 44-Г | 67-Г | 90-Г | 113-Д |
| 22-Б | 45-Г | 68-Б | 91-А | |
| 23-Г | 46-Б | 69-А | 92-В |
ГЛАВА 2