Алгоритм (последовательность) эпидемиологического обследования очага с единичным заболеванием.

1. Уточнение эпидемической обстановки;

2. Опрос и обследование больного для установления предварительного клинического диагноза заболевания и целенаправленного сбора эпидемиологического анамнеза;

3. Опрос и осмотр здоровых лиц, подвергшихся риску заражения;

4. Осмотр эпидемиологически значимых объектов внешней среды с забором материала для проведения лабораторных исследований;

5. Анализ и обобщение полученных данных, уточнение границ очага и выбор мероприятий по его ликвидации.

Уточнение эпидемической обстановки позволяет убедиться, что это действительно очаг с единичным заболеванием. Для этого изучают медицинскую документацию (журнал учета больных в амбулатории, медицинские книжки военнослужащих, истории болезни др.) за месяц или несколько месяцев до выявления данного заболевшего (как правило, не менее чем за 2-3 инкубационных периода). Обращается внимание на выявление больных со сходными диагнозами. Помимо этого, осуществляется опрос и осмотр личного состава подразделений части для выявление больных. Для уточнения эпидемической обстановки среди населения (в районе размещения части) используются сведения из органов гражданского здравоохранения. Дополнительные данные об эпидемической обстановке могу быть получены у старшего медицинского начальника и в местных лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждениях. При наличии аналогичных больных среди гражданского населения выясняются возможные условия заноса инфекции в воинскую часть.

Опрос и обследование заболевшего позволяют сформулировать рабочий диагноз, который определяет направленность сбора эпидемиологического анамнеза. Правильно установленный клинический диагноз позволяет врачу части определить эпидемиологический характер заболевания, возможную продолжительность инкубационного периода, факторы и пути передачи возбудителя, наиболее вероятные пути (способы) заражения и характер заразительности в период от начала заболевания до изоляции больного.

Опрос и обследование здоровых лиц проводится для уточнения и дополнения сведений, полученных от больного, в целях выявления возможного источника инфекции, больных легкими и стертыми формами заболевания, а также лиц, которые подверглись риску заражения вместе с больным или от него. Опрашиваются соседи по спальному помещению, местам несения службы или выполнения работ, его товарищи и командование подразделений. Опрос личного состава следует проводить по возможности персонально. Начинать его целесообразно с тех лиц, которые находились вместе с больным в предполагаемый период его заражения. У командования подразделения уточняется характер деятельности больного в пределах инкубационного периода, склонность к самовольным отлучкам и вероятность выноса им инфекции за пределы части.

Осмотр эпидемиологически значимых объектов внешней среды является важным этапом обследования эпидемического очага. Внимание фиксируется на объектах, имеющих значение в эпидемиологии данной инфекции. Так, при эпидемиологическом обследовании по поводу малярии санитарно-эпидемиологическое состояние столовой не будет иметь значения, в то время как при обследовании очага дизентерии этот объект будет одним из основных. Обследование внешней среды должно включать забор проб и проведение лабораторных исследований с целью уточнения возможных путей передачи возбудителя заболевания. Лабораторному исследованию подлежат смывы с объектов внешней среды, пробы воды и других материалов.

На основании анализа и обобщения полученных данных делают выводы о причинах и условиях возникновения эпидемического очага, определяют его границы и вероятность появления новых больных, формулируют эпидемиологический диагноз и определяют перечень мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага (целесообразность проведения экстренной профилактики, вакцинации, установления специального режима поведения личного состава и др.). В ходе проведения данного этапа заполняется карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (ф. 23). Не позднее следующего дня карточка высылается начальнику медицинской службы соединения или другому непосредственному начальнику медицинской службы.

Эпидемический очаг считается ликвидированным, если после проведенных мероприятий в течение максимального срока инкубационного периода не регистрируется новых заболеваний. При ряде инфекций, склонных к формированию носительства, время проведения мероприятий по ликвидации очага может быть увеличено до 1,5-2 сроков инкубационного периода (дизентерия, брюшной тиф, холера).