Изоляционные и лечебно-диагностические мероприятия

Базовые понятия:изоляционные мероприятия, выявление инфекционных больных, клинико-диагностические мероприятия

Понятие «изоляционные мероприятия в войсках» в целях нейтрализации источников инфекционных заболеваний человека включает раннее активное выявление инфекционных больных и носителей, что позволяет своевременно начать этиотропную и патогенетическую терапию, обеспечить благоприятный исход заболевания, очищение организма от возбудителя. Кроме того, оно определяет сроки начала и проведения необходимых противоэпидемических мероприятий в очаге.

Выявление инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в части осуществляется командирами подразделений при опросе личного состава на утренних осмотрах и вечерних поверках, а также медицинским персоналом при амбулаторном приеме больных в медицинской роте (пункте), ежедневных осмотрах лиц, назначенных в наряд в столовую, и еженедельных осмотрах постоянных работников объектов питания, водоснабжения, бань, прачечных и парикмахерских; медицинских осмотрах военнослужащих, вновь прибывших в часть, а также возвратившихся из командировок и отпусков, еженедельных телесных осмотрах личного состава в банные дни; диспансерном медицинском наблюдении за переболевшими различными нозологическими формами инфекционных заболеваний; медицинских обследованиях личного состава и диспансеризации офицеров, военнослужащих проходящих службу по контракту;медицинском обследовании молодого пополнения.

При наличии эпидемических показаний опрос личного состава в целях раннего выявления источников инфекции проводится чаще. К его проведению привлекается медицинский персонал, который целенаправленно опрашивает военнослужащих с учетом санитарно-эпидемической обстановки и симптоматики конкретной нозологической формы. По показаниям опрос сопровождается врачебным осмотром и клинико-диагностическими мероприятиями: термометрией, физикальным, мануальным и инструментальным обследованиями, отбором материала для лабораторных исследований.

При затруднениях в постановке диагноза инфекционного заболевания допускается диагностика по преобладающим синдромам (начальным клиническим проявлениям болезни). В этом случае инфекционные болезни подразделяют на основные группы: 1) с поражением дыхательных путей и легких; 2) с поражением желудочно-кишечного тракта; 3) с общетоксическими проявлениями.

При инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя наибольшая опасность распространения заболеваний возникает в том случае, если больные или носители являются работниками объектов питания и водоснабжения. В этой связи все лица, принимаемые для работы на такие объекты, подвергаются специальному медицинскому обследованию. Оно включает опрос, осмотр, физикальное, инструментальное и лабораторное обследование. В последующем за работниками питания и водоснабжения устанавливается медицинское наблюдение. По эпидемическим показаниям устанавливаются интервалы между осмотрами и обследованиями.

Военнослужащие, возвращающиеся из командировок и отпусков, а также прибывающие для доукомплектования подразделений, по прибытии направляются дежурной службой на медицинский осмотр и только после заключения врача (фельдшера) допускаются в подразделения.

Телесный осмотр личного состава в банные дни проводится дежурным фельдшером (санитарным инструктором) в целях активного выявления лиц с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, педикулезом, а также другими патологическими состояниями.

Диспансерное медицинское наблюдение осуществляется за переболевшими инфекционными заболеваниями, после которых могут возникнуть поздние осложнения, рецидивы, хронические формы болезни или носительства (дизентерия и другие острые кишечные инфекции, тифопаратифозные заболевания, вирусные гепатиты, стрептококковая, менингококковая, дифтерийная инфекции, малярия и др.). Переболевшие обследуются в установленные сроки врачом части или врачом кабинета инфекционных болезней гарнизонной поликлиники.

Выявленный инфекционный больной во всех случаях должен быть незамедлительно направлен для лечения в инфекционное отделение госпиталя (инфекционный госпиталь). В отдельных случаях госпитализация может быть осуществлена в местном учреждении здравоохранения. Для уточнения диагноза заболевания, подготовки больного к эвакуации в лечебное учреждение заболевшего помещают в изолятор. Штатные изоляторы оборудуются для одновременной раздельной изоляции больных с воздушно-капельной и кишечнойинфекциями. В случае одновременного появления большого количества инфекционных больных при возникновении эпидемической вспышки в части предусматривается развертывание нештатного изолятора коечной емкостью до 10% численности личного состава.

Правила санитарно-противоэпидемического режима в медицинском подразделении направлены на предупреждение заражений медицинского персонала и больных, находящихся в медицинской роте (мед.пункте), а также на недопущение выноса инфекции из изолятора.

При выявлении больного опасной инфекцией медицинский пункт части переводится на работу в строгом противоэпидемическом режиме.

В медицинской роте (мед.пункте) для лечения в изоляторе могут быть оставлены больные гриппом и ОРЗ без тяжелых клинических проявлений болезни. По согласованию с эпидемиологом здесь же могут быть оставлены для санации носители, если они не представляют эпидемической опасности для личного состава части. Во всех остальных случаях инфекционные больные (носители) подлежат госпитализации в течение суток.

Эвакуацию инфекционного больного в госпиталь проводят на санитарном или другом специально выделенном для этой цели транспорте части. Перевозить инфекционных больных на попутном или другом неприспособленном транспорте не разрешается. Не допускается совместная транспортировка больных с разными инфекциями, а также инфекционных и соматических больных.

Для сопровождения инфекционного больного назначается фельдшер (санитарный инструктор), который должен иметь средства для оказания неотложной помощи, а также выделяются предметы ухода за больным в соответствии с механизмом передачи возбудителя при данном инфекционном заболевании. Транспорт, на котором инфекционный больной доставляется в госпиталь, подвергается дезинфекции

В изоляторе, из которого эвакуирован больной, проводится заключительная дезинфекция.

Контрольные вопросы:

1. Что такое изоляционные мероприятия в воинской части?

2. На сколько инфекций развертывается изолятор медицинской роты (мед. пункта)?

3. Какое время инфекционный больной может находиться в изоляторе медицинской роты (мед.пункта)?