Измерение радиоактивности биологических проб

Под биологическими пробами подразумеваются кровь, моча, цереброспинальная жидкость, фекалии и прочие производные систем кроветворения, пищеварения и мочевыделения и др. Для проведения исследования пациенту вводят радиофармацевтический препарат, который попадает в ту или иную биологическую среду. На основании особенностей всасывания препарата делаются заключения. Подобным методом, к примеру, исследуется всасываемость меченых радиоактивных жиров в кишечнике.

Типы радионуклидного исследования

По типу методы радионуклидного исследования подразделяют на динамические и статические.

К динамическим методам прибегают, когда нужно оценить работу органов:

· при диагностике заболеваний сердца, печени, почек, желчного, легких;

· выявление степени функциональных нарушений органов;

· выявление степени сохранности органа и его функции.

К статическим методам прибегают:

· при определении объема и степени поражения органа или ткани;

· при определении местоположения органов (при пороках развития);

· при выявлении объемных новообразований (опухолей, нагноений, кист).

Развитие технологий не стоит на месте, методики исследования совершенствуются, становятся информативнее и безопаснее. Уже сегодня некоторые методики радиоизотопного исследования позволяют давать дозы в 10 и даже 20 раз ниже допустимых норм, т.е. безвредные. В современной ядерной медицине используются короткоживущие радионуклиды. Через 6 часов после введения они распадаются и выводятся из организма.

Основные преимущества радионуклидной диагностики:

· физиологичность исследований;

· высокая информативность;

· отсутствие травматичности;

· отсутствие осложнений;

· быстрота исследований;

· минимальное количество противопоказаний (только беременность, кормление грудью, менструация).

Подводя итог, следует отметить, что радионуклидная диагностика не только имеет право на существование, но зачастую является незаменимым методом в диагностике и выявлении патологий и даже составляет конкуренцию таким методам диагностики как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Радионуклидная диагностика

Радионуклидное сканирование

Радионуклид - нестабильный изотоп, который становится более стабильным при выпуске энергии в виде радиации (ядерный распад). Эта радиация может включать эмиссию макрочастицы или фотоны у-луча.

Лучевые методы диагностики в нефрологии

Лучевые, или визуализирующие, методы исследования занимают важное место в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний почек. Их роль особенно возросла в последние годы благодаря техническому совершенствованию методов, что значительно повысило их разрешающую способность и безопасность.

Радиоизотопная диагностика урологических заболеваний

Современные медицинские дисциплины невозможны без взаимодействия со смежными специальностями, особенно диагностическими. Успешное лечение и его прогноз во многом зависят от качества и точности проводимых диагностических исследований.

Ангиография головного и спинного мозга

Ангиография - метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём введения контрастного вещества в артерии, кровоснабжающие мозг. Впервые предложена Моницем в 1927 г., но широкое применение в клинической практике началось лишь в 1940-е гг.

Термография

Медицинская термография - метод регистрации естественного теплового излучения тела человека в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. При термографии определяется характерная «тепловая» картина всех областей тела. У здорового человека она относительно постоянна, но при патологических состояниях меняется.

Клиническая радиометрия

Клиническая радиометрия - измерение радиоактивности всего тела или его части после введения в организм РФП. Обычно в клинической практике используют гамма-излучающие радионуклиды.

Однофотонная эмиссионная томография

Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭТ) постепенно вытесняет обычную статическую сцинтиграфию, так как позволяет с таким же количеством того же РФП добиться лучшего пространственного разрешения, т.е. выявлять значительно более мелкие участки поражения органа - горячие и холодные узлы. Для выполнения ОФЭТ применяют специальные гамма-камеры.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия - это получение изображения органов и тканей пациента посредством регистрации на гамма-камере излучения, испускаемого инкорпорированным радионуклидом.

Радионуклидное исследование

Удручающе длинной казалась дистанция между физическими лабораториями, где ученые регистрировали треки ядерных частиц, и будничной клинической практикой. Сама мысль о возможности использования ядерно-физических феноменов для обследования больных могла показаться если не сумасбродной, то сказочной. Однако именно такая идея родилась в опытах венгерского ученого Д.Хевеши, впоследствии лауреата Нобелевской премии.

Радионуклидная диагностика

Радионуклидную диагностику различных заболеваний в центре позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) Федерального медицинского исследовательского центра им. В. А. Алмазова осуществляет отделение изотопной диагностики и позитронной эмиссионной томографии.

Сотрудники центра позитронной эмиссионной томографии

Сотрудники отделения — высококвалифицированные специалисты в области радиологии и рентгенологии — оказывают специализированную медицинскую помощь с использованием современного оборудования экспертного класса.

Радионуклидная диагностика — это метод лучевой визуализации, который реализуется путем введения в организм человека или биологические среды меченых радионуклидами химических соединений — радиофармацевтических препаратов (РФП). Пространственное распределение РФП в организме отражает функциональное состояние органов и тканей, клеточный метаболизм и рецепторный статус. Отличительной особенностью РФП является отсутствие фармакологического воздействия на организм.

Клинико-диагностическая работа отделения изотопной диагностики представлена двумя основными направлениями:

· Радионуклидная диагностика in vivo — связана с введением РФП в организм больного, чаще всего, внутривенно

· Радионуклидная диагностика in vitro (т. е. в пробирке) — радиоммунное исследование гормонов сыворотки крови и онкомаркеров

Методики радионуклидной диагностики in vivo

В отделении изотопной диагностики Центра выполняются сцинтиграфические исследования по различным диагностическим методикам. Основным диагностическим изотопом, используемым при радионуклидных исследованиях на отделении, является технеций-99m, соединяемый с органотропными органическими хелатами непосредственно перед исследованием, кроме того используются РФП на основе изотопа иод-123.

Обработка результатов ЭКГ-синхронизированной перфузионной сцинтиграфии миокарда

· Сцинтиграфия почек (динамическая и статическая, в том числе в условиях нагрузочных проб с блокаторами ренин-ангиотензиновой системы, с диуретиками, водной нагрузкой, однофотонная эмиссионная КТ почек).
Показания: оценка функционального состояния почек и их выносящего тракта с целью диагностики причин артериальной гипертензии, снижения функции почек; оценка функциональных почечных резервов на физиологические, фармакологические стимулы, оценка эффективности реваскуляризации паренхимы почек; оценка объема функциональной паренхимы почек, диагностика очаговых процессов (рубцы, кисты).

· Перфузионная сцинтиграфия миокарда.
Показания: оценка кровоснабжения миокарда, диагностика ИБС, определение функциональной значимости коронарного атеросклероза, оценка эффективности хирургического и медикаментозного лечения ИБС.

· Перфузионная сцинтиграфия легких.
Показания: оценка кровоснабжения легких, исключение тромбоэмболии ветвей легочной артерии, определение этиологии легочной гипертензии.

· Ангиопульмонография.
Показания: оценка состояние гемодинамики в системе малого круга кровообращения.

Обработка сцинтиграфического изображения легких на рабочей станции томографа

· Перфузионная сцинтиграфия головного мозга.
Показания: оценка кровоснабжения головного мозга, диагностика инсультов, оценка эффективности хирургического и медикаментозного лечения.

· Сцинтиграфия с мечеными аутологичными лейкоцитами.
Показания: диагностика септического эндокардита, позитивная визуализация очагов воспаления, диагностика причин лихорадки неясной этиологии.

· Сцинтиграфия с I-123-мета-йодбензилгуанидином (сердца и всего тела).
Показания: оценка состояния симпатической иннервации миокарда на этапах развития сердечной недостаточности, оценка риска внезапной смерти при желудочковых нарушениях ритма, диагностика феохромоцитом, нейробластом, параганглиом.

· Томовентрикулография.
Показания: оценка сократительной функции миокарда в покое, оценка резервов сократительной способности миокарда в условиях нагрузочной пробы, выявление желудочковой диссинхронии.

· Статическая сцинтиграфия печени и селезенки с Тс-99м-технефит.
Показания: оценка макроморфологии печени и селезенки, диагностика портальной гипертензии при циррозах печени, исключение инфарктов печени и селезенки, оценка состояния костного мозга.

· Сцинтиграфия печени с мечеными аутоэритроцитами.
Показания: оценка макроморфологии печени и селезенки, диагностика портальной гипертензии при циррозе, исключение инфаркта печени и селезенки. Оценка состояния костного мозга.

· Динамическая холесцинтиграфия печени.
Показания: оценка функции гепатоцитов и билиарного дерева при желчнокаменной болезни, гепатитах, циррозах печени.

· Сцинтиграфия щитовидной железы.
Показания: диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы.

· Сцинтиграфия всего тела с I-123-иодидом Na.
Показания: диагностика рецидива и распространенности опухолевого процесса при фолликулярном и папиллярном раке щитовидной железы, оценка эффективности противоопухолевого лечения.

· Остеосцинтиграфия.
Показания: диагностика опухолей и воспалительных заболеваний костей.

· Сцинтиграфия паращитовидных желез (двухфазная и двухизотопная).
Показания: поиск участков гиперплазии ткани паращитовидных желез эутопической и эктопической локализации как причины гиперпаратиреоза, третичный гиперпаратиреоз.

ECAM Dual (двухдетекторная гамма-камера)

Пультовая гамма-камеры

Процедурные кабинеты

Процедурные кабинеты для введения радиофармпрепаратов оснащены современными многофункциональными креслами, обеспечивающими комфортное размещение пациента и исключающими его усталостное напряжение при проведении длительных процедур.

Исследования проводятся на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе Siemens E.cam Dual, позволяющем графически, с высоким разрешением, регистрировать распределение радиоактивного изотопа, предварительно введенного в организм человека, и определять расположение анатомических структур в трехмерном пространстве.

Получаемые изображения не могут конкурировать с морфологической томографией в выявлении анатомических деталей (по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией), однако однофотонный эмиссионный компьютерный томограф обладает важной способностью регистрировать распределение РФП в разных частях исследуемого органа, что отражает его функциональное состояние.

Методики радионуклидной диагностики in vitro

Лаборатория радиоиммунологического анализа

Для диагностики различных заболеваний и научных исследований бывает необходимо обнаружить и измерить в биологических образцах очень малые количества различных соединений, в частности, гормонов. Если концентрация такого вещества не превышает 10-8 г/мл или ниже, то исследовать его с помощью обычных химических методов невозможно или очень трудно.

Для определения концентрации гормонов, онкомаркеров, ферментов в тканях в настоящее время с успехом применяется радиоиммунный анализ (РИА). В нашем отделении он выполняется по следующим направлениям: определение концентрации гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона, антител к ткани щитовидной железы, гормонов репродуктивной системы (пролактин, фолликулстимулирующий, лютеинизирующий гормон и др.), изучение функции почек, надпочечников и поджелудочной железы (адренокортикотропный гормон, альдостерон, кортизол, ренин, С-пептид, инсулин), а также определение онкомаркеров — раково-эмбриональный антиген, СА 125, СА 19, простатспецифический антиген и прочие.

Безопасность исследования

Благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, которые используются для изотопной диагностики (часы или дни), небольшой энергии гамма-излучения и быстрому выведению радиофармацевтических препаратов из организма, обследуемый пациент получает небольшую лучевую нагрузку, которая оказывается ниже или сопоставимой с лучевой нагрузкой при рентгенологических исследованиях.

После проведения исследования пациент может вести обычный образ жизни и не представляет опасности для окружающих. Следует избегать лишь контактов с детьми и беременными женщинами некоторое время после отдельных исследований.

Противопоказаниями к проведению радионуклидного исследования являются беременность и кормление грудью.

Показания для направления на радионуклидное исследование определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания и ожидаемого результата радионуклидного исследования.