А. Снижение уровня фосфодиэстеразы
+В. Накопление цАМФ
С. Воспаление слизистой кишечника
D. Снижение уровня простагландинов
Е. Снижение уровня секреторных иммуноглобулинов
19. У больного через 6 часов после завтрака (съел 2 яйца всмятку, пил кофе) появился озноб, повысилась температура до 38,7оС, через 20 минут присоединилась боль в околопупочной области, тошнота, многократная рвота, урчание в животе, а еще через 30 минут – обильный жидкий, водянистый стул без патологических примесей, грязно-зеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз?
+Сальмонеллез
Дизентерия
Холера
Пищевая токсикоинфекция
Эшерихиоз
20. У больного, прибывшего из Крыма, в 5 часов утра начался понос. Оправлялся каждые 1-1,5 часа. Стул обильный, водянистый, без слизи и крови, в дальнейшем – безкаловый. Через 12 часов - рвота водянистая, обильная. Температура вначале заболевания повысилась до 37,3оС. Осмотрен врачом СМП, доставлен в инфекционное отделение. Диагноз?
Пищевая токсикоинфекция
Сальмонеллез
Шигеллез
+Холера
Эшерихиоз
21. У больного В. на фоне нормальной температуры тела развился обильный понос, рвота “фонтаном”. Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется; тахикардия, резкое снижения артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ подтвердит диагноз?
Гемокультура
Серологическое исследование крови
+Выделение возбудителя из кала
Копрологическое исследование
Биохимический анализ крови
22. У больного 25 лет через сутки после употребления в пищу вяленой рыбы появилась тошнота, “сетка” перед глазами, птоз век, мидриаз, расстройства акта глотания, температура тела не повышалась. Диагноз?
A. Сальмонеллез
+Ботулизм
B. Эшерихиоз
C. Ротавирусная инфекция
D. Дизентерия
23. Больная, 15 лет, поступила в больницу на 2 день болезни с жалобами на тошноту, повторную рвоту, головную боль, приступообразная боль в животе, жидкий частый стул с зеленью и слизью, повышение температуры до 38,5С°. Заболевание связывает с употреблением жареной утки, которую ела за 24 часа до болезни. Объективно: Язык обложен белым налетом, сухой. Температура 38,5°С. Р-120 в мин. АД-90/50 мм рт.ст. Глаза запавшие, синева под глазами. Голос ослаблен. Судорог нет. Живот мягкий, болезнен в эпигастрии и в правой подвздошной области, там же определяется урчание. Стул цвета “болотной тины”, обильный. Мочеиспускание не нарушено. Диагноз?
А. Дизентерия
В. Холера
С. Амебиаз
D. Брюшной тиф
+Е. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма
24. Больная 27 лет обследована бактериологически однократно после контакта с дочерью, которая перенесла острую дизентерию Флекснера 2а. Результат бактериологического обследования отрицательный, хотя у больной отмечалось чередование запоров и учащение стула до 2-3 раз в сутки в день, иногда с примесью слизи. Живот мягкий, безболезененный при пальпации. Направлена в инфекционный стационар, где бактериологическое обследование произведено повторно и шигеллы не обнаружены. Какое исследование необходимо назнасить для подтверждения диагноза?
+РПГА с дизентерийным диагностикумом Флекснер 2а
Посев крови на среду Леффлера
Посев мочи на желчный бульон
Общий анализ крови
УЗИ органов брюшной полости
25. У студента А., 22 лет, через месяц после возвращения из Эфиопии появились послабление стула и нерезкая боль в животе. За время болезни потерял 6 кг массы тела. В настоящее время стул обильный 10 раз в сутки, кал имеет вид «малинового желе», присоединилась схваткообразная боль в животе, больше справа, усиливающаяся при дефекации. Диагноз?
Эшерихиоз
Дизентерия
+Амебиаз
Сальмонеллез
Брюшной тиф
26. Больная 37 лет, поступила на стационарное лечение с жалобами на плохое самочувствие, головную боль, повышение t° до 39,5°С, отек век и лица, боль в мышцах (жевательных, языка, нижних конечностей), потливость. За 2 недели до начала заболевания ела свиное сало с прожилками мяса. Объективно: отек лица, особенно век. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В анализе крови: Лейк. - 18,5 г/л, Э - 22%, П - 2%, С - 56%, Л - 6%, М - 4%. При исследовании мочи патологических изменений не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?
+Трихинеллез
Аскаридоз
Тениоз
Тениаринхоз
Описторхоз
27. У 42-летнего проводника температура тела повысилась до 39°С. При поступлении больной бледный, язык отечный, покрыт грязно–коричневым налетом, края и кончик языка чистые, по бокам отпечатки зубов. На передней стенке живота единичные розеолы. Гепатоспленомегалия. Диагноз: брюшной тиф. При брюшном тифе реконвалесцентов выписывают после:
Трехкратного бактериологического исследования крови, мочи, желчи и одноразового исследования кала
Трехкратного бактериологического исследования крови, кала, мочи, желчи
+Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи и одноразового исследования желчи
Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи и одноразового исследования крови
Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи, желчи
28. Больной М., 32 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на тошноту, ощущение тяжести в кишечнике, рвоту, жидкий стул. Позже появились: туман перед глазами, двоение предметов, осиплость голоса, нарушение глотания. Накануне заболевания ел вяленую рыбу. При осмотре: состояние средней тяжести. Мидриаз, вертикальный нистагм, блефароптоз, отсутствует реакция зрачков на свет. Язык сухой. Метеоризм. Какой метод лабораторной диагностики используется для подтверждения диагноза болезни?
Реакция непрямой гемагглютинации
Иммунофлюоресценция
+Биологическая проба
Вирусологический
Реакция преципитации
29. Заболевания в детском учреждении начались внезапно, спустя 2-3 часа после употребления в пищу не подвергнутого термической обработке творога. У всех пострадавших была обильная многократная рвота, боль в животе, жидкий стул, бледность кожных покровов, у некоторых незначительное (до 37,3°С) повышение температуры тела. Клинические проявления прошли в течение суток. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Дизентерия
В. Иерсиниоз
С. Сальмонеллез
D. Микотоксикоз
+Е. Пищевая токсикоинфекция
30. Заболевание началось остро, 6 часов назад: при нормальной температуре появился частый жидкий стул, потом присоединилась рвота. При обследовании: голос беззвучный, пульс частый, артериальное давление низкое, мочи нет, появились судороги в нижних конечностях. Со стороны сердца и легких - без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются. Диагноз?
Пищевая токсикоинфекция
+Холера
Сальмонеллез
Дизентерия
Брюшной тиф
31. В отделение реанимации доставлен больной, состояние которого расценено как очень тяжелое. В сознании. Бледный, темные круги вокруг глаз. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура 35,8оС. Пульс - 140 в минуту. АД – 40/0 мм рт.ст. Язык сухой. Живот безболезненный. Стул водянистый. Дважды рвота. Интенсивную терапию больному необходимо проводить путем инфузии:
+Полиионных солевых растворов
Реополиглюкина
Полиглюкина
Альбумина
5% раствора глюкозы
32. На 4-й день болезни в отделение направлен С., 23 лет, у которого был контакт с брюшнотифозным больным. При поступлении температура 37,8оС, умеренная головная боль. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Печень + 1 см. Стул задержан. Госпитализирован для обследования на брюшной тиф. Достоверным подтверждением брюшного тифа у больного является?
Выделение возбудителя из желчи
Выделение возбудителя из кала
Выделение возбудителя из мочи
+Выделение возбудителя из крови
Положительная РНГА с брюшнотифозным антигеном 1:200
33. У жителя Индии на протяжении 8 месяцев периодически возникает нерезкая боль в животе, послабление стула, иногда кал вязкий, бурого цвета с примесью слизи. Больной резко похудел. 2 недели назад появилась боль в правом подреберье, озноб, высокая температура. Поставьте предварительный диагноз.
А. Хроническая рецидивирующая дизентерия
+В. Хронический амебиаз, абсцесс печени
С. Гельминтоз (дифиллоботриоз)
D. Балантидиаз
Е. Гиповитаминоз
34. У больного диагностирован сальмонеллез группы D Enteritidis, гастроинтестинальная форма средней тяжести. Наиболее рациональная терапия больного:
+А. Дезинтоксикация + регидратация
В. Антибиотики + специфический гаммаглобулин
С. Сульфаниламиды + специфический гаммаглобулин
D. Антибиотики + спазмолитики
Е. Антибиотики + жаропонижающие
35. Больной 35 лет, столяр, поступил в клинику с жалобами на урчание в животе, склонность к поносу, которые отмечает в течение 2-х месяцев. За последние две недели при акте дефекации и после него заметил отхождение обрывков плоских червей, которые двигались. Имеет привычку употреблять в привычку сырой фарш из свиного мяса. При микроскопии выделена матка с многочисленными боковыми ответвлениями, которые заполнили почти весь членик. Препарат выбора для лечения?
Комбантрин
+Мебендазол
Фенасал
Альбендазол
Медамин
36. Больной 18 лет, студент, заболел остро: слабость, головная боль, головокружение, схваткообразная боль по всему животу, жидкий стул 3 – 5 раз в сутки со слизью, без примеси крови. Температура нормальная. За сутки до болезни пил некипяченное молоко. Одновременно заболели ещё два студента. Объективно: кожа бледная. Язык влажный, обложен белым налётом. Сердце и лёгкие - без особенностей. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигма не спазмирована. Поставьте предварительный диагноз.
А. Брюшной тиф
В. Сальмонеллез
С. Ботулизм
+D. Эшерихиоз
Е. Дизентерия
37. Больного 20 лет, беспокоит многократная рвота, понос в виде «рисового отвара». Накануне употреблял в пищу неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура 35,6°С, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, пульс нитевидный, тоны сердца приглушены. Диагноз?
А. Отравление суррогатами алкоголя
В. Дизентерия
C. Сальмонеллез
D. Ротавирусная инфекция
+E. Холера
38. У больного с лабораторно подтвержденным ботулизмом на 5-й день болезни определяется: птоз, мидриаз, снижение остроты зрения, отсутствие глоточного и рвотного рефлексов, миастения. Неврологическая симптоматика обусловлена:
А. Гипоксией головного мозга
+В. Поражением двигательных ядер ствола мозга