С. Посев промывных вод на патогенную флору, вирусологическое исследование

С. Посев промывных вод на патогенную флору, вирусологическое исследование

+D. Посев кала на среду Плоскирева, РНГА

Е. Вирусологическое и биохимическое исследование крови

2. Женщина 24 лет жалуется на боль в области печени в течение 3 дней, с иррадиацией в спину. Желтухи нет. Результаты УЗИ: расширение общего желчного протока, увеличение размеров желчного пузыря, утолщение его стенки, наличие пристеночного осадка. Визуализируются расширенные петли тонкой кишки. В просвете общего желчного протока, в просвете желчного пузыря и кишки определяются дополнительные эхогенные структуры в виде “ленты”, которые смещаются в просвете и изменяют форму без дистальной акустической тени. Вероятный диагноз?

+Аскаридоз

A. Лямблиоз

B. Тениоз

C. Тениаринхоз

D. Трихинеллез

3. В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на тошноту, схваткообразную боль в животе, частый стул с примесью слизи и прожилками крови. Сутки назад ел сметану. Заболел остро. Первоначально беспокоила боль в животе и озноб, затем присоединился понос. Температура тела 39,4°С. Губы синюшны. Пульс нитевидный. Артериальное давление 60/0 мм рт.ст. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. Заподозрена дизентерия. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

А. Кровотечением

В. Перфорацией кишечника

+С. Инфекционно-токсическим шоком

D. Кишечной непроходимостью

Е. Гиповолемическим шоком

4. У больного диагностирован сальмонеллез группы D Enteritidis, гастроинтестинальная форма средней тяжести. Наиболее рациональная терапия больного:

+А. Дезинтоксикация + регидратация

В. Антибиотики + специфический гаммаглобулин

С. Сульфаниламиды + специфический гаммаглобулин

D. Антибиотики + спазмолитики

Е. Антибиотики + жаропонижающие

5. В отделение поступил больной Ю. Болен 10 дней. Жалуется на интенсивную разлитую головную боль, слабость, сонливость. При осмотре: температура - 39,9⁰С,заторможен, кожные покровы бледные. На животе и нижней части груди необильная сыпь, розеолезного характера, исчезающая при надавливании, несколько возвышающаяся над уровнем кожи. Язык утолщен, обложен по центру коричневым налетом. Тоны сердца приглушены, пульс - 88 ударов в минуту. Метеоризм, урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены до 2 см. С целью этиотропной терапии необходимо назначить:

A. Канамицин

B. Гентамицин

C. Эритромицин

D. Цефтриаксон

+Левомицетин

6. Больной 45 лет, поступил по поводу ботулизма. 10 лет назад была сывороточная болезнь после введения противостолбнячной сыворотки. Какова тактика врача при назначении специфической терапии?

А. Поливалентную противоботулиническую сыворотку не вводить

+В. Ввести сыворотку разведенную 1: 100 с интервалам 20 минут (0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл); через 30 минут ввести 0,1 мл неразведенной сыворотки, через 45 мин – ввести всю дозу сыворотки

С. Внутрикожная проба с неразведенной сывороткой (0,1 мл), через 20 минут ввести всю необходимую дозу сыворотки

D. Внутрикожная проба с 0,1 мл сыворотки разведенной (1: 100), через 20 минут – ввести всю дозу сыворотки

Е. Внутрикожная проба с сывороткой разведенной 1:100, при положительной пробе через 20 минут ввести половину необходимой дозы сыворотки

7. Студент К., из Конго, прилетел из дома 2 дня назад. Заболел остро, вчера. На фоне нормальной температуры, появился частый, жидкий стул, затем присоединилась рвота. Через несколько часов состояние больного значительно ухудшилось. Доставлен в приёмный покой каретой скорой помощи. Сознание сохранено. Генерализованный цианоз. Кожная складка расправляется очень медленно. Периферический пульс не определяется, частота сердечных сокращений - 130 в 1 мин, тоны глухие, частота дыхания - 34 в 1 мин, температура тела 35,6°С. Периодически судорожные сокращения мышц. В каком лечении нуждается больной?

А. Дезинтоксикационная терапия

+В. Регидратационная терапия солевыми растворами

С. Оральная регидратация

D. Антибиотикотерапия

Е. Инфузионная терапия с введения полиглюкина, реополиглюкина

8. Больной жалуется на тошноту, рвоту, схваткообразную боль в животе, озноб. За 8 часов до заболевания съел пирожки, купленные на лотке. Заболевание началось с тошноты, рво­ты, затем присоединился понос. Объективно: температура 38°С, общее сос­тояние средней тяжести, пульс 110 уд. в мин., АД-100/60 мм рт.ст. Язык обложен, сухой. Живот болезнен в эпигастрии, в правой и левой подвздошных областях. Печень и. селезенка не увеличены. Стул жидкий, обильный, без примесей. Какие методы лабораторных исследований необходимо провести для подтверждения диагноза сальмонеллез?

+А. Бактериологические и серологические

В. Вирусологическое и биохимическое исследование крови

С. Биохимические и серологические

D. Заражение лабораторных животных (биопроба) и вирусологичесие

Е. Мазок и толстая капля крови

9. Ниже приведена классификация клинических форм и вариантов инфекционного процесса при бактериальной дизентерии. Один из клинических вариантов неправильный. Укажите его.

А. Острая дизентерия, колитический вариант

В. Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант

С. Острая дизентерия, гастроэнтеритический вариант

+D. Острая дизентерия, гастритический вариант

Е. Хроническая дизентерия

10. Больной М., 30 лет, находился в инфекционном стационаре в течение трех недель по поводу подтвержденного выделением гемокультуры брюшного тифа. Получал левомицетин до десятого дня нормальной температуры, после чего выписан из стационара по семейным обстоятельствам. Дома рекомендованный режим не выполнял, много работал. Через две недели после выписки вновь повышение температуры до 38,5°С, появилась боль в животе, жидкий стул, на коже живота три розеолы, печень, селезенка увеличены, в легких - сухие хрипы. Диагноз?

Пищевая токсикоинфекция

+B. Рецидив брюшного тифа

C. Сепсис

D. Ботулизм

E. Балантидиаз

11. Больной А, 28 лет, заболел остро: озноб, ощущение жара, повышение t° тела до 38,5°С, приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул. Испражнения имеют вид кровянисто-слизистой массы (комочки слизи с прожилками крови). При пальпации живота отмечает болезненность в левой половине, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?

Брюшной тиф

Амебиаз

Лямблиоз

+Дизентерия

Сальмонеллез

12. Больной, 24 лет, госпитализирован в инфекционное отделение на 10 день болезни с жалобами на слабость, головную боль, плохой аппетит, высокую температуру. Объективно: t° - 39,5°С, бледность кожных покровов. Адинамия. На коже передней стенки живота, груди - единичные розеолы. Печень пальпируется на 1 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется нечетко. Вероятный диагноз?

Дизентерия

Эшерихиоз

Иерсиниоз

Холера

+Брюшной тиф

13. Больная В., жалуется на прогрессирующую мышечную слабость, ухудшение зрения, двоение предметов, “сетку” перед глазами, нарушение глотания (не может глотать твердую пищу), жажду. В первый день болезни был однократный жидкий стул без патологических примесей, тошнота. За 2 суток до начала заболевания ела консервированные грибы. Объективно: птоз век, мидриаз, анизокория. Тони сердца приглушены, живот вздут. Ваш диагноз?

+Ботулизм

Эшерихиоз

Брюшной тиф

Отравление несъедобными грибами

Сальмонеллез

14. Пациент жалуется на головную боль, слабость, боль в подложечной области, повторную рвоту, понос (стул 9 раз в сутки; испражнения обильные, зеленоватого цвета). За 12 часов до начала заболевания ел сырые куриные яйца. Объективно: t° - 38,8°С, язык обложен белым налетом, живот умеренно вздут, болезненный в подложечной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз?

Холера

Дизентерия

+Сальмонеллез

Вирусный гастроэнтерит

Паратиф А

15. Больной 20 лет, заболел остро. Появился профузный понос, к которому присоединилась многократная обильная рвота. Больной прибыл из одной из стран Юго-восточной Азии, где находился в течение 3 недель. Объективно: t°-36,1°С. Живот втянут, безболезненный. Испражнения имеют вид рисового отвара. Диагноз?

+Холера

Сальмонеллез

Эшерихиоз

Дизентерия

Ротавирусный гастроэнтерит

16. В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, нарушение остроты зрения), глотания, сухость во рту, у одного - расстройство дыхания. Все больные употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, мясной салат с зеленым горошком, грибы домашнего приготовления. Наиболее вероятный диагноз?

Пищевая токсикоинфекция

Пищевое отравление

+Ботулизм

Сальмонеллез

Эшерихиоз

17. В приемный покой доставлен больной на вторые сутки болезни. Состояние тяжелое, вял, заторможен. Лицо гиперемировано, кожа горячая на ощупь. Пульс - 120 в минуту. АД – 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, втянут. Сигма спазмирована. Стул жидкий, скудный, с примесью слизи и крови. Наиболее вероятный диагноз?

+Дизентерия

Амебиаз

Холера

Сальмонеллез

Эшерихиоз

18. У больного 55 лет, при объективном осмотре выявлены признаки обезвоживания, возникшие после появления обильного водянистого стула без примесей до 10 раз и фонтанирующей рвоты. При поступлении: температура 36°С, слизистые оболочки сухие, голос осипший, АД 90/50 мм рт.ст. За день до заболевания вместе с женой пил некипяченное молоко, купленное на рынке. Диагностирована холера. Ведущим механизмом развития диареи является:

Эшерихиоз

21. У больного В. на фоне нормальной температуры тела развился обильный понос, рвота “фонтаном”. Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется; тахикардия, резкое снижения артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ подтвердит диагноз?

Гемокультура

Серологическое исследование крови

+Выделение возбудителя из кала

Копрологическое исследование

Биохимический анализ крови

22. У больного 25 лет через сутки после употребления в пищу вяленой рыбы появилась тошнота, “сетка” перед глазами, птоз век, мидриаз, расстройства акта глотания, температура тела не повышалась. Диагноз?

A. Сальмонеллез

+Ботулизм

B. Эшерихиоз

C. Ротавирусная инфекция

D. Дизентерия

23. Больная, 15 лет, поступила в больницу на 2 день болез­ни с жалобами на тошноту, повторную рвоту, головную боль, приступообразная боль в животе, жидкий частый стул с зе­ленью и слизью, повышение температуры до 38,5С°. Заболевание связывает с употреблением жареной утки, которую ела за 24 часа до бо­лезни. Объективно: Язык обложен белым на­летом, сухой. Температура 38,5°С. Р-120 в мин. АД-90/50 мм рт.ст. Глаза запавшие, синева под глазами. Голос ослаблен. Судорог нет. Живот мягкий, болезнен в эпигастрии и в правой подвздошной области, там же определяется урчание. Стул цвета “бо­лотной тины”, обильный. Мочеиспускание не нарушено. Диагноз?

А. Дизентерия

В. Холера

С. Амебиаз

D. Брюшной тиф

+Е. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

24. Больная 27 лет обследована бактериологически однократно после контакта с дочерью, которая перенесла острую дизентерию Флекснера 2а. Результат бактериологического обследования отрицательный, хотя у больной отмечалось чередование запоров и учащение стула до 2-3 раз в сутки в день, иногда с примесью слизи. Живот мягкий, безболезененный при пальпации. Направлена в инфекционный стационар, где бактериологическое обследование произведено повторно и шигеллы не обнаружены. Какое исследование необходимо назнасить для подтверждения диагноза?

+РПГА с дизентерийным диагностикумом Флекснер 2а

Посев крови на среду Леффлера

Посев мочи на желчный бульон

Общий анализ крови

УЗИ органов брюшной полости

25. У студента А., 22 лет, через месяц после возвращения из Эфиопии появились послабление стула и нерезкая боль в животе. За время болезни потерял 6 кг массы тела. В настоящее время стул обильный 10 раз в сутки, кал имеет вид «малинового желе», присоединилась схваткообразная боль в животе, больше справа, усиливающаяся при дефекации. Диагноз?

Эшерихиоз

Дизентерия

+Амебиаз

Сальмонеллез

Брюшной тиф

26. Больная 37 лет, поступила на стационарное лечение с жалобами на плохое самочувствие, головную боль, повышение t° до 39,5°С, отек век и лица, боль в мышцах (жевательных, языка, нижних конечностей), потливость. За 2 недели до начала заболевания ела свиное сало с прожилками мяса. Объективно: отек лица, особенно век. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В анализе крови: Лейк. - 18,5 г/л, Э - 22%, П - 2%, С - 56%, Л - 6%, М - 4%. При исследовании мочи патологических изменений не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

+Трихинеллез

Аскаридоз

Тениоз

Тениаринхоз

Описторхоз

27. У 42-летнего проводника температура тела повысилась до 39°С. При поступлении больной бледный, язык отечный, покрыт грязно–коричневым налетом, края и кончик языка чистые, по бокам отпечатки зубов. На передней стенке живота единичные розеолы. Гепатоспленомегалия. Диагноз: брюшной тиф. При брюшном тифе реконвалесцентов выписывают после:

Трехкратного бактериологического исследования крови, мочи, желчи и одноразового исследования кала

Трехкратного бактериологического исследования крови, кала, мочи, желчи

+Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи и одноразового исследования желчи

Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи и одноразового исследования крови

Трехкратного бактериологического исследования кала, мочи, желчи

28. Больной М., 32 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на тошноту, ощущение тяжести в кишечнике, рвоту, жидкий стул. Позже появились: туман перед глазами, двоение предметов, осиплость голоса, нарушение глотания. Накануне заболевания ел вяленую рыбу. При осмотре: состояние средней тяжести. Мидриаз, вертикальный нистагм, блефароптоз, отсутствует реакция зрачков на свет. Язык сухой. Метеоризм. Какой метод лабораторной диагностики используется для подтверждения диагноза болезни?

Реакция непрямой гемагглютинации

Иммунофлюоресценция

+Биологическая проба

Вирусологический

Реакция преципитации

29. Заболевания в детском учреждении начались внезапно, спустя 2-3 часа после употребления в пищу не подвергнутого термической обработке творога. У всех пострадавших была обильная многократная рвота, боль в животе, жидкий стул, бледность кожных покровов, у некоторых незначительное (до 37,3°С) повышение температуры тела. Клинические проявления прошли в течение суток. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Дизентерия

В. Иерсиниоз

С. Сальмонеллез

D. Микотоксикоз

+Е. Пищевая токсикоинфекция

30. Заболевание началось остро, 6 часов назад: при нормальной температуре появился частый жидкий стул, потом присоединилась рвота. При обследовании: голос беззвучный, пульс частый, артериальное давление низкое, мочи нет, появились судороги в нижних конечностях. Со стороны сердца и легких - без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются. Диагноз?

Пищевая токсикоинфекция

+Холера

Сальмонеллез

Дизентерия

Брюшной тиф

31. В отделение реанимации доставлен больной, состояние которого расценено как очень тяжелое. В сознании. Бледный, темные круги вокруг глаз. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура 35,8^оС. Пульс - 140 в минуту. АД – 40/0 мм рт.ст. Язык сухой. Живот безболезненный. Стул водянистый. Дважды рвота. Интенсивную терапию больному необходимо проводить путем инфузии:

+Полиионных солевых растворов

Реополиглюкина

Полиглюкина

Альбумина

5% раствора глюкозы

32. На 4-й день болезни в отделение направлен С., 23 лет, у которого был контакт с брюшнотифозным больным. При поступлении температура 37,8^оС, умеренная головная боль. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Печень + 1 см. Стул задержан. Госпитализирован для обследования на брюшной тиф. Достоверным подтверждением брюшного тифа у больного является?

Выделение возбудителя из желчи

Выделение возбудителя из кала

Выделение возбудителя из мочи

+Выделение возбудителя из крови

Положительная РНГА с брюшнотифозным антигеном 1:200

33. У жителя Индии на протяжении 8 месяцев периодически возникает нерезкая боль в животе, послабление стула, иногда кал вязкий, бурого цвета с примесью слизи. Больной резко похудел. 2 недели назад появилась боль в правом подреберье, озноб, высокая температура. Поставьте предварительный диагноз.

А. Хроническая рецидивирующая дизентерия

+В. Хронический амебиаз, абсцесс печени

С. Гельминтоз (дифиллоботриоз)

D. Балантидиаз

Е. Гиповитаминоз

34. У больного диагностирован сальмонеллез группы D Enteritidis, гастроинтестинальная форма средней тяжести. Наиболее рациональная терапия больного:

+А. Дезинтоксикация + регидратация

В. Антибиотики + специфический гаммаглобулин

С. Сульфаниламиды + специфический гаммаглобулин

D. Антибиотики + спазмолитики

Е. Антибиотики + жаропонижающие

35. Больной 35 лет, столяр, поступил в клинику с жалобами на урчание в животе, склонность к поносу, которые отмечает в течение 2-х месяцев. За последние две недели при акте дефекации и после него заметил отхождение обрывков плоских червей, которые двигались. Имеет привычку употреблять в привычку сырой фарш из свиного мяса. При микроскопии выделена матка с многочисленными боковыми ответвлениями, которые заполнили почти весь членик. Препарат выбора для лечения?

Комбантрин

+Мебендазол

Фенасал

Альбендазол

Медамин

36. Больной 18 лет, студент, заболел остро: слабость, головная боль, головокружение, схваткообразная боль по всему животу, жидкий стул 3 – 5 раз в сутки со слизью, без примеси крови. Температура нормальная. За сутки до болезни пил некипяченное молоко. Одновременно заболели ещё два студента. Объективно: кожа бледная. Язык влажный, обложен белым налётом. Сердце и лёгкие - без особенностей. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигма не спазмирована. Поставьте предварительный диагноз.

А. Брюшной тиф

В. Сальмонеллез

С. Ботулизм

+D. Эшерихиоз

Е. Дизентерия

37. Больного 20 лет, беспокоит многократная рвота, понос в виде «рисового отвара». Накануне употреблял в пищу неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура 35,6°С, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, пульс нитевидный, тоны сердца приглушены. Диагноз?

А. Отравление суррогатами алкоголя

В. Дизентерия

C. Сальмонеллез

D. Ротавирусная инфекция

+E. Холера

38. У больного с лабораторно подтвержденным ботулизмом на 5-й день болезни определяется: птоз, мидриаз, снижение остроты зрения, отсутствие глоточного и рвотного рефлексов, миастения. Неврологическая симптоматика обусловлена:

А. Гипоксией головного мозга

+В. Поражением двигательных ядер ствола мозга

С. Лептоспироз

D. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

Е. Лямблиоз

47. Больной поступил в отделение на 9-й день болезни с жа­лобами на слабость, головную боль, задержку стула, высокую температуру. В первые дни заболевания температура была высокой, больной продолжал работать. Отмечал сни­жение аппетита, запор, головную боль. При осмотре: бледность кожных покровов, обложенный белым налетом язык. На коже живота четыре контурированных розеолы. Печень выс­тупает ниже реберной дуги на 2 см, безболезненная. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Диагноз?

А. Грипп

В. Сыпной тиф

С. Дизентерия

D. Малярия

+Е. Брюшной тиф

48. Заболевания в детском учреждении начались внезапно, спустя 2-3 часа после употребления в пищу не подвергнутого термической обработке творога. У всех пострадавших была обильная многократная рвота, боль в животе, жидкий стул, бледность кожных покровов, у некоторых незначительное (до 37,3°С) повышение температуры тела. Клинические проявления прошли в течение суток. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Отравление солями тяжелых металлов

В. Бактериальный токсикоз

С. Острая кишечная инфекция

D. Микотоксикоз

+Е. Пищевая токсикоинфекция

49. Больная 20 лет, поступила на 1 день болезни. Ночью вне­запно появилась рвота (4-5 раз), жидкий, обильный стул до 10 раз, озноб, схваткообразная боль в эпигастрии. Объективно: температура 39°С, состояние тяжелое, черты лица заострены, кожа блед­ная, цианоз носогубного треугольника, пальцев рук и ног, судороги икроножных мышц. Тоны сердца глухие, пульс 120 в минуту, рит­мичный, слабого наполнения. АД-80/40 мм рт.ст. Дыхание везикуляр­ное. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Накануне больная ела мясной студень. Диагноз?

А. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

В. Сальмонеллез, генерализованная форма

С. Ботулизм

+D. Холера

Е. Псевдотуберкулез

50. У больного брюшным тифом в стационаре, на двенадцатый день болезни появилась боль в животе, которая продолжалась в течение четырех часов. Пульс 100 ударов в 1 мин, ритмичный. Язык сухой, покрыт буро-черным налетом. Живот напряжен, не принимает участия в акте дыхания. Стул, мочеиспускание задержаны. Какова причина ухудшения состояния?

А. Обострение брюшного тифа

В Кишечное кровотечение

С. Пневмония

+D. Перфорация тонкой кишки

Е. Инфаркт миокарда

51. Больная 23 лет, заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,4°С, появились незначительная головная боль, слабость. Далее указанные симптомы нарастали. На 5-й день болезни температура - 39,2°С, запор, резкая слабость. До 9-го дня болезни лечилась амбулаторно по поводу ОРВИ. Состояние ухудшалось, госпитализирована в стационар: температура - 40°C, бледная, резко ослабленная. Пульс - 96 в мин., АД -110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, вздутый, гепатоспленомегалия. Стул задержан. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

А. Лямблиоз

В. Дизентерия

С. Эшерихиоз

+D. Брюшной тиф

Е. Иерсиниоз

52. Больная К., заболела остро. Беспокоит головокружение, слабость, умеренная боль в эпигастрии, рвота, дважды был жидкий стул, затем присоединилась сухость во рту, двоение в глазах. Объективно: контактна, нарушено глотание, одышка с участием вспомогательных мышц, птоз, анизокария, парез мягкого неба. Накануне заболевания ела рыбный балык, употребляла спиртное. Каков предворительный диагноз?

+Ботулизм

Описторхоз

Лямблиоз

Отравление метанолом

Отравление суррогатами алкоголя

53. Больная К. жалуется на частый, обильный пенистый стул с зеленью и слизью, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку. Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц всмятку. Какой возбудитель вероятнее является этиологически значимым?

Холерный вибрион Эль-Тор

Иерсиния О-31

Шигелла Зонне

Эшерихия коли «Крым»

+Сальмонелла ентеритидис

54. Больной 25 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, дефекация до 15 раз в сутки. Незначительные выделения с прожилками крови и слизи, тенезмы. Диагноз?

А. Холера

В. Пищевая токсикоинфекция

+С. Дизентерия

D. Брюшной тиф

Е. Ботулизм

55. Сантехник 45 лет госпитализирован на 7-ой день лихорадки. Объективно: температура – 39,8^оС, сонлив, заторможен, адинамия, бледность кожных покровов, Ps – 78/мин., АД – 105/70 мм рт.ст. Язык густо обложен серо-коричневым налетом, отпечатки зубов. Пальпаторно: живот вздут, печень выступает на 2 см, а селезенка на 1 см из-под края реберной дуги. Симптом Падалки +. Стула не было 2 дня. Какие исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

+Бактериологическое исследование крови

Спинномозговую пункцию

Анализ миелограммы

Колоноскопию

Рентгенографию легких

56. Больной 37 лет, поступил в инфекционную больницу на третьи сутки от начала заболевания в очень тяжелом состоянии. Жалуется на высокую температуру, резкую общую слабость, сильную боль в подмышечной области. Объективно: сознание спутанное, температура 41°С, в правой подмышечной области пакет из увеличенных, спаянных лимфоузлов. Лимфоузлы неподвижные, плотные, нечетко контурированные, очень болезненные, кожа над ними покраснела. Через сутки возникла боль в правой половине грудной клетки, кашель с кровавой мокротой. Больной бредит, неспокойный. Предварительный диагноз?

+Чума. Вторично-легочная форма

A. Чума. Первично-легочная форма

B. Туляремия. Легочная форма

C. Сибирская язва. Генерализованная форма

D. Туберкулёз лёгких

57. Больной поступил в стационар на 2-ой месяц болезни с жалобами на высокую температуру, бессонницу, раздражительность, боль в мышцах, суставах, пояснице, общую слабость, резко выраженную потливость. Заболевание развива­юсь постепенно, общее состояние страдало мало, температура носила волнообразный характер. Из эпиданамнеза выяснено, что больной работает на животноводческой ферме, где в течение нескольких месяцев у животных наблюдались аборты. При осмотре выявлены увеличенные лимфоузлы, гипотония, небольшое увеличение печени и селезенки, болезненность при активных и пассивных движениях в суставах рук и ног. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Посев крови на желчный бульон

+В. Реакция Райта, Хеддельсона

C. РНГА с лептспирозным антигеном

D. Посев кала на среду Плоскирева

E. РНГА с сальмонеллезным антигеном

58. В стационар доставлен больной 45 лет в очень тяжелом состоянии: температура – 40,1ºС, Р-128, слабого наполнения, АД-75/40. Кашель, мокрота жидкая, кровянистая. На 2 пальце правой руки отек, черный струп, пузырьки, малоболезненные. В легких – сухие и влажные хрипы. Какое исследование следует использовать для диагностики заболевания?

E. Мазок и толстая капля крови

F. Проба Бюрне

G. Биологическая проба

H. Реакция Видаля

I. +Кожно-аллергическая проба с антраксином

59. В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на жажду, невозможность пить воду. При попытке напиться у больного возникают судороги мышц глотки, дыхание становится шумным, больной отталкивает от себя стакан с водой. 1,5 месяца назад больного укусила собака за ногу. В области раны ощущает жжение, зуд и тянущую боль. Какой прогноз при данном заболевании?

При проведении дезинтоксикационной терапии возможно выздоровление у 15% больных

Введение специфической сыворотки в первые 10 дней болезни приводит к выздоровлению

+Заболевание всегда заканчивается смертью

Введение вакцины в первые три дня болезни приводит к выздоровлению

При введении в первые 10 дней вакцины и сыворотки возможно выздоровление

60. У больного резко выражен отек половины лица и шеи. В центре отека черный струп, окруженный мелкими везикулами. Увеличены переднешейные и подчелюстные лимфоузлы. Изменения на лице болью не сопровождаются. Температура у больного во время осмотра 39°С. Наиболее вероятный диагноз?

+Сибирская язва

Чума

Туляремия

Рожа

Фурункул лица

61. В стационар поступила группа детей 8-11 лет с жалоба­ми на повышение температуры, боль в животе, головную боль, жидкий стул (2 раза в сутки) без патологических примесей. На 3-4 день появилась мелкоточечная, а у некоторых больных пятнистая сыпь, полиморфная с локализацией в подмышечных впадинах, в паховой области, на кистях рук. Печень и селе­зенка увеличены. Из эпиданамнеза установлено, что все они ели салат из свежей капусты и моркови. Диагноз?

+А. Иерсиниоз

В. Аллергическая эритема

С. Сальмонеллез

D. Пищевая токсикоинфекция

Е. Эшерихиоз

62. В инфекционную больницу доставлена молодая женщина, доярка. Заболела 3 дня назад. На шее появился зудящий узелок. Продолжала работать, общее состояние ухудшилось накануне госпитализации, температура тела 38,1°С, шея и верхняя часть грудной клетки с серозно-геморрагическим отделяемым, безболезненная. Заболевания среди животных в хозяйстве, где она работает за последний год не зарегистрированы. Какой диагноз следует заподозрить?

+Сибирская язва

Туляремия

Ку-лихорадка

Банальный фурункул

Сап

63. Больной К., 34 лет, пастух, заболел остро: температура повысилась до 39°C, озноб, головная боль, боль в мышцах конечностей, обильно потел при снижении температуры по утрам. Первые 10 дней к врачу не обращался, несмотря на лихорадку. После бессистемного приема антибиотиков и жаропонижающих температура снизилась до 37,3-37,7°С и оставалась такой в течение 1,5 месяцев. Затем появилась припухлость в области голеностопных суставов, явления пояснично-крестцового радикулита. Объективно: микрополилимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

Туляремия

Ку-лихорадка

+Бруцеллез

Сепсис

Лимфогранулематоз

64. Во время прогулки по лесу на ребенка кинулась лиса: укусила и поцарапала ребенку ноги и кисти рук. Животное исчезло. Какую помощь следует оказать ребенку?

+Ввести антирабический иммуноглобулин и вакцину

Обработать раны хирургически

Ввести антирабическую вакцину

Обработать раны хирургически, ввести антирабический иммуноглобулин и вакцину

Ввести антирабический иммуноглобулин

65. Больной поступил в инфекционный стационар на 7-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, боли в мышцах, особенно икроножных. Кожные покровы и склеры желтушны, на коже геморрагическая сыпь. Моча кро­вянистая. 2 недели назад ездил на рыбалку. Диагноз?

+А. Лептоспироз

В. Трихинеллез

С. Бруцеллез

D. Сальмонеллез

Е. Иерсиниоз

66. Больной К., 34 лет, кинолог, через несколько суток после укуса животного почувствовал тупую боль в области ранения, отмечал бессонницу, ухудшение настроения. Через некоторое время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: гидрофобия, слюнотечение, судороги глотательной мускулатуры. Прикосновение к телу больного, свет провоцируют тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз?

Столбняк

Эпилептический приступ

Джексоновская эпилепсия

Опухоль мозга

+Бешенство

67. У больного резко выражен отек половины шеи. В центре отека - черный струп, окруженный мелкими пузырьками. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфатические узлы, безболезненные. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно?

А. Дифтерия

В. Отек Квинке

+С. Сибирская язва

Фурункул шеи

E. Чума

68. Больной 24 лет, жалуется на головную боль, потливость, боль в мышцах, суставах, пояснице, тупую боль в мошонке. Болеет на протяжении 3 недель. Работает на овцеферме. Пьет некипяченное молоко. Гепатоспленомегалия. В гемограмме относительный лимфоцитоз. Диагноз?

А. Фурункул

+B. Бруцеллез

C. Сибирская язва

D. Туляремия

E. Чума

69. В хирургическом отделении больному Н., 30 лет, произведена аппендэктомия. После операции сохранялась субфебрильная температура, периодически жидкий стул. С 10-го дня болезни температура 39,5°С, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Диагноз?

А. Дизентерия

В. Брюшной тиф

+С. Иерсиниоз

D. Амебиаз

Е. Сальмонеллез

70. Больной П., 43 лет, шахтер поступил в клинику на седьмой день заболевания с жалобами на резкую слабость, высокую температуру тела, боль в мышцах ног, пояснице, желт, темный цвет мочи, головную боль. Заболевание началось с потрясающего озноба, температуры до 40°С, головной боли, боли в икроножных мышцах и пояснице. На четвертый день - желтуха на пятый - обильное носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры. Диурез - 200 мл мочи. Вероятный диагноз?

+А. Лептоспироз

В. Вирусный гепатит

С. Сепсис

D. Брюшной тиф

Е. Малярия

71. У больного, 39 лет: острое начало заболевания, температура 39,5°С, боль в мышцах (особенно икроножных), гепатоспленомегалия, желтуха, геморрагическая сыпь, олигурия. Наиболее вероятный диагноз?

Вирусный гепатит

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

+Лептоспироз

Инфекционный мононуклеоз

Грипп

72. В инфекционную больницу поступили 2 больных, работающих на ферме крупного рогатого скота. Оба жалуются на повышение температуры тела, головную боль, поражение кожи кистей рук в виде язв, покрытых корками черного цвета. Заболели 3 дня назад: на коже кистей рук появились по 2-3 красных пятна, потом пузырьки, которые самопроизвольно вскрывались с образованием язв, покрытых черным струпом. Вокруг струпа появились вторичные пузырьки, окруженные мягким студнеобразным отеком. Образования на коже безболезненные. Больные 4 дня назад производили забой заболевшего теленка. Диагноз?

Чума

+Сибирская язва

Туляремия

Банальный карбункул

Рожа

73. Больной В., 18 лет, поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадка, аэрофобия, гидрофобия, слюнотечение, периодически генерализованные судороги. За 2 месяца до заболевания укушен собакой. Больной наркоман. Предварительный диагноз?

Болезнь Содоку

Вирусный менингоэнцефалит

Столбняк

+Бешенство

Отравление опиатами

74. У 40-летнего охотника через неделю после снятия шкурок с водяных крыс появилась высокая температура, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки - два увеличенных лимфатических узла, диаметром до 4-5 см, не спаянные с кожей, подвижные, умеренно болезненные. В крови: лейкоцитоз - 14 г/л, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ – 18 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?

+Туляремия

Чума

Лимфаденит

СПИД

Сибирская язва

75. Больной М., 35 лет, 2 дня назад вернулся из геологической разведки. Болен 1 день. Резко повысилась температура до 40°С, озноб, резкая головная боль, миалгия. Объективно: лицо и конъюнктивы гиперемированы. В подмышечной области пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный, резко болезненный, малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемирована, напряжена. Пульс - 140 уд. в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Ваш предварительный диагноз?

Лимфаденит

Аденовирусная инфекция

Грипп

Сибирская язва

+Чума

76. Больной 50 лет, поступил с жалобами на режущую боль в животе, рвоту, головную боль, частый жидкий стул с кровью. Состояние тяжелое, температура 40°С, Р-130, нитевидный. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. Синдром Пастернацкого положительный. Ел говядину, туша поступила без ветеринарного контроля. Предварительный диагноз?

+Сибирская язва

Туляремия

Чума

Сепсис

Брюшной тиф

77. У больного К., 46 лет, четыре года назад появилась общая слабость, потливость, субфебрильная температура, боль в суставах конечностей, в мышцах и по ходу крупных нервов. Работает на мясокомбинате. Какую серологическую реакцию используют для подтверждения диагноза?

Реакцию термопреципитации по Асколи

Реакцию Видаля

+Реакцию Райта