Понятие о карантине и обсервации
В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической обстановки подразделяются на карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возлагается на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию (СПК).
10.3.1. Организация карантина
|
Карантин вводится решением СПК при подозрении в использовании возбудителей особо опасных инфекций (ООИ) в качестве бактериологических средств БО, при появлении заболеваний в очаге биологического заражения среди населения, а также при появлении групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. В этом случае административная территория, на которой находится очаг заражения и населенные пункты, карантинизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпидемических очагов, объявляется зоной карантина.
При установлении факта применения в качестве БС БО неконтагиозных инфекций карантин заменяют обсервацией в течение максимального срока инкубационного периода данного заболевания, который исчисляют со времени изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки. Карантин сохраняется при установлении факта применения возбудителей или появлении единичных случаев заболеваний чумой, геморрагическими лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга и некоторыми другими контагиозными заболеваниями, а также при выявлении массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, пситтакозом.
Режим карантина предусматривает:
ü Полную изоляцию (вооруженное оцепление) эпидемического очага, населенных пунктов в зоне и всей зоны карантина.
ü Строгий контроль над въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина.
ü Запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта.
ü Создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находящихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны.
ü Раннее выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию в специально выделенное лечебное учреждение.
ü Ограничение общения между отдельными группами населения.
ü Установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки.
ü Контроль обеспечения населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима.
ü Установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящихся в очаге.
ü Проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленностью продукции, санитарной обработки населения.
ü Перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции.
ü Проведение экстренной неспецифической, а при установлении возбудителя -специфической профилактики.
ü Контроль строгого выполнения населением, предприятиями, ведомствами правил карантина.
ü Проведение санитарно-разъяснительной работы.
10.3.2. Организация обсервации
|
Режим обсервации в зоне поражения вводится решением СПК при установлении факта применения в качестве БС БО возбудителей неконтагиозных инфекций, а также на территориях с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием при появлении единичных случаев контагиозных инфекций (за исключением ООИ).
Режим обсервации предусматривает:
ü Ограничение выезда, въезда и транзита всех видов транспорта через зону обсервации.
ü Ограничение передвижения и перемещения населения.
ü Обеззараживание зараженных объектов внешней среды.
ü Активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию.
ü Санитарную обработку пораженного населения.
ü Проведение неспецифической экстренной профилактики среди контактных лиц, а при установлении возбудителя – специфической.
ü Усиление ветеринарно-бактериологического контроля над зараженностью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства.
ü Установление строгого противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.
ü Проведение санитарно-разъяснительной работы.
10.3.3. Организация режимно-ограничительных мероприятий
при карантине и обсервации
Вооруженное оцепление зоны карантина имеет цель обеспечить ее изоляцию и исключить вынос инфекции за пределы зоны карантина и осуществляется силами и средствами МВД РФ совместно с воинскими подразделениями МО РФ путем выставления постов охраны по периметру очага заражения, на основных путях движения людей и транспорта и круглосуточного патрулирования между постами охраны. Также осуществляется строгий контроль за передвижением населения между отдельными карантинизированными населенными пунктами, устанавливаются ограничительные знаки, указатели и выставляются посты на проселочных дорогах, тропинках и т.п.
Для контроля над осуществлением противоэпидемического режима при въезде и выезде населения, вывозе (ввозе) груза развертываются специальные подразделения - контрольно-пропускные пункты (КПП). КПП развертываются в населенных пунктах на магистральных путях сообщения - шоссейных, железнодорожных, водных - в местах их пересечения с границей карантинной зоны, а также в аэропортах.
В составе КПП по решению территориальных штабов по делам ГОЧС и соответствующих министерств силами и средствами учреждений ведомственного здравоохранения развертываются санитарно-контрольные пункты (СКП) с обязательным наличием в их составе изоляторов.
На санитарно-контрольиый пункт возлагается:
ü Проверка удостоверений о прохождении обсервации у лиц, выбывающих из зоны карантина.
ü Проверка документов о проведении вакцинации (при необходимости) у лиц, прибывающих в зону карантина; в отдельных случаях - выдача средств экстренной профилактики прибывающим в зону карантина.
ü Медицинское наблюдение за населением, за лицами, сопровождающими грузы, транспортными бригадами, работающими сменами при следовании через СКП к месту проживания или работы.
ü Контроль за санитарным состоянием аэропортов, железнодорожных, морских и речных вокзалов;
ü Медицинское наблюдение за личным составом КПП.
ü Выявление инфекционных больных среди лиц, выезжающих из зоны карантина и въезжающих в нее, и их изоляция.
Из зоны карантина разрешается вывозить любые грузы (оборудование, технику, сырье, товары и продовольствие) при наличии документов об их обеззараживании и безвредности. Выезд, выход людей из зоны карантина разрешается при наличии у них документов о прохождении обсервации.
Ввоз грузов в зону карантина (до мест разгрузки) осуществляется беспрепятственно при строгом выполнении правил лицами, сопровождающими грузы. В зону карантина беспрепятственно допускаются формирования МС ГО, спасателей и отдельные специалисты, направляемые для проведения мероприятий по ликвидации возникших эпидемических очагов, а также лица, постоянно проживающие на территории зоны карантина, но выехавшие из нее до установления карантина. Въезжающие в карантинную зону лица должны иметь подтверждающие документы о проведении им вакцинации (при необходимости), средства экстренной профилактики, индивидуальные средства защиты. Продукты питания и промышленные товары первой необходимости для карантинизированного населения ввозятся в карантинную зону в соответствии с планами поставок или по требованию начальника ГО данного региона. Лица, доставившие грузы, в случае контакта с больными или нарушившие установленные правила, подлежат обсервации в карантинной зоне. Лица, сопровождающие грузы, после убытия из карантинной зоны подвергаются медицинскому наблюдению в пути следования и по месту жительства.
На станциях разгрузки оборудуются помещения (изоляторы) для размещения лиц, сопровождающих грузы, санитарные пропускники для проведения полной санитарной обработки лиц, сопровождающих грузы перед убытием из карантинной зоны, площадки для обеззараживания транспорта.
Для вывоза грузов из карантинной зоны используется продезинфицированный транспорт и транспорт, на котором доставлялись грузы в карантинную зону.
Контроль соблюдения санитарных требований к грузам, багажу, товарам и почтовым отправлениям, вывозимым из карантинной зоны, обеспечивается соответствующими ведомствами.
10.3.4. Организация обсервации населения
Обсерваторы развертываются местной администрацией и органами здравоохранения по заранее разработанному плану на базе гостиниц, общежитий, домов отдыха и т.п., для этого могут также использоваться морские и речные суда, вокзалы, портовые сооружения. Медицинское наблюдение в обсерваторах осуществляется специально выделенными для этой цели медицинскими работниками за счет территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения, питание организуется за счет обсервируемых и средств администрации.
Обсервация пассажиров и обслуживающего персонала, выехавшего из очага до введения карантина, организуется руководителями соответствующих транспортных ведомств совместно с территориальной администрацией и органами здравоохранения.
Заполнение обсерватора производится одномоментно, заведомо здоровыми людьми. Обсервируемые, по возможности, размещаются мелкими группами, общение между группами не допускается. Перед помещением в обсерватор обсервируемые проходят медицинский осмотр. По окончании обсервации обсервируемые организованно доставляются в аэропорт или на железнодорожную станцию для отправки по месту жительства.
При появлении случаев инфекционных заболеваний среди обсервируемых, срок их обсервации соответственно удлиняется. В обсерваторе после госпитализации больного производится заключительная дезинфекция с полной санитарной обработкой обсервируемых и обслуживающего персонала, находившегося в контакте с больным.
10.3.5. Организация карантинизации населения
Ограничение общения между отдельными группами населения достигается запрещением свободного (без специальных пропусков) передвижения населения и транспорта между и внутри карантинизированных населенных пунктов, запрещением массовых мероприятий (митингов, собраний и т.п.), закрытием рынков. В связи с этим организуется обеспечение населения продуктами питания, доброкачественной водой и промышленными товарами первой необходимости.
Карантинизированное население обязано строго выполнять установленные правила карантина, которые предусматривают своевременное извещение о появлении в коллективе или в семье заболевших лиц и соблюдение мер предосторожности при общении с ними, недопущение неорганизованного передвижения в карантинной зоне, соблюдение установленного порядка выезда и вывоза имущества из карантинной зоны и строгое соблюдение правил личной гигиены.
Лечебно-профилактические и противоэпидемические учреждения, формирования, занятые ликвидацией санитарно-эпидемиологических последствий, переводятся на строгий противоэпидемический режим работы. Мероприятия по его соблюдению входят в план противоэпидемической защиты и обязательны для выполнения всеми службами.
Строгий противоэпидемический режим работы учреждений здравоохранения предусматривает проведение следующих мероприятий:
ü Перестройку работы в условиях противоэпидемического режима и обсервации.
ü Казарменное размещение личного состава формирований.
ü Использование индивидуальных средств защиты.
ü Применение средств экстренной профилактики.
ü Проведение текущей дезинфекции в поликлиниках, изоляторах, стационарах и др.
Выполнение данного режима способствует в более короткие сроки локализовать и ликвидировать эпидемический очаг, сократить количество инфицированных, уменьшить тяжесть их заболевания и летальность.
Обсервация и карантин отменяются распоряжением председателя СПК по рекомендациям органов здравоохранения, но не ранее чем до истечения двух сроков инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего заболевшего, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.