Задача 2(дифф.диагностика билет 14 вопрос 3 комм стом)

Диагноз гипоплазии ставится на основании жалоб, анамнеза, объективных данных идополнительных методов обследования. Из анамнеза выясняется время появления дефекта (до прорезывания зубов) и стабильность течения, то есть участки гипоплазии не увеличиваются со временем в течение жизни.При объективном обследовании учитывается количество поражений - их несколько; системность и симметричность поражения. Локализуются участки гипоплазии на вестибулярной и язычной поверхности; поражаются холмы, режущий край резцов, экватор коронки. Поверхность дефекта блестящая на вид, гладкая, плотная и безболезненная при зондировании, имеет четкие границы.

Пятна НЕ окрашиваются при нанесении раствора метиленовой сини, а в люминесцентном освещении дают интенсивнее свечение сравнению со здоровой эмалью.

Диагноз флюороза :Отсутствие боли при зондировании и от воздействия раздражителей (боль может наблюдаться только при эрозионной форме), наличие гладкой, блестящей эмали на участках поражения; пятна не окрашиваются раствором метиленовой сини, глубина и площадь поражения со временем не увеличиваются (за исключением деструктивных форм, когда наблюдаться нерезко выраженный спад измененной ткани под действием стирания) определяется эндемичность района проживания пациента.

В ДАННОМ СЛУЧАЕ ГИПОПЛАЗИЯ,так как был перенесен токсикоз организма.

Лечение зависит от степени тяжести гипоплазии.

Пятнисту форму гипоплазиии можно не лечить. Если пятно является причиной косметического дефекта, его можно устранить путем препарирования и пломбирования композиционными материалами.

При точечной и бороздачтой форме гипоплазии эмали применяется реставрационная техника: анатомическая форма зубов восстанавливается с помощью композициионых материалов и специальных целлулоидных колпачков. В местах, где слой эмали значительно утончен или его совсем нет, следует применять изолирующую прокладку из фосфатного или стеклоиономерного это мента. До начала реставрационных работ при лечении гипоплазии - курс реминерализующей терапии для пополнения минеральных веществ.

Общая реминелариз.терапия:

1) глицерофосфат кальция по 1,5 г в сутки (в возрасте с 14 - 16 лет) в течение 1 месяца;

2) «Кламин» по 1 табл. в день (с 10-ти летнего возраста) за 15 мин. до еды в течение 1 месяца (препарат содержит биологически активные вещества - хлорофилин, полиненасыщенные жирные кислоты, фитостерин, макро-и микроэлементы и др.., нормализует минеральный и липидный обмены, обладает иммуностимулирующим, гепатопротекторнимм свойствами;

3) поливитаминные комплексы в виде «Компливит» или «Квадевита» по 2 драже (с 10 лет и старше) в день в течение 1 месяца.

При пятнистой форме гипоплазии общее лечение назначается в течение 1 месяца, затем делают перерыв в течение 3-х месяцев. Всего проводится 3 таких курса в течение 1 года.

Местная реминерализирующая терапия:

1) обучение гигиене полости рта, контроль за ее проведением;

2) назначение фосфато зубных паст («Жемчуг», «Арбат», «Чебурашка», «Бэмби» и др.). Для двукратного чистки зубов и аппликации на участки гипоплазии по 15 мин ежедневно в течение всего времени лечения;

3) электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция (пациентам старше 10 лет) на область зубов с участками гипоплазии, 10 сеансов. После процедуры целесообразно обрабатывать зубы 1% раствором натрия фторидов в течение 10-15 сек. электрофорез проводится 3 раза в год между курсами общей терапии.

Профилактикой гипоплазии является укрепление защитных сил организма, предупреждение общесоматических заболеваний у детей, беременных женщин, матерей в период кормления грудью. С этой целью должна проводиться санитарно-просветительная работа в женских и детских консультациях. Беременным женщинам и детям тетрациклин следует назначать только по жизненным показаниям.

ЗАДАЧА 3(она неполная,не знаю что спрашивают,поэтому описываю в общем ОДП,посмотрим че им надо будет)

Клиника

Острый очаговый пульпит через 1—2 суток переходит в острый диффузный, при котором в воспаление вовлекается вся коронковая, а затем и корневая пульпа. При этой форме пульпита серозное воспаление быстро переходит в серозно-гнойное, а затем и в гнойное.

Жалобы

•Острая самопроизвольная боль;

•Приступообразный характер боли (приступ длительный, интермиссии короткие); иногда боль не исчезает полностью, а лишь затихает, то есть носит волнообразный характер.

В этот период горячие раздражители провоцируют и усиливают боль, а холод может ее успокоить, что связано с сосудосуживающим эффектом;

•Боль усиливается в ночное время;

•Боль усиливается от всех видов раздражителей, долго не проходит после устранения раздражителя;

•Боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, больной не может указать на причинный зуб.

Анамнез

Ранее отмечались кратковременные боли от всех видов раздражителей, самопроизвольных болей не было, острые боли впервые возникли от 3-4 дней до 14 суток

Объективно

Зондирование

•Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба;

•Большое количество размягченного дентина;Резко болезненно по всему дну кариозной полости.(не всегда)

Перкуссия безболезненна, но может быть болезненна вертикальная, что объясняется раздражением периодонта н вовлечением его в экссудативный процесс.

Пальпация безболезненна.

Термодиагностика

•Боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ;

•При формировании абсцесса холод успокаивает боль.

ЭОД 30-45 мкА

Рентгенография глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, изменений в периапикальных тканях нет.