Правила мышечного тестирования

Исходное положение:

• пациент выполняет двух направленное сокращение мышцы

• врач контролирует отсутствие синкинезии в соседних регионах.

Проведение теста:

1-я фаза:

• рука врача - барьер для движения

• пациент производит умеренное изометрическое сокращение

2-я фаза:

• рука врача - барьер для движения

• пациент пытается увеличить силу изометрического сокращения

3-я фаза:

• врач производит кратковременное растяжение мышцы

• пациент пытается сохранить исходную длину мышцы

РЕЗУЛЬТАТЫ МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

Норма	Функциональная мышечная слабость
1-я фаза: достаточная сила изометрического сокращения	1-я фаза: достаточная сила изометрического сокращения (возможен тремор)
2-я фаза: сила сокращения возрастает в 1,5 раза	2-я фаза: сила сокращения не увеличивается, появляется частый крупно амплитудный тремор
3-я фаза: сила сокращения возрастает (симптом натянутой тетивы)	3-я фаза: сила сокращения падает (симптом растянутой резины)

ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ТЕСТИРОВАНИИ

Неправильное исходное положение => включение в движение синергистов

Выполнение первой фазы

тестирования с максимальной силой => быстрое утомление мышцы

Врач работает в уступающем режиме

(концентрическое сокращение) => тонус не изменяется

Врач работает в подавляющем режиме

(эксцентрическое сокращение) => тонус снижается

Пациент задерживает дыхание,

касается участков тела => проводится терапевтическая локализация

Врач касается суставов пациента => проводится терапевтическая локализация

ФАКТОРЫ, РЕАЛИЗУЮЩИЕ ТОНУС МЫШЦ.

Периферический уровень

• ноцицепторы, проприоцепторы, барорецепторы, виброрецепторы (фасция периост, связки, сухожильный аппарат Гольджи).

Сегментарный уровень

• функциональный блок

• компрессия корешка

• дуральная торзия

• венозный застой

• лимфостаз

• меридианный дисбаланс

Таламическнй уровень.

• висцеральный орган

• нейрологический зуб

Центральный уровень

• эмоциональный дисбаланс

• эндокринные нарушения

• обменные процессы

АССОЦИИРОВАННАЯ МЫШЦА

Определение - мышца, имеющая эмбриональные связи с конкретным позвонком, органом, зубом, меридианом, костью черепа.

Формирование - при патологии в одном из составляющих звеньев, при возникновении дисфункции ее тонусной регуляции в ней формируется функциональная слабость.

Клиника - определяется вторичным укорочением и гиперактивностью антогониста.

Терапевтическая локализация -

рука над патогенным очагом (дисфункция органа, ПДС, химическое соединение и др.) реагирует исчезновением функциональной слабости (положительная реакция).

при локализации на саногенный очаг дисфункции не реагирует (отрицательная реакция).

Провокация - обычно не используется.

ИНДИКАТОРНАЯ МЫШЦА.

Определение - любая исходно сильная мышца (в эмбрионально связанных элементах дисфункции нет, уровни регуляции сохранены).

Терапевтическая локализация -

при расположении руки, магнита, камертона над патогенным очагом формирует функциональную слабость.

Провокация -

А. Механическая - смещение диагностируемого позвонка, органа.

• во всех направлениях вызывает слабость мышцы (органическое поражение, МТ противопоказана).

• во всех направлениях не вызывает слабость мышцы (ошибка ТЛ).

• в одном направлении вызывает слабость мышцы (МТ показана в данном направлении с учетом rebound - mechanism).

В. Дыхательная - проводится в сочетании с механическим смещением, вызывающим слабость мышцы.

• на обе фазы дыхания сохраняется слабость (торзия твердой мозговой оболочки).

• на одну фазу дыхания исчезает мышечная слабость (используется при МТ).

• на обе фазы дыхания исчезает мышечная слабость (ошибка диагностики).

Патобиомеханические изменения

Цель методов мануальной терапии

Расслабленная мышца     Растянутая мышца Укороченная мышца Функциональный блок   мышечного генеза (комбинация латерофлексии и ротации в од­ном направлении в сочетании с флексией и экстензией) суставного генеза (комбинация латерофлексии и ротации в раз­ном направлении в сочетании с флексией и экстензией) связочного генеза экстензия в сочетании с латерофлексией разной направленности дурального генеза (ротация в разном направлении без наличия других угловых движений внутрикостного генеза (экстензия или флексия без со­путствующих угловых движений) Локальная гипермобильность регионарный постуральный дисбаланс мышц неоптимальная стати­ка   Атипичный моторный паттерн   Неоптимальная динамика

Повышение тонуса мышцы посредством восстановление ее оптимальной афферентации: на периферическом, сегментарном и центральном уровне. Увеличение ее возбудимости и уменьшение ее длины. Снижение ее возбудимости, увеличение ее длины. Восстановление подвижности суставов позвоночника и конечности, Устранение остановленного движения посредством, изменения направленности ротации позвонка при сохранении других движений.     Восстановление в суставах линейного смещения, соответ­ствующего остановленному угловому движению тела по­звонка,     Восстановление длины связок, устранение в них триггерных точек,   Растяжение (раскручивание) твердой мозговой оболочки,     Восстановление симметричности длины надкостницы с правой и левой стороны.     Восстановление возбудимости межпозвонковых мышц, устранение смещения регионарного центра тяжести.   Статическое переучивание с использованием неустойчивой опоры, Восстановление последовательности включения 5-ти групп мышц, выполняющих соответствующий моторный пат­терн. восстановление последовательности включения моторных паттернов различных регионов позвоночника и конечно­стей