Сбор мокроты для исследования

Мокрота – выделяемый при кашле и отхаркивании продукт (секрет) слизистых оболочек бронхов, трахеи и легких. Анализ мокрот включает исследование физических, химических и микроскопических данных.

Проводя лабораторное исследование, определяют цвет мокроты, ее запах, количество, характер (слои) и различные включения (примеси).

Консистенция мокроты бывает жидкой и вязкой. Запах нативной, т. е. свежевыделенной мокроты обычно зависит от характера патологического процесса. Так, при бронхоэктазах, абсцессе легкого мокрота имеет дурной запах, а при гангрене легких отличается зловонием.

Различают мокроту жидкую или водянистую по консистенции, а по характеру и по цвету – густую и вязкую:

§ Слизистая – бесцветная или белесоватая, прозрачная, вязкая;

§ Серозная – жидкая, пенистая, прозрачная, иногда розовая;

§ Слизисто-гнойная – незначительное изменение окрашивания – желтоватая, вязкая, но без выраженного нагноения;

§ Гнойная – густая и вязкая, окраска различная: жёлтая, тёмная, зелёно-коричневая;

§ Ржавая – кровянистая, содержит включения ржавого цвета;

§ Гнилостная – гнойная с гнилостным запахом.

Сестринский персонал обучает пациента правилам подготовки и сбору мокроты, а также обеспечивает его емкостью для сбора мокроты (если пациент находится на стационарном лечении). При этом пациенту следует знать, что мокрота - это патологический секрет, образующийся в трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле. Мокроту в количестве 3 - 5 мл собирают утром, когда она наиболее богата микрофлорой (если проводится микробиологическое исследование мокроты).

При наличии мокроты необходимо определить ее суточное количество, которое может колебаться от 10 – 15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни).

Общий анализ мокроты –определение количества и внешнего вида мокроты. Накануне вечером обеспечить пациента чистой сухой градуированной ёмкостью с крышкой. Доставить биоматериал в клиническую лабораторию. Длительное состояние мокроты ведёт к размножению микрофлоры и лизису клеточных элементов.

Сестринская информация пациенту: утром в 8 часов, натощак, почистить зубы и прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в ёмкость (3-5 мл), закрыть крышкой.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулёза (ВК- бациллы Коха)

Накануне вечером обеспечить чистой сухой градуированной ёмкостью тёмного цвета с крышкой – карманной плевательницей. Доставить биосубстрат в клиническую лабораторию. Для обнаружения микобактерий туберкулёза необходимо определённое количество мокроты.

При скудной мокроте её собирают в течение 1-3 суток и доставляют в клиническую лабораторию в объёме не менее 15-20 мл.

Сестринская информация пациенту: утром в 8 часов, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Откашлять мокроту в ёмкость и закрыть крышкой. При скудной мокроте – собирать её в течение 1-3 суток, хранить плевательницу в холодильнике.

Бактериологическое исследование мокроты

Исследование мокроты на микрофлору– проводится с целью выявления возбудителя заболевания (золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка), а также подбора эффективного антибиотика.. Накануне анализа отменяют антибиотикотерапию. Стерильную ёмкость сестра получает из бактериологической лаборатории.

Сестринская информация пациенту: утром в 8 часов, натощак, почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой, откашлять мокроту в стерильную посуду, не касаться её краёв. Быстро закрыть, соблюдая стерильность.

Исследование мокроты на атипичные клетки (АК)

При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки для диагностики онкологических заболеваний следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому собранную мокроту нужно сразу доставить в лабораторию. По назначению врача иногда применяют ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

Взятие мазка из зева

Взятие мазка из носа/зева – идентификация микрофлоры.

Стерильные сухие пробирки сестра получает из бактериологической лаборатории. Соблюдать инфекционную безопасность рабочего пространства: обработать руки на гигиеническом уровне, работать в перчатках и маске. Доставить биосубстрат в бактериологическую лабораторию в течение 1-2 часов.

Рекомендации для медсестры при взятии мазка из носа:

1. Усадить пациента.

2. Приподнять кончик носа и ввести тампон в носовой ход вращательным движением на глубину 1-2 см.

3. Внести тампон в пробирку, не касаясь наружных краёв.

4. Отправить биоматериал в бактериологическую лабораторию. При необходимости провести гигиену полости носа – удалить слизь, корочки.

Рекомендации для медсестры при взятии мазка из зева (материал берут с миндалин, дужек, задней стенки глотки):

1. Усадить пациента.

2. Фиксировать шпателем среднюю часть языка.

3. Последовательно провести тампоном по часовой стрелке: правая миндалина, небная дужка, язычок, левая миндалина, небная дужка, задняя стенка глотки.

4. Внести тампон в пробирку, не касаясь наружных краёв.

10. Отправить биоматериал в бактериологическую лабораторию.