Оценка эффективности программ

Оценка эффективности внедрения программы по профилактике основных стоматологических заболеваний должна планироваться на этапах ее разработки.

6.1. Оценка стоматологической заболеваемости

Оценку можно проводить на любой стадии выполнения программы, но не ранее, чем через один год (в случае работы программы распространенность и интенсивность заболеваний пародонта снижается), через пять лет (интенсивность кариеса должна стабилизироваться у 12-летних детей или появиться тенденция к снижению, а у 6-летних детей распространенность кариеса в постоянном прикусе должна уменьшиться). Оценка эффективности внедрения программы профилактики должна осуществляться калиброванной группой специалистов, по единой методике с помощью случайной выборки через 5, 10, 15, 20 лет. При этом сравнивают величину индекса КПУ в каждой ключевой группе с данными исходного осмотра, проведенного в тех же возрастных группах.

Если программа внедряется среди отдельных коллективов, то оценка проводится чаще. При этом сравнивают динамику индексов КПУ, кпу в профилактических и контрольных группах. Об эффективности внедрения программы свидетельствует увеличение числа лиц без кариеса зубов.

Профилактика болезней пародонта считается эффективной, если возрастает количество здоровых секстантов. Различают предварительную, промежуточную и окончательную оценку эффективности программ профилактики.

В предварительную оценку эффективности входит определение динамики заболеваний пародонта и кариеса зубов, а также анализ восприятия программ населением, нестоматологическим персоналом, политическими и общественными деятелями, которые могут влиять организационно на программу.

Промежуточная оценка позволяет при необходимости модифицировать и проводить коррекцию программы в целом или отдельных ее компонентов для достижения максимального профилактического эффекта.

Окончательная оценка возможна в периоды через 5, 10 лет и более после начала внедрения. В это время необходимо оценить не только медицинскую, но и определить экономическую эффективность программы. Важно данные этого анализа доводить до сведения общественных, политических и административных работников с целью положительной мотивации для принятия управленческих решений по внедрению программы профилактики основных стоматологических заболеваний.

6.2. Оценка эффективности гигиенического обучения
и воспитания населения

Конечной целью стоматологического просвещения является улучшение стоматологического статуса у населения. Объективными критериями эффективности санитарного просвещения являются следующие:

- увеличение количества посещений с профилактической целью;

- увеличение спроса на средства профилактики основных стоматологических заболеваний;

- улучшение знаний по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта среди населения.

Так, в Самарской области в 1986 году в пересчете на душу населения приходилось 0,5 зубной щетки и 0,9 тюбика зубной пасты, а в настоящее время одна зубная щетка служит в среднем 13 мес. у жителей г.Самары, и 19 мес. - у сельских. Одного тюбика пасты хватает соответственно на 3 или 4 месяца.

Улучшению знаний и информированности населения по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний можно оценить с помощью выборочного анкетирования и интервьюирования населения, а также с помощью телефонного опроса.

6.3. Оценка степени изменения питания в отношении профилактики

основных стоматологических заболеваний

Основным показателем, характеризующим степень изменения питания в популяции после внедрения программы, является количество сахара, потребляемого на душу населения. Например, в Самарской области в 1986 году этот показатель составлял 42 кг. В настоящее время подсчет этого значения из-за отсутствия централизованной торговли продуктами, как это было в советское время, затруднителен.

Косвенно и приблизительно количество, частоту потребления сахаров можно подсчитать методом анкетирования. Но при анализе анкет мы столкнулись с тем, что они лучше отражают фактические знания населения, а не гигиенические привычки и образ жизни. Заполняя анкету, даже анонимную, человек старается выглядеть лучше, чем он есть на самом деле. Можно для расчета среднего потребления сладостей использовать пищевые дневники, предусмотрев в них графы для учета приема пищи не только в их основные приемы, но и в промежутках между ними и особенно время, предшествующее ночному сну. Так, оказалось, что среди детей в возрасте 7-17 лет частота приема сладостей в течение одних суток – 5,9. Эти данные необходимо учитывать при планировании программы профилактики.

6.4. Оценка эффективности обучения гигиене

Конечной целью гигиенического обучения является улучшение состояния тканей пародонта, редукция кровоточивости, зубного камня.

Первая оценка программы гигиенического обучения может проводиться уже через 5-6 месяцев при сравнении величины индексов зубного налета с исходными значениями. В дальнейшем оценку производят с теми же интервалами, что и для программы профилактики кариеса зубов.

Финансирование

Без достойного финансирования программа выполняется лишь врачами-энтузиастами, как это случилось в Самарской области. В ее реализации в основном участвуют только детские стоматологи, поэтому низкая редукция кариеса (всего 3,6%) получена в сельских регионах, а среди детей дошкольного возраста за 10 лет стоматологическая заболеваемость не снизилась.

Без финансирования программы она будет носить декларативный характер.

Финансирование складывается из следующих составляющих:

1. Расходы, связанные с зарплатой персонала (стоматологические гигиенисты, вспомогательный персонал, стоматологические эпидемиологи), включая поощрение учителей, воспитателей, методистов, педиатров, которые достигают наибольших успехов в реализации программы.

2. Оплата за обучение персонала, участвующего в разработке программы.

3. Оплата разработок и тиражирования санитарно-просветитель-
ских средств по внедрению программы для персонала, участвующего в ее реализации.

4. Затраты, связанные с эпидемиологическим исследованием, в том числе на командировочные и транспортные расходы для исследователей, а также на статистическую обработку и логический анализ полученных данных.

5. Затраты, связанные с оплатой оборудования, инструментов, средств профилактики кариеса зубов для профессиональной гигиены полости рта, а также затраты, необходимые для приобретения рекомендуемых средств индивидуальной гигиены и профилактики, включая модели для обучения населения гигиене полости рта.

6. Затраты на функционирование областного центра профилактики (в Самарской области).

В первые годы программа профилактики будет в основном затратной. По мере ее внедрения с уменьшением потребностей населения в лечении основных стоматологических заболеваний экономическая эффективность будет возрастать и определяться снижением расходов на дорогостоящее терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Соотношение эффект/затраты при первичной профилактике составляет 18:1 (Кузнецов К.М., Сошникова Р.И., 1998).

Итак, существуют основные принципы разработки программ профилактики, которые заключаются в следующем:

1. Программа профилактики кариеса зубов у населения должна быть научно обоснованна.

2. Следует использовать наиболее эффективные и дешевые методы профилактики.

3. Должна быть последовательность и преемственность в выполнении профилактических мероприятий в течение всего периода детства, а далее – среди взрослого населения.

4. В реализации программы должен участвовать не только стоматологический, но и медицинский нестоматологический персонал: педиатры, медицинские сестры, акушеры-гинекологи, а также и немедицинские работники: учителя, воспитатели и непосредственно население.

5. Следует проводить постоянное наблюдение за внедрением программы профилактики ОСЗ и ее выполнением. Это необходимо для своевременной коррекции отдельных ее компонентов или программы в целом.

6. Обязательными базовыми компонентами комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний должны быть следующие: обучение населения эффективной гигиене полости рта с использованием фторсодержащих зубных паст, применение фторидов на коммунальном уровне или местно, санитарное просвещение населения по профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта, рекомендации по сбалансированному питанию для ослабления или исключения кариесогенного влияния легкоферментируемых углеводов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абрамова Н.Е., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. и др. Теория и практика применения герметиков в сочетании с реминерализующими растворами при профилактике кариеса у детей // Новое в стоматологии. – 1996. -
№ 4. - С. 19-23.

Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека. - М.: Медицина, 1991. - С. 280-301.

Алимский А.В., Бартенева Т.В. Методические основы проведения эпидемиологических исследований для планирования стоматологической помощи детскому населению // Новое в стоматологии. – 1996. - № 6. -
С. 3-7.

Аширов А.С. Динамика функциональных и клинических свойств эмали зубов при применении фторсодержащей зубной пасты у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1995. – 22 с.

Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Лемецкая Т.И. Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний: Учебно-методическое пособие. - М., 1986. – 76 с.

Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней: Лекция 1 / Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава и медпрома РФ. - М., 1994. – 66 с.

Дрожжина В.А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб, 1995. - С. 36.

Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1997. – 23 с.

Иванова Е.Н. Кариес зубов и его профилактика в условиях биогеохимического избытка молибдена и фтора: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1996. – 34 с.

Каблуков А.А. Профилактика кариеса с учетом факторов риска на гомеорезис смолы: Автореф. дис. … канд. мед наук.- М., 1991.- 38 с.

Кисельникова Л.П. Кариес первых постоянных моляров у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Омск, 1990. – 24 с.

Кисельникова Л.П. «Estiseal LS» для профилактического пломбирования // Клиническая стоматология. – 1997. - № 1. - С. 36-37.

Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1999. – 23 с.

Колесник А.Г. Системные методы профилактики кариеса зубов фторидами и безопасные границы их суточного поступления // Новое в стоматологии. - 1994. - № 2 (Спец. выпуск). - С. 18-22.

Кондратов А.И. Пути повышения эффективности санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1990. – 20 с.

Кузнецов С.М., Сошникова Р.И. Социально-экономические факторы, обусловливающие уровень здоровья населения (по материалам последних диссертационных работ в области социальной медицины) // Экономика и здравоохранение. - 1998.- № 3. – С. 36-41.

Кузьмина Э.М. Профилактика: сегодня и завтра // Достижения и перспективы стоматологии: Сборник тезисов международной научно-практической конференция ММСИ «Мораг-Экспо». - Россия. - М., 1999. - С. 179-182.

Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. … докт-ра мед. наук. - М., 1995. – 46 с.

Купец Т.В., Мателло С.К. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты // Детская стоматология. – 1998. - № 1. - С. 31-34

Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Автореф. дис. … докт-ра. мед. наук. – М., 1978. – 45с.

Леонтьев В.К. Социальные и медицинские проблемы первичной профилактики стоматологических заболеваний и перспективы их решения // Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний: Труды ЦНИИС. - М., 1987. - Т. 18. - С. 24-27.

Леус П.А. Стоматологическое здоровье населения Республики Беларусь в свете глобальных целей Всемирной организации здравоохранения и в сравнении с другими странами Европы // Современная стоматология. - 1997. - № 2. – С. 3-12.

Леус П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) // Стоматология. – 1993. - № 1. - С. 66-68.

Леус П.А., Хангоян М.В. Зубной налет: Обзор // Стоматология. - 1980. – Т. 59. - № 1. – С. 52-55.

Максимова О.П. и др. Реставрация зубов кариозмой у детей и взрослых: Учебное пособие. - М., 1996. – 56 с.

Образцов Ю.А. К дискуссии о взаимосвязи акселерации и сроков прорезывания постоянных зубов // Стоматология. - 1983. - № 2. - С. 84-86.

Патерсон Р., Ватс А. Современные концепции в диагностике и лечении кариеса фиссур. – М., 1995. - С. 76.

Пахомов Г.П. Первичная профилактика в стоматологии. - М., 1982. - 214 с.

Пахомов Г.Н. Цели и обзор международных программ фторирования молока // Новое в стоматологии. – 1994. - № 2 (Спец. выпуск). - С. 28-29.

Пахомов Г.Н Международная ассоциация по стоматологическим исследованиям и основные достижения в стоматологии // Стоматология. – 1993. - № 1. - С. 52-54.

Пахомов Г.Н Современные достижения стоматологии (по материалам совещания экспертов ВОЗ) // Там же. - № 2. - С. 4-10.

Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Гурин Н.А. Изменения и роль множественных фосфопротеинов эмали при ее созревании // Там же. – 1985. - № 6. - С. 73-78.

Потапова Л.В. Медицинская и экономическая эффективность фторирования питьевой воды в районе интенсивного поражения детей кариесом зубов // Там же. – 1997. - № 6. - С. 16-21.

Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. - Киев: Здоров’я, 1987. - 152 с.

Рединова Т.Л., Леонтьев В.К. Скорость элиминации углеводов из полости рта после приема сладостей и воздействие на нее различных гигиенических мероприятий // Стоматология. - 1991. - № 4. - С. 69-70.

Ремизов С.М., Звонникова Л.В., Райнов Н.А. Особенности развития кариеса в фиссурах зубов человека по данным микротвердости. Диагностика, лечение, профилактика // Стоматология. - 1995. - Т. 74. - № 1. - С. 9-11.

Сахарова Э.Б. и др. Краткий обзор современного рынка зубных паст (по данным на 1996 г.) // Наука - практике. - М., 1998. - С. 90-93.

Сахарова Э.Б., Поповкина О.А. Система сертификации средств гигиены полости рта в России. Опыт работы центра профилактической стоматологии «Профидент» // Стоматологическое обозрение. - 1998. - № 1 -
С. 14-15.

Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1996. – 24 с.

Стуколова Т.И. Формирование здоровья детей в условиях изменившейся окружающей среды. Молекулярный подход: Автореф. дис. … докт-ра. мед. наук. - Саратов, 1994. – 42 с.

Трофимец Е.К. Оптимизация методов профилактики кариеса в условиях Донбасса: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Полтава, 1992. – 21 с.

Удовицкая Е.В. Профилактика кариеса препаратами фтора и ее реальное состояние в стране. Профилактическое лечение кариеса и его осложнений у детей // Научные труды. - Т. 12. – Казань; КГМИ, 1990. – С. 7-14.

Улитовский С.Б. Новое в мире зубных щеток // Пародонтология. - 1997. - № 2. - С. 42-44.

Улитовский С.Б. Практическая классификация зубных щеток // Там же. – 1998. - № 3. - С. 42-43.

Улитовский С.Б., Орехова Л.Ю., Краснослободцева О.А. и др. Интердентальные средства. Вопросы испытаний и использования // Там же. -
№ 4. - С. 22-24.

Улитовский С.Б., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. и др. Клинические аспекты профилактического действия фтора // Там же. - № 1. - С. 46-48.

Улитовский С.Б. Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. - 1999. - № 7. -
С. 3-144.

Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Рыбальченко О.В. Сопоставление процессов минерализации эмали и развития кариеса зубов под влиянием некоторых биологически активных веществ // Новое в стоматологии. – 1996. - № 4. - С. 15-17.

Хамадеева А.М. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для детского населения крупного промышленного города: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1988. - С. 24.

Шешукова О. Состояние ротовой жидкости у детей при разных сроках прорезывания постоянных зубов // Дент Арт. – 1996. - № 1. - С. 36-38.

An situ Evalution of a Remineralizing Paste (Wefel J. Et. al) J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. - Abstr. 3082. - P. 1017.

A critical review of the relativ anticaries efficacy of sodium fluoride and sodium monofluorophosphate dentifrices / Stooky G.K. et al // The 4-th Congress on prevent. Dent.WCPD-1993. - P. 27.

American Dental association. Council on Dental Health and Planning and Council on Dental Materials, instruments, and Equipment: Pit and Fissure sealants // J. Amer. Dent. Ass. 1987. - Vol. 114. - P. 671.

American Academy of Pediatric Dentistry: oral health Policies for Children: Protokol for Fluoride Therapy, American Academy of Pediatric Dentistry. 211E Chicago Avenue, Chicago, IL. 60611 May 1992.

Backer-Dirks O., Kunzel W., Carlis J.P. Caries preventive water fluoridation. Car. Res. 1978. - №12 (suppl. 1). - P. 7-14.

Balciuniene I. Bendinskaite Clinical Behaviour of Fissure in First Permanent Molars. / J.Dent. Res., 1998. - Vol. 77 (5). - Abst 122. - P. 134.

Bogert T.R., Garcia-Godoy F. Effect of Profilaxis Agent on the Thear Bond Strenght of a Fissure Sealant. / Pediatr. Dent. 1992. - Vol. 14 (Jan – Fed.). - P. 50-55.

Buonocore M.G. Pit and Fissure Sealing Dent. Clin North Am. 1975. – Vol. 19. - P. 367-371.

Barms D.E. Oral Health in global perspective. / The 4-th Congress on prevent. Dent.WCPD-1993. - Abstr. 1. - P. 20.

Burt A. Prevention politics in the light of changed disease distribution. // S. Dent. Res. -1998. - Vol. 77 (5). - Abstr. 3-5. - P. 1344.

Brudevold F., DePaloma P. Studies on topikally applied acidulated phosphate fluoride at Forsyth Dental Center // Dent. Clin.North. Am. 1966. - № 10. - P. 299-308.

Barms D. Toward a Better Oral Health Programme. WHO / ORH/ WHD / 1993. – Abstr. 1. – P. 19.

Caries Experience and Treatment Response among Groups of Finnish, Russian and German Children / T.Honkala et al. // J.Dent. Res. 1998. – Vol. 77 (JARD Abstracts). - Abstr. 585. - P. 705.

Caries – like lesion initiation and progression around laser – cared sealants / Hick M.J., Flaitz C.M. et al) // Am. J.Dent. – 1993. - Vol. 6. - № 4. - P. 176-180.

Cole M.F., Eastoe J.E., Cutis M.A., Korts Dc. Effects of pyridoxini, phosphate and invert sugar on pluqe composition and caries activity in monkey (Macaca Fascicularis) Car. Res. 1980. - Vol. 14. - P. 1-15.

Chemical Protection Against Postradiation Dental Caries. / Wescott G. et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathoe. - 1975. - Vol. 40. - Dec. - P. 709-712.

Control of Decalcification in orthodontic Patiens by Daily Self-administrated Application of a Water-free 0,4% Stannous Fluoride / Strateman A. et al. // Gel. Am. J. Orthod. 1974. - Vol. 66. - Selp. - P. 273-277.

Council on dental Materials, Instriments and Equipment and Council on Dental Therapeutics: Status Report. Effect of Acidulated Phosphate Fluoride on Porcelain and Composite Restorations. J. Amer. Dent. Ass. - 1988. - Jenuary.

Clinical evalution of stannous fluoride as an anticaries month rinse / Radike A Wetal J.A.D.A., 1973.

Dudney J.D., Halstead N.Y., Strait C.A. Salivary Micelle – like Hobules as a Locous for Enzyme Activity // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78. - P. 142.

Dallman M.P., Doherty F., Weber D.A. Comparison of Enamel Fluoride uptake Among Five Commercial Children,s Dentifrices // J. Dent. Res 1998. - Vol. 77. - Abst. 2961. - P. 1002.

DePaola P.F. Clinical studies on MPF / calcium containing abrasive // Intern. Dent. J. - 1993. - Vol. 43. - P. 89-96.

Effect of Different Forms and Concentrations of Fluoride in Toothpaste on the Deposion of Calcium Fluoride Like Material on Human Enamel / Hsu C et al. // J. Dent. Res. – 1998. - Vol. 77 (5). - Abstr. 3217.

Effect of Remineralizing Dentifrice on Orthodontic White Sports after
3 mounths. / Kleber C.J. et al. // J.Dent. Res. – 1998. - Vol. 74. - Abstr. 1692. - P. 843.

Ekstrand J., Spak C.S., Vogel G. Pharmakinatics of floride in man and its clinical relevance./ Dent. Res. – 1990. - Vol. 69.

Establishment of Oral Anaerobes during the First year of Life / Kohonen E., Kanervo A., Takala A. et. al. // J. Dent. Res. - 1999. - Vol. 78.- N 10. –
P. 1634-1639.

Fluoride Release from six Fussure Sealants Delille F. et al. // J.Dent. Res. 1998. - Vol. 77. - Abstr. 2729.

Forss H., Halme E. Long – term Results of Glass Ionomer Fissure Sealants. // J.Dent. Res. – 1998. - Vol. 77 (5). - Abst. 121. - P. 1341.

Favares C., Uzeda M., Vianna R. Study of minimum Inhibitory Concentration of Three Differents Dentifrices on components of the oral microflora // J. Dent. Res. – 1998. – Vol. 77. - Abstr. 821. - P. 734.

Frostell Y. Advances in Caries Prevention / Predictable Advances in Oral Health Researsch// Tokyo Dental. College. – 1991. - P. 50-53.

Gotjamanos T. Potential of 40% silver Fluoride to induce Fluorosis in Rats: Clinical Implications // J.Dent. Res. – 1998. - Vol. 77. - Abst. 2963. - P. 1002.

Green E. A. Сlinical evalution of two methods of caries prevention in newly erapted first permanent molars // Austr. Dent.J. – 1989. - Vol. 34. - № 5. -
P. 407-9.

Halstead N.Y., Rudney J.D. District Protein Profiles of Salivary Micelle - like Hobules as a Locous for Enzyme Activity // J. Dent. Res. – 1999. - Vol. 78. - P. 178. - Abstr 577.

Handelman S.L. Therapeutic use of sealants for incipient or Early Carious Lesions in children and young Adults. Proc. Finn. Dent. Soc. 191. –Vol. 87. - № 4. - P. 463-469.

Horowitz H.S., Heifetz S.B. The current status of topiсal of fluorides in preventive dentistry. J.A.D.A. 1970. - Vol. 81. - P. 166-177.

Horowitz H.S. Fluoride: research clinical and Public Health applications //
J. Amer. Dent Ass. – 1973. – Vol. 87. - № 10. – P. 1013-1018.

Kroon J. Fluoride status of South Afrikan Toothpaste // J. Dent. Res. – 1998. - Vol. 77 (5). - Abstr. 1. - P. 1271.

LeComple E.J., Whitford Y.M. Pharmokinetics of fluoride from APF gels and fluoride in children // J. Dent. Res. – 1982. - Vol 61. - P. 469-472.

Manju F., Fejerskov O. An epidemiological approach to dental caries. / In Thylstrup A. et al. Texstbook of Clinical cariology 2th edn. Copenhagen, 1994. - P. 159-177.

Marsh P.D., Bradshaw D.J. The effect of fluoride on the stability of oral bacterial communities in vitro // J. Dent. Res. – 1990. – Vol. 69 (Spec. Iss.). -
P. 668-671.

Marthaller T.M., Steiner M., Menghini G. DMF in the conton of Zusich 1963-91. The 4-th Wold Congress on Preventive Dentistry Umea Sweden. – 1993. - Abst. 27. - P.45.

Marthaller T.M. Caries status in Europe and Predections on future trends // Car. Res. 1990. - Vol. 24. - P. 381-196.

Machiulskiene V., Richards A., Baelum V. Effect of Supervised use of Fluoride Toothpaste on Savila Fluoride // S. Dent. Res. 1998. - Vol. 77 (5). - Abstr. 98. - P. 1338.

McDonalds R.E., Avery D.R. Dentistry for the child and adolescent. Ed. V. Delhy. - 1989. - P. 264-299.

McDonalds R.E., Avery D.R. Dentisty for the child and adolescent. Ed. V. Delhy, 1989. - P. 388-402.

Mutans Streptoccocu in Thai population: relation to caries and changes in prevalence after application on fissure sealants / Sandraisan Y. et al. // Car. Res. – 1994. - Vol. 28. - № 3. - P. 161-168.

Mikx F.H., Schaeken M. Preventive interrention with chlorhexidine toothvarnish / 6-th World Congress on Preventive Dentistry. 1997, Cape – Town. - P. 80.

ORATEL Telematic System for Quality Assurance in Oral Health Care. – WHD EURO Newsletter. - № 3. - Dec. - 1994.

Post – treatment benefits from participating in school – baced fluoride mouthrinsing programm / Leske Y.S. et al. // J. Public Health Dent. – 1981. - Vol. 41. - P. 103-108.

Roth A.G., Conry J.P. A restorative cohort evalution of preventive resin restorations. // J. Canad. Dent. Ass. - 1972. - Vol. 58. - № 3. - P. 223-226.

Relationship between caries experience and reported brushing behaviour. / Attrill D.C. et al. // J. Dent. Res. – 1998. - Vol. 74. - Abstr. 1685. - P. 842.

Sealing of Occlusal Hidden Caries Lesions: An alternavive for Curstive Treatment? // J. Dent. Child. – 1992. - Vol. 59. - P. 263-267.

Splieth Ch., Forset G., Meyer G. Comparison of Flouride arnish and sealants of first permanent molars. / J.Dent. Res. - 1998. - Vol. 74. - Abst. 641. - P. 712.

Swift E.J. The effect of Sealants on Dental caries. A review. // J. Amer. Dent.Ass. – 1988. - Vol. 166. - P. 700-704.

Stratermann M.W., Shannon I.L. Control of Decalcification in orthodontic Patiens by Daily Self-administrated Application of a Water-free 0,4% Stannous Fluoride Gel. // Am. J. Orthod. 1974. - Vol. 66. - № 6. - P. 273-277.

Stooky G.K. Are all fluorude Dentifrices the same? In wei S.H.Y. ed. Clinical uses of Fluorides. Philad Leo & Febiger. – 1985. - P. 105-131.

Stecken-Blicks C., Holm A.K. Dental Health and related factors in Sweeden preschool children. Changer over the year. The 4-th World Congress on Prevent. Dent. Umea, Sweden. – 1993. - Abstr. 36. - P. 47.

Sjogren K., Melin N-K. Birkhed Fluoride Retention in interdental Fluid and Whole Savila Related to Post – Brushing Rinsing // J. Dent. Res. – 1998. - № 5. - Abstr. 68. - P. 1334.

The clinical cariostatic effectivenes of two concentrations of acidulated phoshate-fluoride mouth woush / Finn S.B. et. al. // J.A.D.A., 1975. - Vol. 90. - P. 398-402.

Tovares C., Uzeda M., Vianna R. Study of minimum Inhibitoru concentration of Three Differents Dentifrices on components the oral microflora // S. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. - Abstr. 822. - P. 734.

The Prevalence of Dental Caries in Europe 1990-1995. ORCA 1995, Symposium Report / Marthaller T.M., O’ Mullane D.M. et. al. // Car. Res.- 1996. - № 30. – P. 237-255.

Wilkins E.M. Clinical practice of the dental hygienist. Seventh ed. / A. Waverly Company. - 1994.

Wescott W.B., Starcke E.N., Shannon I.L. Chemical Protection Against Postirradiation Dental Caries. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathoe. – 1975. - Vol. 40. - Dec. - P. 709-712.

Williams D. Caries status in permanent teeth at 6-7 years, and use of fluoride toothpaste in infancy. The 4-th World Congress on Prevent. Dent. Umea, Sweden. – 1993. - Abstr. 67. - P. 55.

WHO expert Committee on Resent Advances in Oral Health. WHO Techn. Rep. Ser. - № 826. - Geneva, 1992.

Wei S.H., Yin C.K. Mouthrinses: resent clinical findings and implications for use // Int. Dent. J. - 1993. - Vol. 43. - Dec. (Suppl. 1). - P. 541-546.

WHO: Country Profiles in Oral Health in Europe. Copenhagen WHO Regional offis for Europe. - 1986.

Winston A.E., Jonson O.P., Nunez O.P. Effect of Calcium on Fluoride Taken up by Enamel J. Dent. Res. - 1999. – Vol. 78. - Sp. Issue. - P. 125.

Yish C.W., Howell C.L., Muhler J.C. A new approach to the topikal applikation of fluoride for the reduction of dental caries in children: a preliminary report. // J. Dent. Res. – 1957. - Vol. 36. -P. 784-786.

Yiu C.R., Wei S.H.Y. Борьба с цветущим кариесом у детей. Квинтесс. – 1992. - № 2. - C. 4-10.

А.М. Хамадеева

В.Д. Архипов

П Р О Ф И Л А К Т И К А