Статья 22. информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Указание

Внимательно изучите предложенные проблемные ситуации, письменно ответьте на поставленные вопросы.

1.Родители ребёнка, страдающего злокачественной опухолью, собираются забрать ребёнка из больницы для того, чтобы «не калечить лучами и химией, а лечить - у экстрасенсов и народными средствами». Что такое информированное согласие? Какие стандарты информированного согласия Вы можете назвать? Какова должна быть тактика лечащего врача в этой ситуации?

2.Вы – член этического комитета. К Вам обратились с просьбой помочь составить такой документ, как «Краткая форма информированного согласия для детей». Предложите свой вариант.

3.Вы – член Этического комитета.

Соискатель просит разрешение на проведение клинического исследования на детях в области детской онкологии, ссылаясь на международный опыт привлечения несовершеннолетних детей с лейкемией к проведению подобных исследований (в частности, Англии). Сформулируйте Ваши вопросы к исследователю.

4.Мальчик 13 лет, страдающий саркомой нижней конечности, отказался от проведения курса химиотерапии и в скором времени умер. Его родители считали лечение целесообразным, но не хотели оказывать давление на сына, уважая его решение. Больница попыталась привлечь родителей к суду, обвиняя их в непредумышленном убийстве ребёнка из-за отказа дать согласие на лечение от его имени. Поясните, что под собой подразумевает добровольность информированного согласия? Имеют ли право врачи настаивать на решении, которое кажется им оптимальным?

5.Один из солдат, находясь в военном госпитале, постоянно жаловался на сильные боли в эпигастральной области, однако после ухода врачей из отделения садился играть в домино. На обходе доктор рекомендовал вводить ему сильное обезболивающее средство. А выйдя из палаты, дал указание медсёстрам делать больному инъекции стерильной воды. «Герой» стал благодарить персонал за хорошее лечение, и уже через несколько дней был собран криминал на симулянта в виде записей дежурных медсестёр. Под угрозой трибунала солдат признался в симуляции, и был отправлен в часть. Можно ли утверждать, что врач использовал плацебо? Как действия врача согласуются с правилом правдивости? Согласны ли Вы с его этической позицией? Почему?

6.На одной из улиц Нью-Йорка внезапно стало плохо прохожему – он упал и потерял сознание. По жизненным показаниям была выполнена операция аортокоронарного шунтирования. По прошествии некоторого времени выяснилось, что пациент является гражданином одной из стран третьего мира, в США находится незаконно и денег на оплату дорогостоящего лечения у него нет. Услуги врачей оплатило государство. Однако состояние пациента вновь ухудшилось. Поскольку оплатить повторную операцию пациент был не в состоянии и к тому же она могла оказаться бесполезной, была предложена альтернатива – принять участие в эксперименте: прямо в сердце ввести инъекцию раствора с геном, вызывающим рост кровеносных сосудов. Ранее таких манипуляций на человеке не проводилось, подопытные собаки через три недели чувствовали себя здоровыми.