Методы программы профилактики
В настоящей Программе при выборе методов первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта были использованы научно-методические подходы, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения.
На основании проведенного ситуационного анализа были выявлены следующие этиологические факторы кариеса: дефицит фторидов, микробный зубной налет и частое употребление углеводов. Этиологическим фактором болезней пародонта является микробный зубной налет. На основании полученных данных была разработана Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний, которая базируется на сочетанном использовании следующих трех методов: 1) гигиена рта, 2) фториды в составе зубных паст, 3) рациональное питание. При этом в региональных программах профилактики, в зависимости от конкретных условий, возможно использование других методов, если они будут дополнять указанные три метода.
Гигиена рта
Основной целью гигиены рта в Программе профилактики кариеса зубов и болезней пародонта является максимальное уменьшение количества мягкого микробного налета и зубного камня. Это достигается регулярной чисткой зубов, полосканиями рта после еды и удалением зубных отложений у подростков и взрослых.
Уход за ртом начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой 1-2 раза в день. По мере прорезывания зубов, гигиену рта детям осуществляют родители с помощью зубной щетки и паст. С 5-6 лет ребенок может чистить зубы под контролем родителей.
Чистка зубов имеет профилактическое значение для снижения заболеваемости кариесом только в сочетании с фторидами и рациональным питанием.
Использование фторидов
Наиболее эффективно в снижении кариеса зубов сочетание системного (при низкой концентрации фтора в питьевой воде) и локального использования фторидов. В отдельных регионах России, где технические и экономические возможности позволяют, методы системного фторирования будут дополнять настоящую Программу.
Среди многочисленных методов локальной фторпрофилактики, в условиях Российской Федерации наиболее практичным является фторизация зубов фторидсодержащими зубными пастами. Этот метод оправдан также и потому, что чистка зубов в настоящей Программе является основным методом для профилактики болезней пародонта.
Зубные пасты, содержащие фториды, должны иметь сертификат качества с указанием содержания активного фтора, гигиеническую регистрацию и клинически апробированы в России. Для детей дошкольного возраста рекомендуются пасты, содержащие активный фтор в концентрации 500 ррm (0.05%). Пасты, содержащие ион F менее 500 ррm, противокариозным действием не обладают.
Рациональное питание
Для профилактики болезней зубов и пародонта в питании важны три взаимосвязанных фактора: полноценный набор пищевых продуктов, умеренная частота приема углеводов и повышение самоочищения рта. При 3-4-разовой системе питания необходимо, чтобы 3-4 раза в день в рационе были продукты четырех основных групп:
1. Хлебные;
2. Молочные;
3. Мясные;
4. Фруктово-овощные.
Прием углеводов чаще пяти-шести раз в день является фактором риска заболевания кариесом. Следовательно, в организации питания детей и советах для взрослых нужно ввести полоскания рта водой после еды и ограничить число приемов углеводистой пищи до не более пяти-шести раз, включая перекусы, так как любая углеводистая пища создает во рту условия для развития кариеса зубов.
Задачи программы
Руководствуясь глобальными целями стоматологического здоровья, сформулированными Всемирной Организацией Здравоохранения и Международной Федерацией стоматологов, применительно к ситуации в Российской Федерации, реальными для выполнения являются следующие задачи на 5- и 10-летние периоды:
| Критерии | Возраст | Исходные данные 2009 | Задачи | |
| 2015 г. | 2020 г. | |||
| Процент детей со здоровыми зубами | 5-6 лет | 16% | 20% | ³ 30% |
| 12 лет | 28% | 30% | ³ 35% | |
| Средний КПУ | 12 лет | 2.5 | 2.3 | ³ 2.0 |
| 35-44 года | 14.4 | Стабилизация | ||
| Среднее количество секстантов со здоровым пародонтом | 15 лет | 4.6 | 4,8 | 5,0 |
Для достижения намеченных целей, программой должно быть охвачено все население, но практическая реализация комплекса методов профилактики (гигиена рта, использование фторидов, рациональное питание) осуществляются с учетом особенностей следующих возрастных групп:
0 - 2 года новорожденные и дети раннего возраста
3 - 5\6 лет дети дошкольного возраста
6\7 - 14\17 дети школьного возраста
15\18 - 25 лет молодые люди
26+ взрослое население