Снотворные разной химической структуры
За последние годы синтезированы снотворные средства, не относящиеся к бензодиазепинам, но обладающие сродством к бензодиазепиновым рецепторам.
Зопиклон (имован)
В химическом плане зопиклон - производное циклопирролона. Препарат применяют при затруднении засыпания, ночном пробуждении, при нарушениях сна невротического характера. Эффект наступает через 30 мин после приема и длится 6-8 часов. Механизм действия связан с активацией ГАМК-бензодиазепин-барбитуратного комплекса рецепторов (места связывания отличаются от бензодиазепинов). Не рекомендуется применять более 4 недель, при выраженной дыхательной недостаточности, у беременных и при лактации.
Из побочных эффектов наблюдается металлический вкус во рту, тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции, психические, поведенческие расстройства, нарушение координации, слабый синдром отмены.
При передозировке зопиклона, как и других препаратов бензодиазепинового ряда, в качестве антагониста используют флумазенил.
Геминеврин (клометиазол)
В химическом отношении препарат представляет часть молекулы тиамина (витамин В1), но витаминными свойствами не обладает, а оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие.
Применяют его и при нарушениях сна, эпилептическом статусе, для обезболивания родов и для лечения абстинентного синдрома. Назначают внутрь и внутривенно.
При внутривенном введении возможен местный флебит. Вводят медленно: возможно угнетение дыхания, снижение артериального давления (вплоть до коллапса).
В качестве снотворных средств могут быть использованы седативные средства (препараты валерианы, пустырника, бромиды), Н1-гистаминоблокаторы (димедрол).
Хлоралгидрат
Наличие хлора в молекуле приводит к местному раздражающему действию. Оказывает противосудорожное и снотворное действие. Применяется в микстурах со слизью крахмала и водой поровну при судорожных состояниях. Устаревшее средство.
Бромизовал
Одно из старейших лекарственных средств, оказывающих снотворное действие. Несмотря на появление новых современных снотворных средств, не потерял значение как хорошо переносимое седативное и легкое снотворное средство.
Снотворные средства
| Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек | Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке | Способ назначения, средние терапевтические дозы |
| Фенобарбитал Phenobarbitalum(Список Б) | Таблетки по 0,05 и 0,1 | Внутрь по 1 таблетке за 30 минут до сна |
| Нитразепам (радедорм, эуноктин) Nitrazepamum (Список Б) | Таблетки по 0,005 и 0,01 | Внутрь по 1 таблетке за 30 минут до сна |
| Феназепам Phenazepamum (Cписок Б) | Таблетки по 0,0005 | По 1 таблетке 2-3 раза в день или по 1 перед сном |
| Триазолам (сомнетон) Triazolam (Cписок Б) | Таблетки по 0,00025 и 0,0005 | Внутрь по 1 таблетке за 30 минут до сна |
| Зопиклон (имован) Zopiclonum (Список Б) | Таблетки по 0,0075 | По 1 таблетке перед сном |
| Залеплон (соната) Zaleplon (Список Б) | Таблетки по 0,005 и 0,01 | По 1 таблетке перед сном |
| Хлоралгидрат Chlorali hydras (Список Б) | Порошок | По 0,2-1,0 (в микстурах с обволакивающими средствами) Клизмы ( 0,5- 1,0 со слизью крахмала) |
| Бромизовал Bromisovalum (Список Б) | Таблетки по 0,3 | По 1 таблетке за 30 минут до сна |
7. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
П е р е п и с а т ь дома в тетрадь для практических занятий название и протокол опыта для последующего проведения его на занятии.
Опыт. Окисление спирта этилового перманганатом калия (проба Раппопорта).
Методика: В две прбирки налить по 2 мл дистиллированной воды. В одну из них с помощью аппарата Боброва пропустиь пары спирта. Затем в обе пробирки осторожно по стенке добавить 15 капель химически чистой серной кислоты и 1-2 капли 0,5% р-ра калия перманганата. Следить за изменением окраски.
Протокол опыта:
| Изменение окраски после прибавления H2SO4 и K2MnO4 | |
| пробирка с дистиллированной водой | |
| пробирка с дистиллированной водой и парами спирта |
Выводы.
Задание №2
Заполнить рецептурный справочник. Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.
1. Натрия оксибутират в ампулах
2. Спирт этиловый для компресса
3. Кетамин
4. Пропофол
5. Тетурам
6. Зопиклон
7. Хлоралгидрат со слизью крахмала для введения в прямую кишку в виде клизмы
Задание №3
Выписать в форме врачебных рецептов:
1. Средство для неингаляционного наркоза, производное барбитуровой кислоты