Побочные эффекты и противопоказания

· При применении ганглиоблокаторов короткого действия и парентеральных форм препаратов средней продолжительности действия возможно развитие резко выраженной гипотонии, вплоть до коллапса.

· Типичное осложнение применения ганглиоблокаторов, связанное с угнетением симпатических ганглиев и нарушением компенсаторных реакций, - ортостатическая гипотония.

· В связи с тем, что ганглиоблокаторы одновременно блокируют не только симпатические, но и парасимпатические ганглии, при их применении возможно снижение тонуса гладких мышц кишечника и развитие запоров, вздутия живота и в тяжёлых случаях – кишечной непроходимости.

· Кроме того, возможны сухость во рту, нарушения аккомодации, понижение тонуса мочевого пузыря с затруднением мочеиспускания, особенно у больных, имеющих нарушения уродинамики.

Абсолютное противопоказание к применению ганглиоблокаторов – феохромоцитома, так как денервация вегетативных ганглиев повышает чувствительность периферических адренергических структур.

Ганглиоблокаторы противопоказаны при глаукоме, гипотонии, шоке, выраженном церебральном и коронарном атеросклерозе, тромбозах, перенесённом в недавнем прошлом инфаркте миокарда, ишемическом инсульте (менее 2 месяцев давности), тяжёлой почечной недостаточности, выраженной печёночной недостаточности, субарахноидальном кровоизлиянии.

Ганглиоблокаторы нежелательно назначать лицам старше 60 лет из-за возрастания опасности тромбообразования на фоне замедления кровотока под влиянием ганглиоблокаторов.

********************************************************************************************

Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия) нарушают передачу импульсов с двигательных нервов на скелетные мышцы, вызывая их расслабление.

Диплацин, тубокурарин и др. антидеполяризующие миорелаксанты применяют главным образом в анестезиологии в качестве миорелаксанта, вызывающего длительное расслабление мускулатуры во время операции и выключение произвольного дыхания. В ортопедии иногда пользуются тубокурарином для расслабления мускулатуры при репозиции отломков, вправлении сложных вывихов и т.п. В психиатрической практике иногда применяют тубокурарин для предупреждения травматических повреждений при судорожной терапии шизофрении. Диплацин может применяться для уменьшения или снятия судорог при комплексной терапии столбняка.

Мелликтин, в отличие от других антидеполяризующих миорелаксантов, оказывает блокирующее влияние на нервно-мышечную проводимость при приёме внутрь. В связи с этим препарат применяется для понижения мышечного тонуса при пирамидной недостаточности сосудистого и воспалительного происхождения, постэнцефалитическом паркинсонизме и болезни Паркинсона, болезни Литтля, арахноэнцефалите и спинальном арахноидите, а так же при других заболеваниях пирамидного и экстрапирамидного характера, сопровождающихся повышением мышечного тонуса и расстройствами двигательных функций.

Дитилин, который относится к деполяризующим миорелаксантам, при введении позволяет создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц. Благодаря своим свойствам, главными показаниями к применению этого препарата являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхоскопия, эзофагоскопия, цистоскопия), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление костных отломков и вывихов и др.). При соответствующей дозе и повторном введении дитилин можен применяться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне дитилина. Кроме того, препарат может быть так же использован для устранения судорог при столбняке.

********************************************************************************************

Адренергические препараты.

Существующие в организме адренорецепторы обладают неодинаковой чувствительностью к химическим соединениям. С одними веществами образование комплекса лекарство-рецептор вызывает повышение (возбуждение), с другими снижение (ингибирование) активности иннервируемой ткани или органа. Эти различия в реакциях разных тканей объясняет теория существования двух типов рецепторов: α альфа и β бета. Адренергические рецепторы локализованы на клеточной поверхности.