Патологические состояния, повышающие риск заражаемости туберкулезом

Туберкулез: современные медико – социальные проблемы; клиническая картина в полости рта.

А.И. Каспина, В.А. Дрожжина, В.А. Гордеева, О.В Платошина, М.С. Павлова

Санкт - Петербург

СПбМАПО

Уважаемые, коллеги! Диагностика туберкулеза врачом – стоматологом по клинической картине на слизистой оболочке рта представлялась многие годы чистой теорией, однако, в последнее время, врачами нашей специальности все чаще это приходится делать практически. Это и послужило причиной выбора темы нашего доклада, составленного по материалам нашего кафедрального приема и по материалу литературных данных.

(слайд 2) Известно, что туберкулез – хроническое специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза, так называемые палочки Коха.

Основным способом пе редачи МБТ является - воздушно – капельный путь. Редко инфекция обусловлена употреблением молока и мяса крупного рогатого скота, инфицированного разновидностью микобактерии туберкулеза - M.bovis. Описаны также случаи контактного заражения у медицинских работников: патологоанатомов, лаборантов и т.д….

Туберкулез является сложной медико – социальной проблемой.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире 2 миллиарда людей инфицируются микобактериями туберкулеза, заболевают более 8 млн. и умирают 2 млн человек. Заболеваемость туберкулезом составляет 2,5% от всех случаев заболеваний в мире, т.е как говорят эксперты, существует глобализация процесса. Туберкулез приобрел черты одной из самых массовых инфекционных болезней, захватившей все континенты, и в настоящее время прочно связан с ВИЧ-инфекцией. (Слайд 3) По данным ВОЗ, распространение ВИЧ – инфекции при туберкулезе составляет 25,0%, а риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных 50 – 60%.

(Слайд 4)

Особенную актуальность проблема туберкулеза в Российской Федерации приобрела с 1990 по 2000год

Затем, эпид. показатели стали снижаться, однако в целом, ситуация в настоящее время остается напряженной:

(слайд 5)

По России показатель заболеваемости туберкулезом составляет 68 случаев, а в СПб – 34 случая

На 100 тыс. населения

Причинами такой заболеваемости в Российской Федерации являются: снижение уровня жизни и грамотности отдельных слоев населения, непонимание ими необходимости рентгенофлюрографического обследования. Возросло число лиц без определенного места жительства.

Интенсивные миграционные процессы, отсутствие у мигрантов медицинских страховочных полюсов для обеспечения противотуберкулезной помощи,(с такими случаями мы столкнулись на кафедральном приеме). Хронический алкоголизм и табакокурение, которые поразили наше общество, наркомания также повышают риск заболеваемости туберкулезом.

Кроме того, исследования фтизиаторов (С.Б. Клепацкая с соавт. 2008г) показали, что в РФ за последние 5 лет в 2,5 раза увеличилась устойчивость МБ к лекарственным препаратам из-за безконтрольного приема, в частности, антибиотиков, что уменьшает эффективность лечения таких больных туберкулезом в 100 раз. Это приводит к развитию более тяжелых форм заболевания.

(слайд 6).

Существует ряд патологических состояний, при которых лица, страдающие ими, составляют группу повышенного риска, подверженных инфицированию туберкулезом Это:

Патологические состояния, повышающие риск заражаемости туберкулезом

- гиперергические реакции на туберкулин;

- ВИЧ – инфицированность;

- хронический алкоголизм и табакокурение;

- наркомания;

- хр. неспецифические заболевания легких, бронхов;

- острые заболевания органов дыхания;

- травмы грудной клетки и полостные операции;

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка с периодическими обострениями;

- сахарный диабет;

- аутоиммунные заболевания с гормонотерапией;

- наличие проф. вредностей и др…